Kétségtelen: a túlhajszolt és alváshiányban szenvedő szakemberek kevésbé hatékonyak és nagyobb valószínűséggel követnek el hibákat, mint azok, akik rövidebb ideig dolgoznak, és a műszakok között pihenésre és feltöltődésre szánnak időt. Ezért van az, hogy a pilótáknak, a vasúti mérnököknek és a teherautó-vezetőknek korlátozzák a pihenőidő nélkül ledolgozható órák számát.
A sebészek munkaidejének korlátozása azonban sokkal ellentmondásosabb.
Mennyit dolgozhatnak a sebészek?
2003-tól kezdődően az Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME) a rezidensek munkaidejét heti 80 óránál nem többre, 24 egymást követő óránál nem többre, heti egy szabadnapra és legalább 10 óra szabadidőre korlátozta a műszakok között.
Mihelyt azonban egy sebész befejezte a rezidensképzést és gyakorló klinikussá vált, ezek a szabályok már nem érvényesek. Más szóval egy kezelőorvos annyit dolgozhat, amennyit csak akar. Hány órát dolgoznak általában a sebészek? Az általános sebészek általában heti 50-60 órát dolgoznak.
Hogyan befolyásolja a korlátozott munkaidő a sebészek jólétét és a betegbiztonságot?
A korlátozott munkaidő mellett érvelők szerint a rezidensek munkaidejének korlátozása növeli a jólétet és elősegíti a jobb munkahelyi elégedettséget. Az American Medical Association által közzétett cikk szerint azonban a rezidensek még a felső határértékek mellett is magas a szakmai kiégés és a depresszió aránya.
“Amikor az 1980-as években képeztek ki, a gyengeség jele volt, ha valaki nem mondta, hogy szereti a minden második éjszakai házon belüli ügyeletet, az alváshiányt és azt, hogy nincs ideje semmi másra” – mondja Dr. Julie Ann Freischlag. “Fenntartottuk a keménység imázsát.”
Míg a pártolók szerint a sebészek munkaidejének korlátozása jobb minőségű ellátást biztosíthat a betegek számára, mások nem értenek ezzel egyet, azzal érvelve, hogy a folyamatosság megszakadása és a túl sok betegátadás orvosi hibákhoz vezethet.
A Los Angeles Timesban megjelent cikk szerint két tanulmány – az egyiket a Pennsylvaniai Egyetem szakértői, a másikat az Amerikai Sebészkollégium és a Northwestern Egyetem kutatói vezették – megállapította, hogy az ACGME által bevezetett munkaidő-korlátozás nincs hatással a betegek halálozási vagy újrafelvételi kockázatára. És bár a kevesebb munkaidő elméletileg több időt jelentene a vizsgákra való tanulásra, a tanulmányok nem találtak jelentős különbséget a sikeres vizsgák aránya között az ACGME új szabályai előtt és után.
Mi a válasz?
A sebészek munkaidejének korlátozásáról szóló döntés összetett kérdés, amelyet több szempontból is meg kell vizsgálni. Bár a kevesebb munkaidő javíthatja a munka és a magánélet egyensúlyát, a kevesebb idő a műtőben kevesebb tapasztalatot is jelent, ami szintén hatással lehet az ellátás minőségére.
Még a korlátozott munkaidő mellett is fennáll a sebészek kiégésének és a depressziónak a problémája. Ezért a munkaidőre vonatkozó szigorú szabályok kikényszerítése helyett talán több értelme van a sebészek mentális egészségének ellenőrzésére szolgáló jobb folyamatok kialakításának, a kiégés és a fáradtság beavatkozására és megelőzésére szolgáló jobb erőforrásoknak, valamint a sebészek hatékonyabb munkavégzését segítő eszközökbe és technológiákba való folyamatos beruházásnak.
Ha a sebészek jobban maguk tudják azonosítani, mikor van szükségük arra, hogy kivegyenek egy kis időt a műtőből, és a megértés kultúrája támogatja őket, akkor lehet, hogy egyáltalán nincs is szükség az óraszámkorlátozásra.
