Alai

Áttekintés

A colitis ulcerosa (UC) egy gyulladásos bélbetegség (IBD), amely gyulladást okoz a végbél és a vastagbél nyálkahártyájában. A fekélyek ott alakulnak ki, ahol a gyulladás megsértette a vastagbelet általában kibélelő sejteket, amelyek aztán vérezhetnek és gennyet képezhetnek. Ez a gyulladás a vastagbél gyakori ürülését is okozza, ami hasmenést okoz. A fekélyes vastagbélgyulladás legyengítő lehet, és néha életveszélyes szövődményekhez vezethet.

A fekélyes vastagbélgyulladást nehéz lehet diagnosztizálni, mert az olyan tünetek, mint a hasi fájdalom és a hasmenés gyakran más bélbetegségeknél is jelentkeznek. A fekélyes vastagbélgyulladással diagnosztizált emberek mintegy felének enyhe tünetei vannak. Másoknál gyakori láz, véres hasmenés, hányinger és súlyos hasi görcsök jelentkezhetnek. Olyan problémákat is okozhat, mint az ízületi gyulladás, szemgyulladás, májbetegség és csontritkulás. Nem ismert, hogy ezek a problémák miért a vastagbélen kívül jelentkeznek, de a tudósok szerint az immunrendszer által kiváltott gyulladás következménye lehet. E problémák egy része megszűnik, ha a fekélyes vastagbélgyulladást kezelik.

A UC tünetei a gyulladás súlyosságától és a gyulladás helyétől függően is változhatnak. Az orvosok a fekélyes vastagbélgyulladást annak helye szerint osztályozzák.

A fekélyes vastagbélgyulladás osztályozásai és tüneteik

• Fekélyes proktitisz: A gyulladás a végbélnyíláshoz (rectum) legközelebbi területre korlátozódik. Egyeseknél a végbélvérzés lehet a betegség egyetlen jele. Másoknál végbélfájdalom és sürgető érzés (tenesmus) jelentkezhet. Ez a forma általában a legenyhébb.
• Proctosigmoiditis: A végbelet és a vastagbél alsó végét, az úgynevezett szigmabélt érinti. Véres hasmenés, hasi görcsök és fájdalom.
• Bal oldali vastagbélgyulladás: A gyulladás a végbélből felfelé terjed a szigmán és a vastagbél ereszkedő szakaszán keresztül, amelyek a has bal felső részén helyezkednek el. Véres hasmenés, hasi görcsök és fájdalom a bal oldalon és akaratlan fogyás.
• Hasnyálmirigygyulladás: A bal vastagbélnél többet, gyakran az egész vastagbelet érinti. Véres hasmenés, amely súlyos lehet, hasi görcsök és fájdalom, fáradékonyság és jelentős súlyvesztés
• Fulmináns vastagbélgyulladás: A vastagbélgyulladás ritka, életveszélyes formája az egész vastagbelet érinti, és súlyos fájdalmat, bőséges hasmenést és néha kiszáradást és sokkot okoz. Az ebben az állapotban szenvedőknél fennáll a súlyos szövődmények kockázata, beleértve a vastagbélrepedést és a toxikus megakolont, egy olyan állapotot, amely a vastagbél gyors kitágulását okozza.

A fekélyes vastagbélgyulladás okai

A fekélyes vastagbélgyulladás oka ismeretlen. A kutatók úgy vélték, hogy a stressz az egyik lehetséges ok, de már nem hiszik, hogy ez egy életképes magyarázat. A stressz azonban súlyosbíthatja a tüneteket. A fekélyes vastagbélgyulladás okára jelenleg két lehetőség van:

• Immunrendszer: Egyes tudósok úgy vélik, hogy egy vírus vagy baktérium válthatja ki a fekélyes vastagbélgyulladást. Az emésztőrendszer begyullad, amikor az immunrendszer megpróbálja leküzdeni a behatoló kórokozót. Az is lehetséges, hogy a gyulladás autoimmun reakcióból ered.
• Örökletes: nagyobb valószínűséggel alakul ki fekélyes vastagbélgyulladás, ha szülője vagy testvére ebben a betegségben szenved. A legtöbb fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embernek azonban nincs a családjában fekélyes vastagbélgyulladás.

A fekélyes vastagbélgyulladás kockázati tényezői

• Kor: Bár ez a betegség bármely életkorban előfordulhat, a fekélyes vastagbélgyulladás általában 30 éves kor előtt kezdődik.
• Faj vagy etnikum: Bár a betegség kockázata a fehéreknél a legnagyobb, a betegség bármely fajban előfordulhat.
• Családi előzmények:
• Isotretinoin alkalmazása: Az izotretinoin, amelyet korábban Accutane márkanév alatt értékesítettek, olyan gyógyszer, amelyet néha hegesedő cisztás akne vagy más kezelésekre nem reagáló akne kezelésére használnak. Bár az izotretinoin és a fekélyes vastagbélgyulladás között összefüggéseket találtak, a jelentések ellentmondásosak abban a tekintetben, hogy az izotretinoin valóban fekélyes vastagbélgyulladást okoz-e.

A fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei

• Súlyos vérzés
• Súlyos kiszáradás
• Májbetegség (ritka)
• Bőrgyulladás, ízületek és a szemek
• A vastagbélrák fokozott kockázata
• gyorsan duzzadó vastagbél (toxikus megakolon)

Tesztek a fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálására

• A vér vizsgálatok
• Kolonoszkópia
• Flexiás szigmoidoszkópia
• Báriumos beöntés
• CT-vizsgálat

A Colitis ulcerosa kezelése

A Colitis ulcerosa kezelésére nincs ismert gyógymód, de rendelkezésre állnak olyan terápiák, amelyek drámaian csökkenthetik az UC jeleit és tüneteit, és akár hosszú távú remissziót is eredményezhetnek. Ezt vagy gyógyszerekkel vagy műtéttel érik el.

Medicinák

• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
  • Szulfaszalazin (Azulfidin)
  • Mezalamin (Asacol, Lialda)
  • Balsalazid (Colazal)
  • Olsalazin (Dipentum)
  • Kortikoszteroidok
• Immunrendszer-szupresszorok
  • Azatioprin (Azasan, Imuran)
  • Merkaptopurin (Purinethol)
  • Ciklosporin (Gengraf, Neoral), Sandimmune)
  • Infliximab (Remicade)
  • Adalimumab (Humira)
• Más gyógyszerek
  • Antibiotikumok
  • Anti…Hasmenéscsillapítók
  • Fájdalomcsillapítók

Műtét

Ha diéta és életmódváltás, gyógyszerek vagy más kezelések nem enyhítik a tüneteket, orvosa műtétet javasolhat. A műtét gyakran megszüntetheti a fekélyes vastagbélgyulladást, de ez általában a teljes vastagbél és végbél eltávolítását jelenti.

Élmódváltás a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére

Az étrend és az életmód megváltoztatásával enyhítheti a tüneteket és meghosszabbíthatja a fellángolások közötti időt.

Noha nincs bizonyíték arra, hogy bizonyos élelmiszerek fekélyes vastagbélgyulladást okoznak, vannak bizonyos élelmiszerek, amelyek súlyosbíthatják a tüneteket. A tejtermékek korlátozása és a problémás ételek kerülése segíthet a tünetek javulásában. A problémás ételek egyénenként eltérőek lehetnek, de kerülni kell az olyan “gázos” ételeket is, mint a bab, a káposzta és a brokkoli, a nyers gyümölcsök és gyümölcsök, a pattogatott kukorica, a koffein és a szénsavas italok. Kísérletezzen a rostokkal. Egyeseknél a magas rosttartalmú ételek hozzáadása segíthet a bélproblémákon; ha azonban gyulladásos bélbetegségben szenved, a rostok ronthatják a tüneteket. Próbáljon meg két-három nagy étkezés helyett öt-hat étkezést fogyasztani, és igyon sok folyadékot, lehetőleg vizet.

A stressz elkerülése szintén jó módja a tünetek enyhítésének. A stressz súlyosbíthatja a tüneteket, ezért segíthet, ha megtanulja jobban kezelni a stresszt. A testmozgás, a biofeedback, a rendszeres relaxáció és a légzőgyakorlatok mind olyan módszerek, amelyekkel kezelni tudja a stresszt.