A rák diagnózisa után sokan keresik a táplálékkiegészítőket az egészség javítására. Egy nemrégiben megjelent tanulmány azonban tovább növeli a táplálékkiegészítők kezelés alatti használatával kapcsolatos aggodalmakat, mivel megállapította, hogy azoknál az emlőrákos betegeknél, akik a kemoterápia előtt és alatt is szednek bizonyos táplálékkiegészítőket, megnőhet a kiújulás és a korábbi halálozás kockázata.
A tanulmány a Journal of Clinical Oncology című folyóiratban jelent meg.
Ez egy kis, de egyre növekvő számú kutatáshoz járul hozzá a táplálékkiegészítők használatával és a rákkezeléssel kapcsolatban. Egy korábbi, vastagbélrákra összpontosító tanulmány megállapította, hogy a multivitaminok kemoterápia alatti szedése nem javította vagy rontotta a kiújulást vagy a túlélést. Más kutatások ezen a területen vegyes eredményeket mutattak, és felvetették a károsodás lehetőségét.
A táplálékkiegészítők használatával, valamint a rák kockázatával és kezelésével kapcsolatos kutatások alapján az AICR és más nagy egészségügyi szervezetek óvatosságra intenek a használatukkal kapcsolatban.
“Nem ajánljuk a táplálékkiegészítőket a rák megelőzésére vagy a kezelés során, így ez a tanulmány alátámasztja ezt a megközelítést” – mondja Nigel Brockton, PhD, az AICR kutatási alelnöke. “Nemcsak, hogy nincs hasznuk, de még károsak is lehetnek. A legjobb ajánlásunk továbbra is az, hogy a táplálkozási szükségleteket növényi alapú, teljes értékű táplálkozásból fedezzük.”
“Sok vita volt a táplálékkiegészítőkről” – mondja Christine B. Ambrosone, PhD, a Roswell Park Comprehensive Cancer Center Rákmegelőzési és Rákkontroll Tanszékének vezetője és a tanulmány vezető szerzője. Egyesek azt mondták, hogy ne szedjünk a kezelés alatt; mások másképp gondolták. “De ez nem alapul semmilyen szilárd adaton.”
Vannak olyan kutatások, amelyek szerint különösen az antioxidáns-kiegészítők valóban gátolják a kemoterápia és a sugárkezelés hatékonyságát. Ezek a kezelések úgy pusztíthatják el a rákos sejteket, hogy reaktív oxigénfajokat, más néven szabad gyököket termelnek, az antioxidánsok pedig lebontják ezeket a szabad gyököket.
Étrendkiegészítők és a rák túlélése
A vizsgálatban részt vevő 1134 betegnél mind magas kockázatú, nagyobb valószínűséggel kiújuló mellrákot diagnosztizáltak, és már kemoterápiás vizsgálatban vettek részt. A betegek két kérdőívet töltöttek ki az étrend-kiegészítők használatáról; egyszer akkor, amikor először osztották be őket egy kezelési csoportba, majd hat hónappal a kemoterápia után ismét.
A betegek 15 évig, vagy halálukig tartó követése után a legerősebb kapcsolatot a kiújulással és a halállal a B12-vitamin, a vas és az omega-3 zsírsavak esetében találták. A B12-vitamin szedése a kemoterápia előtt és alatt például a betegségmentes túlélés 83 százalékos csökkenéséhez kapcsolódott azokhoz a betegekhez képest, akik nem szedték a kiegészítőt. Ez az egyéb kockázati tényezők, például a betegek életkora, a tumor jellemzői, a dohányzás és az alkoholfogyasztás figyelembevétele után történt.
Az eredmények arra utaltak – de nem voltak ilyen egyértelműek -, hogy az antioxidáns étrend-kiegészítők, köztük az A-, C- és E-vitamin, valamint a karotinoidok és a Q10 koenzim használata esetén magasabb a kiújulás és a halálozás kockázata. A multivitaminok használata nem állt összefüggésben sem a kiújulással, sem a túléléssel.
Az antioxidánsokkal kapcsolatos nem egyértelmű eredmények az antioxidánsokat használó betegek és a táplálékkiegészítőket használók viszonylag kis számával függhetnek össze. “Nem volt meg az a statisztikai erőnk, amit szerettünk volna” – mondta Ambrosone.
A jelentések szerint a rákos betegek körülbelül 40-60 százaléka szedhet táplálékkiegészítőket. Ebben a vizsgálatban azonban az antioxidáns-kiegészítők használata viszonylag alacsony volt, és a kezelés során csökkent. A vizsgálatban résztvevők 18 százaléka szedett antioxidánst a kezelés alatt, 44 százalékuk pedig multivitaminokat. C-vitamint például a betegek 20 százaléka használt a kezelés előtt, és csak 12 százalékuk a kemoterápia alatt. A viszonylag alacsony használat ennek a speciális csoportnak köszönhető és/vagy annak, hogy sok ilyen beteg beszélt orvosával a táplálékkiegészítők használatáról, és azt tanácsolta, hogy ne szedje azokat a kezelés alatt.
Ez a tanulmány megfigyeléses jellegű; nem mutat ki ok-okozati összefüggést. A magas kockázatú emlőrákos betegek csoportja szintén nem biztos, hogy általánosítható a szélesebb emlőrákos populációra. De további támogatást nyújt a meglévő bizonyítékokhoz, amelyek szerint bizonyos étrend-kiegészítők használata a kemoterápia alatt növelheti a rosszabb kimenetel kockázatát – állapítja meg a tanulmány. “Ez mindenképpen ok az óvatosságra” – jegyzi meg Brockton.”
Rákbetegek és étrend-kiegészítők
Az amerikai felnőttek több mint fele szed étrend-kiegészítőket, és a rákkezelés alatt álló betegeknek – és másoknak is – okkal lehet szükségük a szedésére. Beszéljen a táplálékkiegészítők használatáról orvosával, tanácsolják a szakértők.”
“Lehetnek olyan egyéni helyzetek, amikor valakinek pótlásra vagy kiegészítésre van szüksége, de ezt az egészségügyi csapat kezelné” – mondta Angela Hummel, MS, RD, CSO, az AICR tanácsadó dietetikusa, az onkológiai táplálkozás szakértője. “Ha a kezelés mellékhatásai miatt csökken az étkezés és a sovány testtömeg fenntartásának képessége, fontos, hogy regisztrált dietetikussal dolgozzunk együtt a segítő technikákon és stratégiákon.”
“Onkológiai táplálkozási szakemberként csodálatos, hogy ezen a területen publikált kutatásokat látunk, mert a rákos betegek tudni akarják, mi a legjobb eljárás a táplálékkiegészítők szedése tekintetében a kezelés alatt” – mondta Hummel. “Remélem, hogy ez csak egy kis ízelítő abból, ami még jön.”
Ambrosone és kollégái jelenleg egy nagyobb tanulmányt végeznek a mellrákos betegek étrend-kiegészítőinek használatáról. Útmutatása tükrözi az AICR szakértőinek útmutatását, akik azt javasolják, hogy a rákbetegek próbálják meg a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat különféle élelmiszerek, köztük zöldségek, gyümölcsök és teljes kiőrlésű gabonafélék fogyasztásából biztosítani. “Ha csak bizonyos vitaminokat és ásványi anyagokat szedünk ki az élelmiszerekből, elveszítjük mindazokat a hatásokat, amelyek valószínűleg akkor érvényesülnek, ha ezeket a tápanyagokat az élelmiszerekből használjuk” – mondta.”
A tanulmányt többek között a Breast Cancer Research Foundation és a Roswell Park Comprehensive Cancer Center Support Grant National Cancer Institute, Division of Cancer Prevention támogatásával támogatták.”
A rák kockázatának általános csökkentése érdekében az AICR azt javasolja, hogy az emberek törekedjenek arra, hogy táplálékszükségletüket étrenddel fedezzék, és ne támaszkodjanak étrend-kiegészítőkre. A rákbetegek és a túlélők az AICR kezelési tippjeit olvasva útmutatást találhatnak a rákkezelés előtt, alatt és után alkalmazandó egészséges intézkedésekről.