Alai

A 2006-ban törvénybe iktatott, megfizethető egészségügyi ellátásról szóló massachusettsi törvény eredményeképpen 2011-re a massachusettsi lakosok 98%-a rendelkezett valamilyen biztosítási formával, ami az ország bármely államában a legmagasabb lefedettségi arány. Erős gazdaságával, alacsony munkanélküliségi rátájával, erős egészségügyi ellátórendszerével, a papírok nélküli bevándorlók rendkívül alacsony számával és a biztosítás nélküliek alacsony alaparányával Massachusetts jó helyzetben volt egy ilyen erőfeszítéshez. Az összetevők közé tartoztak a mandátumok, a szegénységi és a nem szegénységi szintű lakosoknak szóló külön biztosítási eszközök létrehozása, valamint a korábbi ingyenes ellátási alap újraelosztása. A mandátumok közé tartoztak a fogyasztói és a munkáltatói mandátumok; a fogyasztói mandátum minden massachusettsi lakosra vonatkozik, a személyes állami adómentességek elvesztésének kockázatával, a munkáltatói mandátum pedig minden 10 vagy több alkalmazottat foglalkoztató massachusettsi vállalkozásra vonatkozik, az alkalmazottankénti pénzügyi szankciók kockázatával. A biztosítási eszközöket úgy hozták létre, hogy a díjakat a jövedelmi osztályok fizetési képessége alapján osztották el. A nem várt hatások közé tartozott az adófizetők egészségügyi költségeinek növekedése, mivel az újonnan biztosítottak terheit az adófizetők viselték, az egészségügyi költségek további, az országos átlagot meghaladó mértékű növekedése, az alapellátók túlterhelése, mivel az újonnan biztosítottak új alapellátási kapuőröket kerestek egy olyan rendszerben, ahol hiány van alapellátókból, valamint a biztonsági hálót alkotó kórházak támogatásának megvonása a Commonwealth Free Care Poolból származó források elvonása miatt. Ez a gyakorlat bemutatja a massachusettsi egészségügyi reformkísérlet konkrét előnyeit és hiányosságait, figyelembe véve a Massachusettsben a végrehajtás idején fennálló feltételeket és körülményeket.