– Lásd:
– CMC Joint Instability
– Gamekeeper’s thumb
– Phalangeal Injury
– RA Thumb Tendon Ruptures
– Trapezium – Pathologic Findings:
– boutonniere deformitás
– leggyakoribb hüvelykujjdeformitás RA-ban;
– az MCP ízület flexiós deformitása az IP ízület hiperextenziójával;
– társult a CMC ízület szubluxációja vagy diszlokációja;
– CMC ízületi artritisz
– CMC ízületi instabilitás
– reumás játékos hüvelykujj
– hattyúnyak
– hüvelykujj ínszakadás RA-ban
– flexor pollicis longus szakadás
– extensor pollicis longus szakadás
– hüvelykujj triggerujj:
– ulike conventional triggering, A1 pulley is preserved in RA; – Thumb IP Joint:
– hemitenodesis:
– indicated for flexible hyperextension deformity of IP joint, w/ lateral stability intact joint surfaces;
– arthrodesis:
– általában a hüvelykujj IP-ízület instabilitásának előnyben részesített kezelése;
– csontátültetés szükséges, ha a csontfelszívódás súlyos;
– az IP-ízületet 20-30 fokos flexióban kell fuzionálni; – hüvelykujj MCP-ízület:
– a hüvelykujj MP ízület stabilitását a metacarpal fej, sesamoidok & intrinsic izmok konfigurációja biztosítja;
– diff dx:
– alacsony ulnaris idegbénulás
– az adductor pollicis gyengesége az MP ízület instabilitásához vezet;
– a hüvelykujj extenzorok ellenállás nélküli működése MCP hiperextenziós deformitáshoz vezet, míg a hüvelykujj flexorok ellenállás nélküli tevékenysége IP ízület hyperflexiós deformitáshoz vezet;
– implantátumok reszekciós arthroplastica:
– merev ízületi MP ízületekben (vagy boutonnere deformitásokban) használják, ahol az MP ízület tönkrement & distalis ízület fúziót igényel;
– MCP arthrodesis:
– a hüvelykujj MCP fúziója kevés funkcióvesztést eredményez & valószínűleg jobb eredményt ad a fúzió, mint bármely más hüvelykujj ízület, bizonyítva, hogy a distalis & bazális ízületek megfelelő mobilitással rendelkeznek;
– az IP ízület fúziója szintén jó eredményeket ad, mert csak részleges diszkrét csípésvesztést eredményez;
– RA-ban w/ chronic subluxation az MCP ízület erózióját a legjobb kezelni MCP ízületi arthrodézissel;
– a fúzió technikája:
– az ízületet egy hosszanti dorzális bemetszésen keresztül tárjuk fel;
– az extenzív csuklyát hosszanti irányban felhasítjuk;
– a metacarpal fejet úgy alakítjuk, hogy illeszkedjen a proximalis falanx homorúságához;
– az MCP ízületet 25 fokos flexióban kell fuzionálni;
– a hosszanti drótot retrográd módon vezetik be a hüvelykujj sugarán keresztül;
– a csontvégek között spongiosás csontdarabokat használnak graftként;
– a K drótot ferdén helyezik el a tömörített ízületen keresztül;
– a drótokat 6-8 hét után eltávolítják;
– hüvelykujj MCP ízületi protézis:
– a McGovern, et al. által készített jelentésben a szerzők a Steffee MCP hüvelykujj ízületi protézisek retrospektív értékelését végezték el, hogy meghatározzák a protézis hosszú távú kimenetelét és túlélését;
– 54 primer hüvelykujj ízületi protézist (49 beteg) végeztek a hüvelykujj MCP ízületét érintő fájdalom, gyengeség vagy instabilitás miatt, amely az artritisz másodlagos következménye;
– a kiváltó etiológia reumatoid (49 hüvelykujj), pikkelysömör (1 hüvelykujj), szkleroderma (2 hüvelykujj) és degeneratív (2 hüvelykujj) artritisz volt;
– 31 hüvelykujjnál volt egyidejűleg interphalangeális ízületi instabilitás, és IP-ízületi fúzióra került sor;
– az átlagos 57 hónapos követési idő alatt az MCP-ízület átlagos mozgása 21° volt (0° és 40° közötti tartományban), a helyzet és a stabilitás jelentős javulásával;
– bár a fogó- vagy szorítóerőben nem volt következetes hosszú távú javulás, a betegek 87%-a szubjektív erő- és funkciójavulásról számolt be a műtét eredményeként;
– a fájdalom minden olyan hüvelykujjban enyhült, ahol a műtét előtt fájdalom volt;
– a szövődmények közé tartozott egy periprotetikus törés, 2 késői fertőzés és az implantátum 1 durva kilazulása;
– az implantátum túlélési aránya 93% volt 5 év múlva és 89% 10 év múlva, 54 hüvelykujjból csak 4 kudarc volt;
– ref: A hüvelykujj metacarpophalangealis ízületének cementált Steffee arthroplastikájának hosszú távú eredményei
Gamekeeper’s thumb. Értékelés arthrográfiával és terheléses röntgenográfiával.
A hüvelykujj metacarpophalangealis ízületének rugalmas (szilikon) implantátumos arthroplastikája.
A hüvelykujj metacarpophalangealis ízület első metacarpotrapezial ízületének fúziója degeneratív arthritis esetén.
A hüvelykujj metacarpophalangealis ízületének instabilitása. Az oldalszalagok rekonstrukciója a extensor pollicis brevis ín felhasználásával.
A reumás hüvelykujj rekonstrukciója.
A hüvelykujj metacarpophalangealis ízület volaris instabilitásának volaris capsulodesissel történő kezelése.