A tini önkárosítás nem jutott Dyan Aretakis eszébe, amikor tíz évvel ezelőtt tinédzser páciense felső combján vágásokat vett észre. A lány megfelelőnek tűnő magyarázattal szolgált – a vágások a bozótoson való lovaglás során keletkeztek. Évekkel később Aretakis rájött, hogy amit látott, az biztosan nem sportbaleset volt.
Most, amikor a tizenéveseknél a vágások kezdtek “crescendót” elérni, Aretakis pontosan tudja, mire kell figyelni. És az UVA Tini Egészségügyi Központban sok ilyet lát a rutinvizsgálatok során.
Mi a vagdosás?
Technikailag a szándékos önvágás a “nem öngyilkos önsértés” kategóriájába tartozik. Az ebbe a kategóriába tartozó egyéb viselkedések közé tartozik az ütlegelés, a zúzódás, az önütés és az égetés – minden önpusztító, ismétlődő, normán kívüli viselkedés. A vagdosás késsel vagy bármilyen éles tárggyal történik. A lányok az esetek 70 százalékában a vágást választják; a fiúk gyakrabban verik a fejüket.
A vágás és az egyéb önkárosítás általában nem elég súlyos ahhoz, hogy orvosi ellátást igényeljen. És nem feltétlenül jelzi előre az öngyilkossági gondolatokat; ez a kiváltó okoktól függ.
Kids Who Cut
Aretakis szerint a vágás egyértelműen “a fiatalok dolga”. A tizenévesek körülbelül 15 százaléka csinálja. A statisztikák azt mutatják, hogy a kezdeti csúcs 12-15 és 18-19 éves kor között van.
“Kétségtelenül látjuk, hogy ez összefügg a súlyos mentális problémákkal küzdő gyerekekkel”, mondja Aretakis – a borderline személyiségzavarral diagnosztizált tizenévesek 70-75 százaléka, valamint a disszociatív zavarokkal, evészavarokkal és depresszióval küzdő tizenévesek nagy százaléka teszi ezt. De “kevésbé súlyos egészségügyi problémákkal küzdő gyerekeknél is találkozunk ilyesmivel, válaszként a zaklatásra, bántalmazásra vagy kíváncsiságból. Fiúk és lányok.”
Mi okozza a tinédzserek önkárosítását?
Azok számára, akik nem önkárosítják magukat, a tizenévesek vágásának okai ellentmondásosnak tűnhetnek.
“Ez valójában a stressz csökkentését szolgálja” – mondja Aretakis. “Ha érzelmi fájdalmat érzel, és enyhíteni akarsz rajta, lehet, hogy valami rosszabbat vagy drámaibbat teszel. A gyerekek a vágást egy olyan lehetőségnek tekintik”, amely valójában kevésbé bizonyul pusztítónak, mint más módok, amelyekkel reagálhatnának a stresszre, mint például mások vagy a tulajdon bántása.”
A vágás mint stresszoldás
Azért, hogy megértsük, hogyan szolgálhatja a vágás a stressz oldását, Aretakis emlékeztet minket a tizenévesek agyára. A tizenéveseknél még nem fejlett a prefrontális kéreg – az agy azon része, amely racionális döntéseket hoz. Ezért hajlamosak impulzívabban cselekedni, mint a felnőttek. Kevesebb tapasztalatuk és képességük van az érzelmek feldolgozásában is.
Egyes elméletek szerint a vágás során szerotonin szabadul fel, a szorongás és a boldogság szabályozásáért felelős hormon. “Ha ez megkönnyebbülést nyújt, újra meg fogják tenni” – jegyzi meg. A fizikai fájdalom elterelheti a figyelmet az érzelmi fájdalomról.
A tizenévesek nyilvánvalóan számos okról számolnak be, amiért megvágják magukat, többek között azért, hogy:
- Érezni bármit, még a fájdalmat is, a zsibbadt vagy üres érzések helyett
- Megállítani a rossz érzéseket
- Kontrollt szerezni egy helyzet felett
- Reakciót vagy figyelmet kapni valakitől
- Valamit csinálni, amikor egyedül van
- Dühöt demonstrálni
Aretakis úgy látja, hogy a tizenévesek általában “nagyon sok mögöttes stresszorral és mentális egészségügyi problémával küzdenek, és egyszerűen nincs elég mentális egészségügyi szolgáltatás a gyerekek számára. Tényleg küzdenek a sport, a munka és az órák miatt. Vagy egy életen át tartó traumával küzdenek. Annyira sebezhetőek.”
Néha azonban a tinédzserek önkárosító viselkedésének okai vagy okai sokkal homályosabbak lehetnek.
“Annyi különböző dolog történik egy gyereknél, aki erre hajlamos” – mondja. “Néha ott van a kíváncsiság eleme. Mivel annyira elterjedt, a gyerekek ki vannak téve ennek, és kipróbálják.”
Tippek a szülőknek a megelőzéshez, beavatkozáshoz, támogatáshoz
Figyeljünk oda
Az önkárosítás az “önnyugtatás mechanizmusává válhat, amelyet annál nehezebb leállítani, minél tovább tart” – mondja Aretakis. “A szülőnek vagy szakembernek korán be kell avatkoznia.”
Ez trükkösnek bizonyulhat. Különösen akkor, ha a szóban forgó fiatal elrejti a viselkedését.
“Néhány gyerek nagyon-nagyon titokban tartja” – mondja. “Elrejthetik a lábuk tetején, ahol a szülők nem láthatják – és nem is fogják látni, amíg nem jön a meleg idő.”
Honnan tudhatja tehát, hogy gyermeke vágja-e magát, vagy fennáll-e az önkárosítás veszélye?
Figyeljen a tinédzserére. Figyeljen a figyelmeztető jelekre:
- A gyermeke barátainak összetétele vagy a barátok hiánya
- A hangulatváltozás – növekvő ingerlékenység vagy visszahúzódóbb viselkedés
Kipróbálja a terápiát
Ha felfedezték, “valójában a tizenéves vagy fiatal felnőtt életében érintett személy feladata, hogy kiszűrje a kiváltó okokat” és foglalkozzon velük.
“Ha a szorongásnak vagy a depressziónak van gyökere vagy alapja, a kognitív vagy dialektikus viselkedésterápia vagy a gyógyszeres kezelés segíthet” – mondja Aretakis. A terápia célja gyakran az, hogy segítsen a tinédzsernek az érzelmek szabályozásában, a problémamegoldásban és az önbecsülés javításában.
Más: Nincsenek ismert, kutatott, bizonyítékokon alapuló kezelések.
Beszéljen a tinédzserével
Az Aretakis azt tanácsolja a felnőtteknek, hogy amikor a tinédzserrel beszélgetnek az önkárosításról:
- Megérteni és elkerülni a címkézést, például azt feltételezni, hogy az önsértés öngyilkossági szándékú
- Információt gyűjteni az önsértés gyakoriságáról
- Kideríteni, hogy a tini gondolkodik-e öngyilkosságon
- Empátiát kifejezni
- Kerülni a vitát a tinivel
Megerősíteni a gyerek tapasztalatát. Tegyél fel kérdéseket:
- Hogyan érzed magad tőle?
- Mit tesz az esetlegesen érzett fájdalmaddal?
- Milyen megkönnyebbülést érzel tőle?
- Eloldja az érzelmi fájdalmadat?
Empátiával és ítélkezés nélkül hallgasd. Ezeket a stratégiákat bármelyik érzelmekkel és stresszel küzdő tinédzserre alkalmazhatod.
Gondolkodsz a tinédzsered vágása miatt?
Kérj támogatást: Látogasson el a Tini és Fiatal Felnőtt Egészségügyi Központba.
Segítsen a tinédzsernek megbirkózni
Megpróbálhat segíteni a tinédzsernek:
- Találjon helyettesítő megküzdési stratégiát, például tudatosságot
- Elismerje és megnevezze a kiváltó okokat, majd kerülje őket
Sok forrás (PDF) létezik, akár online, akár az egészségügyi szolgáltatótól. Aretakis megosztja a The Butterfly Project “szabályait”, amely arra hívja fel a tizenéveseket, hogy vágás helyett rajzoljanak egy pillangót a karjukra. Ha a gyermeke alternatív tevékenységeket szeretne találni az önnyugtatáshoz, néhányat kipróbálhat:
- Fürdés
- Meleg jóga
- Verset írni
- Játékgyurmával játszani
A lényeg a szülőknek: Maradjanak aktívak és aktívak.
“Szülőként valóban szomorúnak érzed magad, és ezt nehéz megérteni” – mondja Aretakis a szülőknek. “Minél hamarabb foglalkozhatsz vele egy szakemberrel, annál jobb. Valószínű, hogy a problémák konstellációja áll fenn, így nem csak a bőrelváltozásokra kell összpontosítani, hanem az egész egyénre és arra, hogy milyen az élete ebben az időszakban.”