A következő információk a visszérműtéttel foglalkoznak.
A vénákban lévő sérült billentyűk nem gyógyíthatók, ezért a probléma gyógyításának legjobb módja az érintett vénák eltávolítása. A műtét célja a láb bőrvénáinak tehermentesítése, a láb fő bőrvénáinak lekötésével és felosztásával (és gyakran eltávolításával). A visszerek eltávolítása nem befolyásolja a véráramlást, mert más vénák és különösen a mélyvénák átveszik ezt a feladatot. A műtét különösen alkalmas azoknak, akiknek:
- Vérbajuk van, vagy fekély kialakulásának veszélye fenyeget a visszerük miatt.
- Ha a visszerek bőrvérzést okoztak. Ez ijesztő, és kiújulhat.
- Flebitisz (gyulladás a vénákban és a felette lévő bőrben), nagyméretű visszerek és a vénák fájdalma.
A műtét célja a bőrvénákban lévő nyomás normális szintre csökkentése. Ez megakadályozza, hogy a meglévő visszerek tovább táguljanak, és megakadályozza az új visszerek növekedését. A boka körüli bőrelváltozásokkal vagy korábbi fekélyesedéssel rendelkezők esetében a nyomás csökkentése megakadályozza a bőrelváltozás súlyosbodását, és általában csökkenti a további fekélyesedés kockázatát. Ennél a csoportnál a boka körüli bőr további védelmét szolgálja a támasztóharisnya viselése.
A kezelés előtt
A visszeres műtét előtt számos vizsgálatot kell elvégezni. Ezeknek két típusa van: azok, amelyek annak felmérésére szolgálnak, hogy Ön jogosult-e a visszeres műtétre, és néhány közvetlen műtét előtti vizsgálat. Az annak megállapítására szolgáló vizsgálatokat, hogy Ön jogosult-e a műtétre, már elvégezték. Ezek mindig magukban foglalják a kézi Dopplerrel történő vizsgálatot, és tartalmazhatnak ultrahangvizsgálatot is. Az azonnali műtét előtti vizsgálatok közé tartozik: egyeseknél vérvizsgálat és EKG, valamint a papírmunka kitöltése. Ezeket az azonnali műtét előtti vizsgálatokat általában a műtétet megelőzően röviddel a kórházi felvételi vizit során végzik el.
Kórházba kerülés
A vénaműtétet gyakran egynapos esetként végzik. Ha Ön fitt, van egy családtagja, aki hazaviszi Önt, és éjszakára Önnel marad, akkor valószínűleg megfelel a feltételeknek. Az összetettebb műtéten átesettek és az egyedül élők éjszakára a kórházban maradnak. Az összes jelenleg szedett gyógyszerét hozza magával. Az egyik nővér fogja felvenni az ágyába, aki kitölti az ápolási lapját is.
A műtétet végző sebész közvetlenül a beavatkozás előtt meglátogatja Önt. Vízálló tollal megjelöli a vénáit, és egyeztet Önnel, hogy mely vénákat fogják eltávolítani. Biztosítania kell, hogy minden visszerét megjelölje. Az érzéstelenítést végző orvos is meglátogatja Önt, és elmagyarázza Önnek az érzéstelenítést.
A kezelés
A visszérműtétet általános érzéstelenítésben végzik. Egy apró tűt helyeznek a kézfejébe. Az érzéstelenítőt a tűn keresztül fecskendezik be, és Ön néhány másodpercen belül elalszik. Amíg Ön alszik, helyi érzéstelenítést alkalmaznak az ágyéki bemetszés és a térd hátsó részén lévő bemetszés körül (ha használják). Amikor felébred, a bemetszéseknek zsibbadtnak kell lenniük. Néha cseppet helyeznek a karja egyik vénájába (általában a csuklójába), hogy a műtét alatt és után folyadékot kapjon.
A műtét
A műtét esetenként kissé változik, attól függően, hogy hol vannak a szivárgó billentyűk. Általában az ágyék bőrredőjében futó, kb. 4-6 cm hosszú, ferde vágás lesz. Ezen a bemetszésen keresztül a hibás bőrvéna (hosszú szafénuszvéna) felső végét lekötik, hogy megállítsák a vér áramlását rajta keresztül – ezt nevezik ligálásnak. Ezután egy drótot vezetnek be a vénába, és azt térdmagasságig vezetik lefelé. A térd magasságában egy második vágást ejtenek, és a vénát (a benne futó dróttal együtt) kihúzzák. Ezt az eljárást sztrippelésnek nevezik. A hosszú szafénuszvéna lekötése és eltávolítása a visszeresség okát kezeli, és meg kell akadályoznia a visszértágulat kiújulását.
Ritkábban, amikor a térd hátsó részén lévő fő vénában szivárgó billentyű van, azt is le kell kötni. Ezt a térd hátsó részén egy kb. 3 cm hosszú, vízszintes bemetszésen keresztül végzik. Ezután a vénát a korábbiaknak megfelelően eltávolítják. A rövid szafénuszvénát ritkán távolítják el a lábból, mert közel fekszik egy ideghez, felveszi a bőrérzetet, ami károsodhat.
Végül a legtöbb esetben a látható visszereket apró, körülbelül 2-3 mm hosszú metszéseken keresztül távolítják el a lábból. A bemetszéseket egymástól kb. 3-5 cm távolságra helyezik el a visszer vonalában. Nagyszámú apró bemetszés is lehet, ha a visszerek kiterjedtek. A nagyobb bemetszéseket öltéssel zárják le, amely a bőr alatt helyezkedik el, és nem kell eltávolítani. A kisebb bemetszéseket nem varrják össze, mert azok jól gyógyulnak. A lábat a műtét végén a lábujjtól az ágyékig szorosan bekötözik.
A kezelés után
A műtét után általában a műtőbe viszik a lábadozóba, ahol felébred. Amikor teljesen felébredt (általában 20-30 perc múlva), visszaviszik a kórterembe. A legtöbb ember a lábát szúró vagy égő érzésként írja le, amikor felébred. Szokatlan, hogy a láb fájdalmas legyen. Egy ilyen műtétet követően nagyon valószínűtlen, hogy rosszul lesz, és néhány órán belül újra tud enni és inni.
A kisebb bemetszések némelyike az első 24-48 órában kissé vérzik. Emiatt a legjobb, ha a lábat az első 48 órában kötéssel vagy harisnyával takarja le. Ezt követően a harisnya megtámaszthatja a véraláfutást, így a láb kényelmesebbé válik. A harisnyák akár 10 napig is viselhetők, de ezen időn túl általában nem segítenek. A bemetszések, bár kezdetben jól láthatóak, 9-12 hónapon belül gyakorlatilag láthatatlanná válnak. A lábon általában kiterjedt véraláfutások keletkeznek, különösen a comb belső oldalán. Ez a véraláfutás általában 3-4 hétig tart. A bőrvénák eltávolítása azt jelenti, hogy a vér a mélyvénákon keresztül hatékonyabban jut vissza a szívbe, mint a műtét előtt.
A hazamenetel
A legtöbb ember azt írja le, hogy a láb fájdalmas és kellemetlen, amikor hazaér. A tünetek a második műtét utáni naptól kezdve folyamatosan fokozódnak, és általában a 8-10. műtét utáni napon a legrosszabbak. A kellemetlen érzés általában 12-14 nappal a műtét után megszűnik. Alkalmanként, általában visszérgyulladás esetén a láb fájdalmas lesz. A fájdalom ilyenkor akár három hétig is eltarthat.
A mindennapi rendszeres testmozgás, például a séták vagy az edzőkerékpár használata ajánlott, hogy fokozatosan visszatérjen a normál aktivitáshoz. A műtét utáni pihenés megnöveli a mélyvénákban kialakuló vérrögök (mélyvénás trombózis vagy DVT) kialakulásának kockázatát. A rendszeres testmozgás csökkenti ezt a kockázatot, de kényelmetlenebbé teszi a lábat.
Vezetés: A műtétet követő 48 órán belül vezethet, feltéve, hogy a lába nem túl kényelmetlen.
Fürdés: A műtétet követő 48 órán belül fürödhet vagy zuhanyozhat. Néha a fürdés vagy zuhanyzás közvetlenül a műtét után vérzéshez vezethet a kisebb bemetszésekből.
Munka: Ha ez Önre vonatkozik, akkor a műtétet követő 1-3 héten belül vissza kell tudnia térni a munkájához, attól függően, hogy milyen munkakörben dolgozik. Háziorvosa tájékoztatni fogja erről, amikor felkeresi a beteglapért.
Emelés: Ezen a területen nincsenek korlátozások.
gyógyszerek: Általában némi fájdalomcsillapítóval küldik haza. Használatukról a kórházból való távozás előtt tájékoztatni fogják.
Szövődmények
A visszérműtét utáni szövődmények ritkák.
Mellkasi fertőzések: Ezek előfordulhatnak az ilyen típusú műtétet követően, különösen dohányosoknál, és antibiotikumos és fizioterápiás kezelést igényelhetnek.
Sérfertőzés: A sebek néha elfertőződnek, és ez antibiotikumos kezelést igényelhet. Súlyos fertőzések ritkán fordulnak elő.
Folyadékszivárgás a sebből: Esetenként az ágyéki bemetszésből véres vagy tiszta folyadék szivároghat. Ez általában néhány napig tart, amikor véres. Néha tiszta folyadék gyűlik össze az ágyéki bemetszés alatt. Lehet, hogy a bőr alatt van, vagy szivároghat a bemetszésen keresztül (ez az úgynevezett lymphocele). Ez ritkán fordul elő, főként az ágyékon végzett újbóli műtétet követően. Ha az ágyékból szivárog, akkor akár 6 hétig is eltarthat, amíg rendeződik.
Idegsérülések: Ezek ritkák, körülbelül 20 esetből 1 esetben fordulnak elő. Két bőrideg különösen veszélyeztetett: az első a lábfej tetejéről, a második a lábfej külső széléről veszi fel az érzést. Néha más, meg nem nevezett idegek is károsodhatnak, ami a láb bármely részén csökkent érzékeléshez vezethet. A csökkent érzékelés kezdetben nagyon is észrevehető lehet, de általában idővel csökken, és hosszabb távon általában nem jelent problémát.
Mélyvénás trombózis: A trombózis időről időre minden műtétet megnehezít. Alkalmanként a visszérműtétet követően is előfordul. A bőrelváltozásokkal járó kiterjedt visszerességben szenvedő betegeknél valószínűleg a legnagyobb a kockázat, de a szövődmény ritka.
Újuló visszeresség: A visszerek kiújulása tíz év alatt 15 betegből körülbelül 1 betegnél fordul elő. Néha további kezelésre lehet szükség.
Mit tehetek, hogy segítsek magamon?
Ha hazaér, próbáljon meg minél hamarabb visszatérni a normális kerékvágásba. Minél többet mozog, annál fájdalmasabb lesz a lába, de annál gyorsabban tér vissza a normális állapotba. Ha további kérdései vannak, kérjük, ne habozzon megkérdezni akár a szakorvosát vagy a csapatuk egyik tagját, akár az Önt az osztályon gondozó nővéreket.
További információk és tanácsok az érrendszer egészségéről.
Míg mindent megteszünk annak érdekében, hogy az ezen az oldalon található információk pontosak legyenek, ezek nem helyettesítik az orvosi tanácsadást vagy kezelést, és a Circulation Foundation azt javasolja, hogy konzultáljon orvosával vagy egészségügyi szakemberével.
A Circulation Foundation nem vállal felelősséget az ezen információkban vagy harmadik féltől származó, például az általunk linkelt weboldalakon található információk pontatlanságából eredő veszteségekért vagy károkért.
A közölt információk célja a betegek támogatása, nem pedig személyes orvosi tanácsadás.