A feloldó terápiák
A feloldó terápia hatékony kezelési lehetőség a magas húgysavszint által okozott veseköves betegek számára. Ez a vegyi anyag általában nem látható a szokásos röntgenfelvételeken, ezért az ilyen kaliberű vesekövek diagnosztizálása és kezelése kissé nehézkes lehet az első vizsgálat során. Mindazonáltal, ha ezeket a veseköveket pontosan diagnosztizálják, az urológus javasolhat egyfajta oldó terápiát, mielőtt a minimálisan invazív műtétet fontolóra venné. Fontos, hogy a betegek minél hamarabb kezelést kapjanak ezekre a vesekövekre, mert a vér magas húgysavszintje köszvény kialakulásához vezethet, egy fájdalmas betegséghez, amely a húgysav kikristályosodását és lerakódását okozza az ízületekben.
A betegek háromféleképpen oldhatják fel a veseköveket több hét vagy hónap alatt. A kövek méretétől és elhelyezkedésétől függően az urológus először a folyadékbevitel növelését javasolhatja. A sok víz fogyasztása segít abban, hogy több húgysav oldódjon fel a vizeletben, így ezek a kövek könnyebben távoznak. A vér húgysavszintjének csökkentése az Allopurinol nevű gyógyszer segítségével szintén segíthet a vesekövek feloldásában. Végül a vizelet lúgosító szerek, például az Ural vagy a Citravescent használata segíthet a húgysav feloldásában a vizeletben.
Lökéshullámos litotripszia (ESWL)
A lökéshullámos litotripszia nagy intenzitású hanghullámokat használ a vesekövek kezelésére a testen kívülről. Ez a nagyon gyakori eljárás rendkívül hatékony, és nem jár sebészeti beavatkozással. Ennek a nem invazív eljárásnak a célja a vesekövek lebontása annak érdekében, hogy azok könnyebben távozhassanak a betegek számára. Erre az eljárásra azok jelentkezhetnek, akiknek túl nagy veseköveik vannak, és akiknél fennáll a fertőzés veszélye. A köveknek láthatónak kell lenniük a röntgenkészüléken. A betegeknek nem szabad alávetniük magukat ennek az eljárásnak, ha terhesek, elhízottak, vagy folyamatos veseproblémáik vannak. Ez az eljárás alkalmas lehet nagyon nagy vesekövek esetén, de a leghatékonyabb a kisebb veseköveknél.
Ez az eljárás általában helyi vagy általános érzéstelenítéssel jár, annak ellenére, hogy nem végeznek bemetszést. Emiatt a pácienseket megkérhetik, hogy az eljárást megelőző este és az eljárás reggelén ne egyenek ételt. A betegeknek minden képalkotó vizsgálattal együtt kell megérkezniük a kórházba. A betegeket megkérhetik, hogy az eljárás megkezdése előtt vizeletvizsgálatot végezzenek. Miután a páciens altatásban van, az orvos kívánsága szerint helyezik el. Az eljárás során röntgengépek és vízzel töltött párna segítheti az orvost. Miután a röntgensugarak bemérik a köveket, a hanghullámokat a vesére irányítják és magas frekvencián továbbítják. A hullámok képesek áthatolni a szöveteken és bejutni a vesébe, hogy feldarabolják a köveket. Összességében ez az eljárás a vesekövek helyzetétől, elhelyezkedésétől és méretétől függően 30 perctől egy óráig tarthat. Az eljárás végeztével a pácienseket a lábadozószobába viszik, ahol megfigyelik őket, amíg felébrednek az altatásból.
Mivel ez egy ambuláns eljárás, a betegek rövid megfigyelés után még aznap elhagyhatják a kórházat. Miután a betegek hazaérkeznek, otthon egy-két napig pihenniük kell, és korlátozniuk kell a fizikai aktivitást. A betegek a kövek távozásakor vért észlelhetnek a vizeletükben, és hasi fájdalmat tapasztalhatnak. A fájdalomcsillapító gyógyszerek segíthetnek a tünetek enyhítésében, de a legjobb, amit a beteg tehet, hogy sok vizet iszik, hogy segítse a kődarabok távozását. Előfordulhat, hogy a kövek még mindig túl nagyok ahhoz, hogy elmúljanak. Ha ez a helyzet, a lökéshullámos litotripsziát meg lehet ismételni, vagy más vesekőkezelést lehet megbeszélni az Affiliated Urologists orvosával.
Perkutan műtét
A perkután műtét, más néven perkután nefrolitotómia egy minimálisan invazív eljárás a vesekövek eltávolítására. Ezt a kezelést általában olyan betegek számára tartják fenn, akik nem jelöltek konzervatívabb vagy nem invazív terápiára. Leggyakrabban két centiméternél nagyobb átmérőjű veseköves betegeknél végeznek perkután műtétet.
A műtét napján röntgenfelvételek készíthetők a vesekövek pontos helyének azonosítására. Amikor a beteg készen áll, általános érzéstelenítést kap, és a hátát szabadon hagyva hasra fektetik. Egy kis bemetszést ejtenek a hát felső részén, a vesék felett. A nyíláson keresztül egy kis műszert vezetnek be, hogy a sebész tisztán láthassa az érintett vese belsejét. Ha szükséges, a sebész egy másik műszerrel szét tudja törni a követ, ha az túl nagy. A köveket ezután eltávolítják, és a visszamaradt részecskéket kiszívják. Az eljárás során a vesében lévő felesleges folyadék eltávolítása érdekében dréncsövet is használhatnak. Végül a bemetszést bezárják, és a beteget a lábadozóba viszik, ahol felébred az altatásból.
Mivel ez egy minimálisan invazív műtét, a betegek kevesebb fájdalmat és vérzést tapasztalhatnak, valamint kevesebb napot tölthetnek kórházban. A kórházi személyzet antibiotikus gyógyszereket és fájdalomcsillapítókat adhat a műtét utáni fertőzés és fájdalom kockázatának csökkentése érdekében. A műtét során elhelyezett katétereket a kórházban el lehet távolítani, de a műtétet követően előfordulhat, hogy a dréncsőnek körülbelül egy hétig a helyén kell maradnia. Normális, ha a vizeletben vér jelenik meg. Ez a mellékhatás az első néhány nap után elmúlhat. Hazaérkezés után a betegeknek pihenniük kell, és kerülniük kell a fizikai aktivitást, de mozogniuk kell, hogy a vérrög kialakulásának kockázatát minimalizálják. Fájdalomcsillapítót lehet szedni, ha a beteg kényelmetlenül érzi magát. A metszés tisztításakor a betegeknek zuhanyozniuk kell, nem szabad fürdeniük, és szárazra kell tapogatniuk a területet. Fontos, hogy a fertőzés elkerülése érdekében a bemetszés helyét mindig tisztán tartsa. Ha fertőzés gyanúja merül fel, azonnal hívja az Affiliated Urologists Urológusokat.
Ureteroszkópia
A vesekövek a húgyutakon keresztül bejuthatnak a húgyvezetékbe, amely a vese és a húgyhólyag között található. Ezeket a köveket “ureterális” köveknek nevezzük. Az ureteroszkópia egy minimálisan invazív eljárás, amely eltávolítja a húgyvezetéki köveket az érintett húgyvezetékből. Ez az eljárás bármilyen méretű kő eltávolításában hatékony lehet, de gyakran ideális olyan húgyvezetéki kövek esetében, amelyek túl nagyok az olyan nem invazív kezelésekhez, mint a lökéshullámos litotripszia vagy a feloldó terápia. Ez az eljárás valójában nem igényel semmilyen bemetszést, és kizárólag a húgycsövön keresztül történik.
Ez eljáráshoz a betegek vagy gerincvelői epidurális érzéstelenítést kapnak a test alsó felének elzsibbasztására, vagy általános érzéstelenítést. A betegeknek úgy kell felkészülniük az érzéstelenítésre, hogy a kórházba érkezést megelőző éjszaka és reggel kerülniük kell az ételt és a nem tiszta italokat. Az Affiliated Urologists orvosa előzetesen találkozik a pácienssel, hogy megválaszolja az eljárással kapcsolatos kérdéseket.
A kórházban a pácienseket megkérhetik, hogy adjanak vizeletmintát, vagy egyszerűen ürítsék ki a hólyagjukat a beavatkozás megkezdése előtt. Miután a páciens megkapta az általa preferált érzéstelenítési módszert, megfelelően elhelyezik. Ezután a húgycsőnyílást megtisztítják és sterilizálják. Röviddel ezután egy ureteroszkópot vezetnek be a húgycsőbe. Az ureteroszkóp egy hosszú, csőszerű eszköz, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy bemetszés nélkül lássa a követ.
Miután az ureteroszkóp áthalad a húgyhólyagon és a húgyvezetékbe, a kő azonosítható. A kő méretétől és az orvos preferenciájától függően a kő lökéshullámos litotripsziával vagy más eljárással kezelhető. Így a vesekő felbontható és normálisan távozhat. Leggyakrabban ureteroszkópiát alkalmaznak a kő egy eljárás során történő eltávolítására. Amint az ureteroszkóp eléri a követ, az orvos kioldja az eszköz végén lévő kosarat, és megfogja a követ. Néha, ha a kő túl nagy, egy másik eszközt, általában lézert használnak a kő feldarabolására, mielőtt a kosár összegyűjti a kisebb darabokat. Ez egy viszonylag rövid eljárás a betegek számára elérhető néhány más vesekőkezeléshez képest.
Az ureteroszkópia ambuláns eljárás, ami azt jelenti, hogy a betegek még aznap hazatérhetnek. Egyes esetekben a betegeket arra kérhetik, hogy egy-két napot maradjanak a kórházban. A betegeknek mindkét esetben gondoskodniuk kell egy gondozóról, aki hazaviszi őket. Otthon a betegek égő érzést érezhetnek vizelés közben, és kis mennyiségű vért vehetnek észre a vizeletükben. Ez rövid távú mellékhatás, amely néhány napon belül elmúlik. Bár valószínűtlen, a betegeknél kialakulhatnak szövődmények, például láz vagy a fájdalom hirtelen fokozódása. Ha ez a helyzet áll fenn, a betegeknek azonnal fel kell hívniuk az Affiliated Urológusokat. A betegek antibiotikumokat kaphatnak a fertőzés kockázatának csökkentése és a fájdalmas mellékhatások elkerülése érdekében. A betegeknek sok vizet kell inniuk, és szükség szerint fájdalomcsillapítót kell szedniük a kellemetlen érzés enyhítésére.