Alai

11.1 A fel- és leszálló pályák áttekintése

Az elsőrendű vestibularis afferensek sejttestjei a vestibularis (Scarpa-) ganglionban vannak, amely a belső hallójárat disztális végén található. Axonjaik a VIII. agyideg vestibularis szakaszában haladnak a belső hallójáraton keresztül, és az agytörzsbe a pons és a medulla találkozásánál lépnek be, ahol a IV. kamra a legszélesebb. Ezen afferensek többsége a rostralis medullában és a caudalis ponsban található négy közeli vestibularis mag egyikére vetül. Néhány vestibularis afferens közvetlenül a kisagyba jut az alsó kisagyi nyúlványon keresztül. A kisagy koordinálja az egyensúlyt fenntartó mozgásokat. A kisagy és a vestibularis magok között számos kapcsolat van.

A 11.1. ábra az említett felszálló és leszálló vestibuláris pályák összefoglalóját mutatja. A “lejátszás” gomb megnyomásakor a négy vestibuláris mag körvonalazva jelenik meg. Vegyük észre, hogy a medialis és az inferior magok általában együtt láthatók a rostralis medullában. Az oldalsó és a felső magok kisebbek, és a ponsban láthatók. A felszálló pályák kékkel vannak jelölve. Ezek a superior és medialis magokból erednek, és a medialis longitudinális fasciculusban (MLF) emelkednek az okkulomotoros magokhoz (III, IV, VI).A laterális vestibulospinalis traktus zölddel látható. Ez ipsilaterálisan ereszkedik le a keresztcsonti gerincvelőbe. A medialis vestibulospinalis traktus piros színnel látható. Kétoldalt ereszkedik le az MLF-ben a mellkasi szintekig. A kisagyi afferensek nem szerepelnek ezen az összefoglalón, de ezek a medialis és inferior vestibularis magokból származnak.

Az elsőrendű vestibularis afferensek a Scarpa ganglionban erednek, amely a belső hallójárat disztális részében található. Az axonok a VIII. agyideg vestibularis szakaszában haladnak, és az agytörzsbe a pontomedullaris csomópontban lépnek be.

Négy 2. rendű vestibularis mag van: az inferior, medialis, lateralis (Deiter) és superior vestibularis mag. Mind a négy mag a negyedik kamra feneke alatt található a medullában és a ponsban, laterálisan a sulcus limitanshoz. Ezekből a magokból a fő projekciók a gerincvelőbe (a fej és a test helyzetének ellenőrzése), a három extraokuláris motoros magba (III, IV, VI, a szemmozgások ellenőrzése), a talamuszba (VPI, amely végül eléri a kéregállományt és a mozgás és a gravitáció tudatos érzékelését), valamint a kisagyba (a testtartás beállításainak koordinálása) irányulnak.

A fő leszálló pályák a lateralis vestibulospinalis traktus a lateralis vestibularis magból és a medialis vestibulospinalis traktus a medialis vestibularis magból. Az oldalsó vestibularis traktus az oldalsó vestibularis magból indul és a gerincvelő hosszában ugyanazon az oldalon ereszkedik lefelé. Ez a pálya segít a felegyenesedett járásban. A medialis vestibularis traktus a medialis vestibularis magból indul és kétoldalt a gerincvelő középső mellkasi szintjein át az MLF-ben húzódik. Ez a pálya befolyásolja a fejmozgásokat, és segít a fej- és szemmozgások integrálásában. Összefoglalva, ne feledjük, hogy a laterális vestibulo-spinalis traktus ipsilaterális és hosszú; a medialis vestibulo-spinalis traktus bilaterális, de rövidebb.

A fő felszálló traktusok a felső és medialis vestibularis magokból a medialis longitudinális fasciculuson (MLF) keresztül az extraocularis izmokhoz vezetnek.

11.2 Vestibularis kapcsolatok az oculomotoros magokhoz

A 11.2. ábra az MLF-ben az oculomotoros magokhoz felszálló vestibularis rostok részleteit mutatja. A másodrendű afferensek a medialis és superior vestibularis magokban erednek. Az MLF-ből az abducens, a trochlearis és az occulomotoros magokhoz vezető kapcsolatok láthatók. Ezek a kapcsolatok a fejmozgásokra adott szemmozgásokat koordinálják. A horizontális szemmozgások e koordinációjának részleteit a vestibuláris szerkezet és működés című fejezetben részletezzük (lásd a 10.2. ábrát).

A 11.3. ábra a felszálló vestibularis pálya ellentmondásos részleteit mutatja be, amely a tudatos észlelést eredményezi. Az elsősorban a felső vestibularis magból származó afferensek felszállnak a talamuszba (a ventrális hátsó köztes magba) valószínűleg a laterális lemniscusban vagy az MLF melletti retikuláris formációban. A vestibuláris rendszer elsődleges agykérgi befogadó területei diffúzabbak, mint más szenzoros rendszerek esetében, és elhelyezkedésükről némi vita van. A legtöbben úgy vélik, hogy a parietális lebenyben, az intraparietális sulcus és a gyrus postcentralis találkozásának közelében van egy vestibuláris agykérgi terület. Ez közel lenne a fej szomatikus területéhez, ami a szédülésérzet szempontjából értelmes. Mások úgy vélik, hogy a vestibuláris kéregnek van egy területe az elsődleges hallókéreg előtt. (Lásd a 13.3. ábrát) Ez az útvonal kétoldali.

11.3 Vestibulo-cerebelláris kapcsolatok

A 11.4. ábra a vestibulo-cerebelláris kapcsolatok részleteit mutatja. Egyes vestibularis afferensek közvetlenül a kisagyba jutnak az inferior kisagyi peduncle-on keresztül. A legtöbb elsőrendű afferens a medialis és az inferior vestibularis magokban szinapszisra lép, majd az inferior kisagyi peduncleusban a kisagyba emelkedik. Ezen afferensek többsége a flocculonoduláris csomót innerválja. A vestibularis magok és a kisagy között számos összeköttetés található, amelyek koordinálják a testtartási beállításokat.

11.4 Laterális és mediális vestibulospinális traktus

A 11.5. ábra a laterális vestibulospinális traktus részleteit mutatja. Ahogy a neve is mutatja, ez a traktus az oldalsó vestibularis magból ered. A traktus az alsó vestibularis magon keresztül ereszkedik le, ami ennek a magnak a “só és bors” megjelenését adja. A medulla alatt a laterális vestibulospinális traktus az elülső fehérállományban ereszkedik le a gerincvelő teljes hosszában. Ez a pálya modulálja a mozgásokhoz való testtartási alkalmazkodást. Például az, hogy pörgés után megtántorodunk, az oldalsó vestibulospinális traktus túlzott aktivitásának köszönhető.

A 11.6. ábra a medialis vestibulospinalis traktus részleteit mutatja. Ahogy a neve is mutatja, ez a traktus a medialis vestibularis magból indul ki. Ez egy kétoldali traktus. Nem ereszkedik lejjebb, mint a mellkasi gerincvelő közepe. A fej helyzetét közvetíti a nyak és a váll izmainak irányításával

Tesztelje tudását