CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
Az American Thyroid Association
Summaries for Patients from Clinical Thyroidology (from recent articles in Clinical Thyroidology)
Tartalomjegyzék | PDF fájl mentéshez és nyomtatáshoz
Pajzsmirigy csomók
A 4 cm-nél nagyobb pajzsmirigy csomó mérete nem növeli a hamis negatív biopsziás eredmények kockázatát vagy a rák kockázatát
ABBREVÍCIÓK & DEFINÍCIÓK
Pajzsmirigy csomó: A pajzsmirigy sejtjeinek kóros növekedése, amely csomót képez a pajzsmirigyben. Míg a legtöbb pajzsmirigygöb nem rákos (jóindulatú), ~5%-a rákos.
Pajzsmirigy ultrahang: a pajzsmirigy szerkezetének értékelésére használt gyakori képalkotó vizsgálat. Az ultrahang hanghullámok segítségével képet alkot a pajzsmirigy szerkezetéről, és pontosan azonosítja és jellemzi a pajzsmirigyben lévő csomókat. Az ultrahangot gyakran használják arra is, hogy a pajzsmirigy csomóbiopszia során a tűt a csomóba vezessék.
Pajzsmirigy finom tűs aspirációs biopszia (FNAB): az orvosi rendelőben végzett egyszerű eljárás annak megállapítására, hogy egy pajzsmirigygöb jóindulatú (nem rákos) vagy rákos. Az orvos egy nagyon vékony tűvel sejteket vesz ki a pajzsmirigycsomóból. A betegek a biopszia után általában mindenféle mellékhatás nélkül térnek haza vagy dolgozni.
Tüszősejtes elváltozás: A tüszősejtek a pajzsmirigyben található normális sejtek. A pajzsmirigybiopszia eredményeinek jelenlegi elemzése nem képes megkülönböztetni a follikuláris sejtes rákot a nem rákos adenómáktól. Ez a biopsziák 15-20%-ában fordul elő, és gyakran műtétre van szükség a csomó eltávolításához.
Atipikus pajzsmirigy-biopszia: ez akkor fordul elő, ha a biopsziás mintában néhány abnormális/atípusos sejt található, de nem elegendő a rák diagnosztizálásához. Mivel azonban kóros sejtek vannak a biopsziás mintában, a minta nem nevezhető jóindulatúnak. Néha egy ismételt biopszia hasznos lehet, de gyakran műtétet javasolnak a csomó eltávolítására.
gyanús pajzsmirigy biopszia: ez akkor fordul elő, ha atipikus citológiai jellemzők vannak, amelyek rosszindulatúságra utalnak, de nem diagnosztizálhatók. A végleges diagnózis felállításához a csomó sebészi eltávolítása szükséges.
Hamis negatív eredmény: ez akkor fordul elő, ha a pajzsmirigy FNAB jóindulatú csomónak felel meg, azonban a sebészi patológia rosszindulatú pajzsmirigygöböt mutat ki.
HÁTTÉR
A pajzsmirigygöbök nagyon gyakoriak, a nyaki képalkotó vizsgálat alapján a lakosság akár 50%-ánál is előfordulnak. A pajzsmirigygöbök a pajzsmirigyrák kockázata miatt aggasztóak, amely a göbök 5-8%-ában fordul elő. A pajzsmirigygöbök értékelése gyakran magában foglalja a göb finom tűs aspirációs biopsziát. A biopszia eredményei mellett gyakran a csomó mérete alapján döntenek arról, hogy a beteget pajzsmirigy-eltávolításra utalják-e be. Ebben a tanulmányban a szerzők azt értékelték, hogy a göb mérete >4 cm befolyásolja-e a pajzsmirigy biopszia pontosságát vagy a rák előfordulását a göbben.
TELJES CIKK CÍM:
Burch HB et al The impact of thyroid nodule size on the risk of malignancy and accuracy of fine-needle aspiration: a ten-year study from a single institution. Thyroid 2012. szeptember 10.
TUDOMÁNY ÖSSZEFOGLALÁSA
2001 és 2011 között a Walter Reed Army Medical Centerben 3013 betegnél végeztek pajzsmirigycsomó biopsziát. Az elemzésbe azokat vonták be, akiket megműtöttek. A csomó méretét az ultrahanggal mért legnagyobb átmérő alapján határozták meg, és a csomó mérete alapján 3 csoportba sorolták: A csoport – 0,5-0,9 cm; B csoport – 1-3,9 cm és C csoport – ≥ 4 cm. Az elemzésbe 540 beteget vontak be 695 csomóval. Ezek közül 417 (60%) jóindulatú volt; 22 (3,2%) atípusos; 122 (17,6%) follikuláris daganatot mutatott; 77 (11,1%) volt rosszindulatúságra gyanús és 57 (8,2%) rosszindulatúnak minősült. Az A csoportban 35 csomó volt, a B csoportban 533 csomó, a C csoportban pedig 127 csomó. A sebészi patológia alapján 129 rákos csomó (18,6%) volt, és a rákos megbetegedések aránya hasonló volt minden méretkategória között.
MI VAN EZEK A Vizsgálatoknak a következményei?
A korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az ≥ 4 cm-es rákos csomók 11-20%-át tévesen jóindulatúnak minősíthetik (hamis negatív), és ez olyan ajánlásokhoz vezetett, hogy minden > 4 cm-es csomót el kell távolítani. A jelen vizsgálat eredményei azonban azt mutatják, hogy a pajzsmirigycsomó ≥4 cm-es mérete nem növeli a hamis negatív biopsziás eredmények kockázatát vagy a rák általános kockázatát.
– M. Regina Castro, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid Nodules: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
Pajzsmirigyrák: http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
Tartalomjegyzék | PDF fájl mentéshez és nyomtatáshoz