Alai

Tanulmány beállítása

Jordánia egy 6 millió lakosú, felső-közepes jövedelmű ország. A 2010-ben az egy főre jutó éves bruttó hazai termékből 4512 USD volt . A királyságban ingyenes kötelező oktatási rendszer az első 10 évben. A lányok általános iskolai beiskolázási aránya megközelítőleg 96%-a a fiúkénak. A 15 éves és idősebb nők körében az írástudatlanság aránya 10%, míg a férfiak körében 4%. Paradoxon, hogy a jordániai nők magas írástudási aránya ellenére egyértelmű különbség van a dolgozó nők arányában a férfiakhoz képest; 2010-ben a nők a munkaerő 16%-át tették ki .

Jordánia három közigazgatási régióval rendelkezik, amelyek az északi, a középső és a déli területet képviselik, összesen 12 kormányzósággal. A jelen tanulmányban megkérdezettek négy kormányzóság három városi és két vidéki állami, átfogó egészségügyi alapellátási központjának (PHC) ügyfelei közül kerültek ki: Amman, Balqa, Irbid és Karak. Azért választottuk ezeket a kormányzóságokat, mert ezek képviselik Jordánia három közigazgatási régióját, és Jordánia teljes lakosságának mintegy 70%-át teszik ki. Amman és Balqa a középső régióban található, 2,4 millió, illetve 410 000 fős lakossággal. A mintánkba bevontuk a megkérdezetteket Amman gazdag nyugati és hátrányos helyzetű keleti részéből is, hogy megragadjuk a két városrész közötti társadalmi-gazdasági különbségekből adódó lehetséges eltéréseket a férfiak felfogásában és meggyőződésében. Irbid az 1,1 millió lakosú északi régióban, Karak pedig a 238 000 lakosú déli régióban található.

Jordániában 67 működő mammográfiás egység van, amelyek egyenlőtlenül oszlanak meg, a városi területeken nagyobb lefedettséggel; 28 közülük az állami szektorban, 31 a magánszektorban, kettő a királyi egészségügyi szolgálatnál, kettő a Husszein király rákközpontban és négy az egyetemi kórházakban . A mellrák korai felismerését szolgáló szolgáltatásokat az Egészségügyi Minisztérium (MoH) polgári egészségbiztosítási rendszerén belül ingyenesen biztosítják. A jordániai egészségügyi ellátás jól hozzáférhető és a MoH által nagymértékben támogatott. Az országos lefedettség széleskörű, 10 000 lakosra 2,3 egészségügyi központ jut, és a hozzáférhetőségi szint megközelítőleg 97%. A CBE-szolgáltatások az átfogó egészségügyi központokban, valamint az anya- és gyermekegészségügyi központokban állnak rendelkezésre. A központok, ahonnan a megkérdezetteket felvettük, CBE-szűrési szolgáltatásokat, általános egészségügyi szolgáltatásokat, családorvosi, anya- és gyermekegészségügyi, nőgyógyászati, gyermekorvosi, belgyógyászati, bőrgyógyászati, szemészeti, általános sebészeti és fogorvosi szolgáltatásokat nyújtanak. Ezekben a központokban nincs előjegyzési rendszer az orvosi konzultációkra; az ügyfelek általában besétálnak és várják, hogy sorra kerüljenek, érkezési sorrend alapján.

Tanulmány felépítése

Egyéni félig strukturált interjúk segítségével vizsgáltuk a férfiak egyéni és kontextuális nézőpontját a női emlőrákról és saját szerepüket a családjukban élő nők emlőegészségügyében. Az egyéni interjúkészítés volt a legmegfelelőbb módszertan ehhez a tanulmányhoz, mivel a mellrák Jordániában érzékeny témának számít, és a kutatócsoport biztosítani kívánta az interjúalanyok magánéletét és titoktartását. Az interjúk lehetővé tették az interjúkészítő (első szerző) számára, hogy feltárja a férfiak felfogását, és lehetővé tették, hogy a válaszadók véleménye szabadon, az interjúkészítő által nem előre meghatározott mintában jelenjen meg .

Tanulmányozott populáció

A gazdag és mélyreható adatok gyűjtéséhez 24 jordániai férfit toboroztak célzottan, 27 és 65 év közötti (átlagéletkor 43 év) . A megkérdezettek életkorának széles skálája azért volt, mert figyelembe vettük Jordánia nemzeti irányelveit a nők mellének egészségéről . Befogadási kritériumaink a következők voltak: A jordániai házas férfi 20-65 év közötti, és nincs olyan elsőfokú női rokona, akinél korábban mellrákot diagnosztizáltak (feleség, nővér, anya és lánya). Huszonnégy házas férfival készítettünk interjút, 3 20-29 éves, 7 30-39 éves, 6 40-49 éves, 4 50-59 éves és 4 60-65 éves volt.

A kérdezőbiztos a MoH állami átfogó egészségügyi központjainak várótermében olyan férfiakat keresett fel, akik vagy az orvosra váró betegek voltak, vagy egy másik családtagot kísértek. Miután bemutatkozott, az interjúkészítő szóban és írásban ismertette a kutatást, majd a felvételi kritériumoknak megfelelő és az interjút önként vállaló interjújelölteket megkérte, hogy írják alá a tájékozott írásbeli beleegyezést. A megkeresett és a felvételi kritériumoknak megfelelő férfiak közül négyen utasították vissza az interjút: egy Irbidben, egy Karakban és kettő Nyugat-Ammánban. A megkérdezettek társadalmi-demográfiai jellemzőit az 1. táblázat tartalmazza.

Etikai megfontolások

Ezt a vizsgálatot a Helsinki Orvosi Világszövetség nyilatkozatában foglalt etikai elvek szerint végeztük. A Jordán Egészségügyi Minisztérium Kutatási Etikai Bizottsága 2009 februárjában hagyta jóvá. A résztvevőket tájékoztatták a vizsgálat céljáról, részvételük önkéntes jellegéről és az eredményekhez való hozzáférés jogáról. Teljes autonómiájuk és szabadságuk volt arra, hogy bármikor, indoklás nélkül meggondolják magukat és visszalépjenek. Minden résztvevőt tájékoztattak arról a jogáról, hogy semmilyen személyes adatot nem hozhatnak nyilvánosságra. A megkérdezetteket az írásbeli beleegyezés megadása előtt tájékoztatták a vizsgálatban való részvételük lehetséges előnyeiről és hátrányairól is.

Etikai szempontból ez a vizsgálat nem jár súlyos károkkal a megkérdezettek számára, akiknek közvetlen családjában senkit sem diagnosztizáltak mellrákkal. Fennállt azonban annak a lehetősége, hogy a feltáró, nyílt végű kérdések, amelyek arra kérték a résztvevőket, hogy beszéljenek a mellrákról, szorongásos érzéseket vagy aggodalmakat okozhattak. Az esetleges ilyen jellegű félelmek csillapítása érdekében közvetlenül minden interjú után a kérdezőbiztos rövid felvilágosító foglalkozást tartott a mellrákról és a korai felismerési vizsgálatokról, és felvilágosító brosúrákat osztott ki. Az adatok bizalmas kezelését biztosították; az adatoknak a kutatócsoporton belüli bármilyen megosztása csak numerikus kódokat tartalmazott, így egyetlen egyes résztvevő sem volt nyomon követhető.

Adatgyűjtés

A kutatócsoport nyitott végű kérdéseket tartalmazó interjúvezetőt készített, hogy a megkérdezetteket szabad és spontán beszélgetésre ösztönözze. A félig strukturált interjúkra 2011 januárja és márciusa között került sor. Két kísérleti interjút készítettek 2011 januárjában: az elsőben az interjúkészítő egy jordániai férfi kutató volt, a másodikban pedig az első szerző, aki egy jordániai női közegészségügyi kutató, aki a kvalitatív kutatási módszerekben jártas. A két interjúalany Nyugat-Ammánból, illetve Balqából származott. A két interjú előtt mindkét férfi egyértelműen jelezte, hogy inkább egyénileg szeretne interjút készíteni, és elutasította a csoportos beszélgetésben való részvételt. Úgy vélték, hogy nem lenne helyénvaló megosztani a többi férfival a családjukban élő nők mellegészségügyi magatartásával kapcsolatos nézeteiket. A második megkérdezett jobban érezte magát, és szabadon beszélt a női interjúkészítővel anélkül, hogy az első interjúalany a férfi kutatóval való beszélgetés során bármilyen korlátozást mutatott volna. A kísérleti interjúkat követően az útmutatót az eredményeknek megfelelően felülvizsgálták, és a kutatócsoport úgy döntött, hogy az első szerzőnek kell lefolytatnia az összes interjút. Az interjúvezető a 2. táblázatban látható.

Minden interjú az egészségügyi központ egy csendes szobájában zajlott, és 20-40 percig tartott. A kérdezőbiztos szondázott, hogy spontán válaszokat kapjon a megkérdezettektől, és kerülte a véleményük befolyásolását vagy megítélését . Minden interjú arab nyelven zajlott, és minden egyes interjúalany szemtől szembe, családtagok kísérete nélkül. Az interjúkat hangfelvételen rögzítették, és egy arabul beszélő női kutatóasszisztens figyelt és jegyzetelt. Az összes interjú magnószalagra rögzített adatait, beleértve a kísérleti interjúkat is, arabul leírták, majd közülük hatot az angolul beszélő kutatónők angolra fordítottak le elemzés céljából. Az interjúk során felhalmozódott információk alapján a kérdezőbiztos leállt, amikor az egyes kormányzóságokban az információk redundanciája jelentkezett, és az adatok telítettségét 24 interjúnál érték el.

Adatelemzés

A leiratokat a kutatócsoport többször szóról szóra elolvasta, és az adatokat kvalitatív tartalomelemzésnek vetette alá. Az első szerző az arab szöveget jelentésegységekre sűrítette, majd az angol nyelvű kódolás és kategorizálás következett. Az adatok kódolását és kategorizálását az összes kutatótárs validálta. Ezt követően a kutatócsoport konszenzusos alapon témákat alkotott ezekből a kategóriákból. A tanulmány megbízhatóságát a kutatók triangulációja növelte .

Findings

Az elemzés során három téma merült fel: Az első téma: A feleség támogatása; Második téma: Házastársi szükségletek és kötelezettségek; és Harmadik téma: A sors és a szégyen kultúrája által korlátozva. Az összes témát és kategóriát a 3. táblázat tartalmazza, a témákat félkövérrel, a kategóriákat pedig félkövér-kulcsos betűvel írtuk. Az interjúalanyok idézeteit az interjúalany számával jelöltük, amelyet a kormányzóságokat jelző A, B, C, D vagy E betűk követnek; Amman keleti és nyugati oldalán különböző betűkódokat használtunk.

1. téma: a feleség támogatása

Az első téma a megkérdezetteknek a család egészségéért és jólétéért érzett felelősségére, a feleség egészségügyi ellátásra való ösztönzésével, valamint a tanácsadással és az instrumentális támogatással kapcsolatos tapasztalataikra épült.

A család egészségéért és jólétéért való felelősségérzet

A megkérdezettek úgy beszéltek a mellrákról, mint ami nemcsak a nőket, hanem a férfiakat is érinti, mivel ez a betegség a feleségüket, lányukat, nővérüket vagy anyjukat is érintheti. Összességében a férfiak a vallást használták hivatkozási pontként a családjuk iránti együttérzésükhöz. A házasságot szent kapcsolatnak tekintették, és úgy vélték, hogy a férj felelős a család egészségéért és jólétéért.

“Azért vagyunk ezen a világon, hogy Istent imádjuk, és boldog és egészséges családokat neveljünk, amelyek elkerülik a betegségeket … eddig, hála Istennek, megőriztem a családomat, ha valamire panaszkodnának, azonnal elvinném őket az egészségügyi központba” (7C)

“Ha egy tű megszúrná a feleségemet vagy bármelyik gyermekemet, nem várnék, azonnal orvoshoz vinném őket” (15B)

A válaszadók kifejezték meggyőződésüket, hogy a férfi és a felesége egy egységet alkot, és beszéltek a feleség értékes értékéről. Rámutattak, hogy a férj felelős azért, hogy tanácsot adjon és irányítsa a feleséget, hogy megvédje magát a mellrák ellen, és hogy támogassa és kezelje őt, ha megfertőződik mellrákkal. Megemlítették, hogy a férjes asszonynak gyakorolnia kell az emlő-egészségügyi vizsgálatokat, mert ha elhanyagolja az egészségét, annak negatív következményei a férjére és a gyermekeire is kihatnak. Beszéltek arról, hogy a feleség az otthon megtestesítője; vagyis ha egy anya mellrákban szenved, a családi élet nyugalma megzavarodik, és a gyermekei és a férje is szenvedni fog.

“A feleségnek még a férfinél is nagyobb a státusza és a tisztelete, mivel ő az, aki a fiatal generációt neveli, míg a férfi az otthonon kívül van elfoglalva….ő a család magja, az ő egészsége fontosabb, mint az én egészségem.” (23E)

A feleség ösztönzése az egészségügyi ellátásra

A legtöbb megkérdezett a mellrákot kezelhető betegségnek tekintette, amely gyógyítható, ha korai stádiumban felismerik. Beszéltek arról, hogy a médiából azt hallották, hogy a korai felismerés a legjobb módja az emlőrák elleni küzdelemnek.”

“Ahogy a médiában halljuk, a korai felismerés a legjobb módja az emlőrák elleni küzdelemnek… ez vezet a teljes gyógyuláshoz.” (7C)

A megkérdezettek arról beszéltek, hogy tapasztalataik szerint a feleségüket arra ösztönzik, hogy szerezzen több információt az emlőrákról, és keresse fel a korai felismerési vizsgálatokat. Azt mondták, hogy egy racionális nő elvégzi a mellvizsgálatokat, majd a többit a mindenható Allahra bízza.

“A feleségem nemrég elment az orvoshoz, és elvégeztette a mellvizsgálatot, félt, de én bátorítottam őt, azt mondtam neki, hogy jobb, ha elmész, és szembenézel a kétségeiddel és félelmeiddel, még ha Isten úgy döntött is, hogy mellrákkal vizsgál, akkor is képes leszel időben felfedezni a betegséget, amikor még könnyen kezelhető” (2A)

“Azt tanácsoltam a feleségemnek, hogy menjen el az egészségügyi központba, ahol előadásokat tartottak a nőknek, és megtanították neki, hogyan gyakorolja az önmaga mellének vizsgálatát.” (8C)

A megkérdezetteknek volt tapasztalatuk abban, hogy megpróbálták meggyőzni a feleségüket, hogy menjen el a mellvizsgálatra, és elmondták, hogy a nők vonakodásának oka lehet a félénkség, a félelem, a tudás hiánya vagy a hanyagság.

“Szeretném, ha megkérne, hogy vigyem el az orvoshoz, de nem szeret elmenni, én bátorítom, de ő visszautasítja, mert fél, hogy az orvos felfedezi, hogy beteg.” (23E)

“Néhány nő nem megy el a klinikára kivizsgálásra … félnek, hogy rákot találnak, mint az anyám….véleményem szerint csak azért kellene őt megvizsgálni, hogy megerősítsék… hogy van-e neki vagy nincs.” (1A)

A megkérdezettek rámutattak, hogy a BSE azért fontos, mert így a nő azonnal orvoshoz fordulhat, amint bármilyen elváltozást észlel a mellein.

“Ha a nő önvizsgálatot végez, akkor felismeri, ha csomó van, amint az megjelenik, és orvoshoz fordulhat, ez megmenti az életét.” (17B)

Az összes interjúalany azt részesítette előnyben, hogy a családon belüli nők a CBE-t női orvos végezze el; a többség azonban elfogadta, hogy a férj jelenlétében férfi orvos végezze a CBE-t, ha női orvos nem állt rendelkezésre.

“Ha egyáltalán nem áll rendelkezésre női orvos, akkor megengedném, hogy egy férfi orvos végezze el a feleségem mellvizsgálatát; ez lenne a végső megoldás.” (8C)

Tanácsadás és instrumentális támogatás

A válaszadók úgy érezték, hogy instrumentális szerepet játszanak a feleségük egészségében. Kifejtették, hogy feleségeik konzultálnak velük, mielőtt emlő-egészségügyi vizsgálatra mennek, és tanácsot és útmutatást adnak. Azt is elmondták, hogy elviszik vagy elkísérik a feleségüket, vagy pénzt adnak nekik, hogy elmenjenek az egészségügyi központba. Néhány férfi megemlítette, hogy a feleségük nem szokott elmenni otthonról, hacsak nem a férj vagy az idősebb fiúk kísérik el.

“Kikéri a véleményemet, mielőtt orvoshoz megy, ezért pénzt adok neki, és mondom neki, hogy menjen orvoshoz.” (15B)

“Én viszem el az egészségügyi központba, mivel távol lakunk az egészségügyi központtól, hogyan másképp jöhetne ide? … A fiai is elviszik őt a központba, ha akarja” (13B)

Néhány férfi azt mondta, hogy a feleségük BSE-t csinál, és amíg minden rendben van, a feleség nem beszél a férjével. Amint azonban bármilyen rendellenességet észlel a mellein, konzultál a férjjel arról, hogy elmegy orvoshoz véleményt kérni.

“A feleségem nem szól nekem, ha nem gyanít semmi rendelleneset, mivel önvizsgálatot gyakorol… azonban, ha bármi furcsát érez, konzultál velem, és megkér, hogy vigyem el orvoshoz.” (20D)

Kevés férfi nyilatkozott a fiúként szerzett tapasztalatairól és arról, hogy az anya konzultál velük a mell egészségével kapcsolatban, vagy elviszi őt az egészségügyi központba.

“Ha anyámnak volt mammográfiája, akkor tudtam volna…, hiszen én vagyok az, aki elviszem őt a kórházba.” (21D)

2. téma: házastársi igények és kötelezettségek

A második téma az interjúalanyok azon nézeteiből alakult ki, hogy más férfiak elutasítják a mellrákkal fertőzött feleséget, saját megítélésük szerint a masztektómia miatt csökkent a nőiességük, és saját aggodalmaik szerint meg kell védeniük a családot a mellrák örökletes kockázatától.

Más férfiak elutasítása a mellrákkal fertőzött feleséggel szemben

A megkérdezettek szerint a mellrák mint a család pusztulásához és a szeretett személy elvesztéséhez vezető fenyegetéstől való félelem miatt a férfi tehetetlennek érezheti magát, és nem tud megbirkózni az anyagi és lelki terhekkel, ha a feleség mellrákban szenved. Kifejtették, hogy ha a férfi nem engedheti meg magának a felesége mellrákjának kezelését, akkor negatívan reagálhat a feleségével szemben. Mivel a tehetetlenség ezen érzései alááshatják a családfői szerepét, aki felelős a feleségéről való gondoskodásért. Néhány férfi megemlítette, hogy a férfi a betegség kezdetén együtt érez a feleségével, de idővel megváltozik az álláspontja, és elkezd tudomást sem venni róla, és más házasságot keres, mert a nő beteg, és nem elégíti ki az igényeit.”

“A férfi számára egyéb pszichológiai szempontok mellett anyagi terhet is jelent. A nagynénémnek mellrákja volt hirtelen nagyon megbetegedett…szenvedett …és meghalt, a férje millió dolgot akart tenni, de nem tudott semmit tenni. Azonban a barátom édesanyjának mellrákja volt, és gazdag családja volt, akik megengedhették maguknak a kezelést és a gondozását (1A)

“Ez nehéz a férfinak ….. ….. hogyan tud megbirkózni ezzel a nővel, akinek most már testhibája van, általában ahelyett, hogy kiállna a felesége mellett, akinek szüksége van a támogatására, hogy lelkileg meg tudjon küzdeni a betegségével, gyakran a férfi elutasítja ezt a feleséget, és feleségül vesz egy másikat, aki ki tudja elégíteni az igényeit.” (9C)

“Kezd együtt érezni a feleségével, majd elkezd változtatni az álláspontján, semmibe veszi őt, és másik házasság után néz. Mert a nő beteg, és nem tudja kielégíteni az igényeit.” (8C)

A válaszadók úgy érezték, hogy a jó ember, aki hisz Isten sorsában, támogatja a feleségét, ha az mellrákos lesz, és Isten ilyen próbatétele erősítheti a házastársi kapcsolatukat, és maximalizálhatja a nő iránti együttérzését. Beszéltek néhány férjről a társadalmi környezetükben, akik megbirkóztak a feleségük mellrákjának terhével, és támogatták őt a kezelési folyamat során egészen a gyógyulásig. Beszéltek másokról is, akik negatívan reagáltak és elutasították a mellrákkal fertőzött feleséget.”

“A jó férfi támogatná a feleségét és mellette állna; nem hagyja, hogy egyedül szenvedjen, vajon megszagolná-e a férfi a rózsát, majd eldobná? A feleséget nem szabad eldobni, meg kell védeni, és szent státusza kell, hogy legyen. Ismerek egy férfit, aki támogatta a feleségét, amikor mellrákja volt, mert úgy érezte, hogy az asszony az övé, és élete ékkövének tekinti.” (7C)

“A férfinak vezetnie és kezelnie kell a feleségét, és mellette kell állnia, amíg meggyógyul, nem reagálhat negatívan, és nem utasíthatja el, mert nem tudja kezelni a betegségével járó terhet.” (23E)

A nőiesség csökkenése a masztektómia miatt

A legtöbb megkérdezett a mellrákot veszélyes betegségként érzékelte, amely késői felfedezés esetén végzetes lehet. Beszéltek a masztektómiáról és annak a házastársi kapcsolatra gyakorolt következményéről.

“Ha a nő 40 év feletti és masztektómián esett át, akkor ez elfogadható lehet. Ha azonban fiatal, akkor nehéz elfogadni… ha nőtlen, akkor ez befolyásolja a házassági esélyeit, ha pedig már házas, akkor ez befolyásolja a házastársi kapcsolatát és befolyásolja a gyermekei szoptatásának képességét.” (26E)

Mindamellett kevés fiatal férfi társította a masztektómiát a női test deformálódásával. Ugyanezek a fiatal férfiak úgy fogalmaztak, hogy egy mellrákkal sújtott nő kevésbé lesz nő és hiányos.

“Ez azt jelenti, hogy van egy defektus a testében, ha masztektómián esett át, akkor mint nőnek vége lesz, a nőiességének majdnem a fele eltűnne.” (8C)

“Ha a nőnek eltávolítják a mellét, ez olyan hiányosságot okoz, amelyet a férfi nehezen fogad el, mivel ez nem valami normális dolog.” (21D)

Ezeken túlmenően néhány férfi megemlítette, hogy a masztektómiának a nőre nehezedő pszichológiai terhe növeli a másság érzését a többi nőtől, akik sajnálják a helyzetét.

“Nagyon nehéz egy nőnek, hiszen ő egy nő; szüksége van arra, hogy teljesnek és egész embernek érezze magát, anélkül, hogy bármi hiányozna. Ha a mellét eltávolítják …más lesz, mint a többi nő, a férje elutasíthatja, és elszigetelődik a társadalomban, a nők elkezdenek arról beszélni, hogy a mellét eltávolították. Kevésbé fogja magát nőnek érezni a többi nőhöz képest.” (9C)

A család védelmével kapcsolatos aggályok a mellrák örökletes kockázatától

A válaszadók többsége úgy vélte, hogy a mellrák örökletes, és azt mondta, hogy a férfinak jobb, ha nem vesz feleségül olyan lányt, akinek a családjában előfordult mellrák. Néhányan kifejtették, hogy mivel a férfi választhat feleséget, aki leendő gyermekeinek anyja lesz, jobb, ha a tökéletességre törekszik. Másrészt néhány férfi megjegyezte, hogy a mellrák nem örökletes, és a mellrák családi előfordulása nem befolyásolhatja a nő házassági esélyeit.

“Ha az anyja mellrákkal fertőzött lenne, akkor nem vennénk feleségül a lányt” (13B)

“A férfinak a házasság előtt utána kell járnia a lány családjában előforduló örökletes betegségeknek, és kerülnie kell, hogy olyan lányt vegyen feleségül, akinek a családjában mellrák van” (5A)

3. téma: A sors és a szégyen kultúrája által korlátozva

A harmadik téma abban mutatkozott meg, hogy az interjúalanyok a mellrákot Isten elkerülhetetlen cselekedetének tekintik, amely távol áll a saját családtól, és a mellrákot helytelen viselkedéssel társítják, valamint hogy készek szembenézni az Eib (szégyen) kultúrájával.

Egy elkerülhetetlen isteni cselekedet, amely távol áll a saját családtól

A legtöbb interjúalany úgy érezte, hogy a családjában élő nők ki vannak téve a mellrák kockázatának, mivel a betegség Isten cselekedete, és senki sem tudja megállítani a sorsot. Ugyanakkor megemlítették, hogy ez egy távoli kockázat, mivel a családjukban nem fordult elő mellrák, vagy mert a feleségeik BSE-t gyakoroltak, és soha nem volt fájdalmuk, vagy nem észleltek semmilyen rendellenes elváltozást az emlőben. Elmagyarázták, hogy a tünetek és a fájdalom hiánya azt jelenti, hogy a nő biztonságban van, és nincs ok az aggodalomra.

“A mellrák olyan betegség, mint a többi betegség, minden nő sebezhető, ez Isten akarata, ez egy próbatétel Istentől, ezért az embernek el kell fogadnia.” (18D)

“A feleségemnek nincsenek tünetei, ha megvizsgálná magát, és bármilyen tünetet találna, azonnal orvoshoz vinném, de a tünetmentesség azt jelenti, hogy nincs miért aggódni” (14B)

A szoptatás védekező vagy hajlamosító tényezőként jelent meg a mellrák szempontjából. Néhány férfi azt mondta, hogy az a nő, aki szoptatja a gyermekeit, megvédi magát a mellrák ellen. Másrészt volt néhány férfi, aki azt mondta, hogy a mellrák kialakulhat, ha a nő hirtelen abbahagyja a szoptatást, vagy ha nem ügyel a testi higiéniájára.

“A nőt, akinek gyermekei vannak és szoptat, Isten megvédi a mellrák ellen, legalább addig, amíg ezt a szakaszt be nem fejezi.” (21D)

“Amikor a nő szoptat és a ruhája nem tiszta, a baktériumok átjuthatnak a tejen keresztül, és ez mellrákhoz vezethet” (5A)

A mellrák összekapcsolása a helytelen viselkedéssel

Néhány férfi azt mondta, hogy az ő környezetükben a mellrákot fertőzőnek tartják, és átadható a férjnek. Rámutattak, hogy ez a felfogás a férj iskolázottsági szintjétől függ. Néhány másik férfi megjegyezte, hogy igazságtalan a nőkkel szemben, hogy a mellrák visszatetszést kelt a társadalomban, és úgy gondolták, hogy más betegségekhez hasonlóan kellene tekinteni rá. Három interjúban a férfiak a mellrákot a promiszkuitással hozták összefüggésbe. Azt mondták, hogy a férj szégyellni fogja magát, és elutasítja a feleségét, hogy elkerülje, hogy ő maga is elkapja a betegséget. Egy alapfokú végzettségű férfi úgy vélte, hogy a mellrákot az Allah (Isten) által tiltott dolgok, például a kábítószer- és alkoholfogyasztás okozza.

“A mellrák a promiszkuitásból ered; ha a nővérem vagy a nagynéném mellrákos lesz, kitagadom őt, mivel szégyent hozott a családra.” (28C)

“Egyesek szerint ez fertőző, és ha egy férfi felesége mellrákkal fertőződik, az szégyent hozna rá és a családjára” (7C)

Készen áll szembenézni az Eib kultúrával

A megkérdezettek arról beszéltek, hogy a társadalom szánalmasan tekint a mellrákkal fertőzött nőkre. Elmagyarázták, hogy Jordánia törzsi társadalom, és a rák önmagában tabu szó, amelyet kerülnek, mert halálos betegségnek tekintik. A társadalom törzsi jellegét abban az összefüggésben is felhozták, hogy bár manapság a nők egyedül is elmehetnek a vizsgálatra, még mindig vannak olyan nők, akik nem tudnak egyedül elmenni, és ha a nő megpróbálná elmondani a férjének, hogy mellrákos tünetei vannak, a férj esetleg nem tenne semmit, hogy elkerülje a megbélyegzést.

“Számomra ez egy olyan betegség, mint bármely más betegség, és az embernek meg kell birkóznia Isten cselekedetével, azonban a legtöbb ember szánalommal tekint a mellrákkal fertőzött nőre.” (2A)

“Törzsi társadalomban élünk. Senki sem beszél erről a témáról. Ha valakit megfertőz a rák, csak annyit mondanak, hogy beteg, mert a rák szó borzalmas, a késői felfedezés egyik oka lehet a férj tagadása, ő inkább eltitkolja a problémát, mert törzsi társadalomhoz tartozik” (8C)

Egyik férfi az Eib (szégyen) kultúrájáról beszélt, és arról, hogy a mellrákot kényes témának tekintik, amelyről a társadalomban a szégyenérzet miatt nem beszélnek nyíltan. Jordániában az Eib kultúrája a társadalmi értékek vagy normák megsértéseként írható le, amely szégyent és szégyent hozhat a társadalom egyes tagjaira, közvetlen családjára és esetleg a törzsére, attól függően, hogy milyen típusú és mértékű az egyén helytelen viselkedése.

“A mi társadalmunkban megvan az Eib kultúrája, az ember szégyenlősnek érzi magát, ha félelem és szégyen is van……….de az embernek legyen egy kis bátorsága, és döntsön úgy, hogy elmegy, mert nincs mitől félnie vagy szégyenkeznie.” (7C)

A férfiak azt is megemlítették, hogy a félénkség gátolja a nőt abban, hogy beszéljen a mellrákról, és ne keresse fel a mellvizsgálatot; mindössze két férfi említette, hogy a lányaik esetleg közvetlenül beszélnének velük, ha bármilyen tünet lenne a mellükben. A férfiak többsége azt mondta, hogy a lányaik beszélnek az anyjukkal, az anyák pedig elmondják az apjuknak, ha a lánynak bármilyen érzékeny női egészségügyi problémája van.

Ha ilyen érzékeny női kérdés van, a lányaim elmondják az anyjuknak, szégyellnek beszélni velem, de az anya elmondja nekem (22D)

A megkérdezettek szerint a mellrákkal kapcsolatos felvilágosító kampányok segítettek mind a nőknek, mind a férfiaknak abban, hogy ismereteket szerezzenek a betegségről, és ez hozzájárult a mellrákkal kapcsolatos hallgatás megtöréséhez és az Eib kultúra megkérdőjelezéséhez.

“Keleti társadalomként a többségünk érzékeny erre a kérdésre; egyesek szégyellnek erről a témáról beszélni. Azonban észrevettem olyan óriásplakátokat, amelyeken ez áll: “Mi már megvizsgáltuk, ti is?”. … bárhová megy az ember, mindenhol ugyanerről beszélnek….már mindenki mer beszélni róla, nincs többé szégyenérzet.” (1A)