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By Clare Knight, B.Sc.Reviewed by Dr Jennifer Logan, MD, MPH
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- うつ病と不安障害の併発
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Image Credit: MikeDotta /不安とは何か
不安はストレスに対する通常の生理反応であり、身近にある危険に対して注意を促すようにできている。 不安障害は、人の日常機能に影響を与える過度の恐怖感情によって特徴づけられるので、非病理学的不安とは異なる。
多くの場合、不安障害の患者は恐怖を引き起こす状況または刺激を積極的に回避し、仕事または学校の成績または社会機能の崩壊をもたらす。
不安障害には、社会不安、特定恐怖症、強迫性障害、全般性不安障害など多くの異なる形態があり、それぞれに診断基準の特定のセットがあるが、すべて次の中核構成要素を共有している：
- 状況または刺激に不釣り合いな不安、あるいは年齢的に不適切な不安、
- ある方法で機能を妨げるほど十分な強度、など。
不安障害は、一般集団における生涯有病率が約33%であり、精神疾患の中で最も一般的な形態である。
うつ病は、気分の落ち込み、悲しみの感情、日常活動への興味の喪失を特徴とする一般的な気分障害で、長期にわたって持続し、日常機能に影響を与えます。
一般的ではあるものの、人の考え方や行動に影響を与え、感情的、身体的、社会的、職業的に機能する能力が低下する可能性がある重大な医学疾患とされています。 うつ病の症状は軽度から重度まであり、以下のようなものがよく見られます。
- 悲しみや苛立ち、
- かつて楽しかった活動への興味の喪失、
- 睡眠パターンの変化
- 食欲や体重への変化
- 活動レベルへの変化などです。 精神運動性の興奮または遅滞
- エネルギーの喪失
- 集中または意思決定能力の低下
- 罪悪感または無価値感
- 自殺または自傷の思考。
ほとんどの人はこれらの症状をすべて経験するわけではないが、少なくとも5つの症状が2週間以上、毎日のほとんどで存在しなければ、うつ病の診断を受けることはできない。
うつ病と不安障害の併発
一般人口の研究では、うつ病と不安障害はよく併発し、臨床サンプルの併発率はより高くなることが示されている。
不安障害の外来治療を受けている1,000人以上の研究において，57％が現在少なくとも1つの併存障害，最も一般的には気分障害を持っていた。
不安障害を持つ一次精神保健医療患者1,004人の同様の研究において，2/3以上がうつ病の診断基準も満たしている。
Same or different?
うつ病と不安症は強く関連しており、同様の病因、危険因子、遺伝マーカーを共有していることから、一部の研究者は、これらは単一の基礎的プロセスの異なる症状であるかどうかを検討している。
この仮説を支持する1つの研究では，様々な不安障害とうつ病の外来患者313人の調査を用いた。
データ中の強いパターンを検出するために用いられる統計手法である主成分分析を用いて，不安とうつをつなぐ中核的な病的過程を特定した。
多数の心理障害に共通する過程はトランス診断と呼ばれ，治療に対して重要な意味を持っている。 トランス診断的治療モデルは，治療効果を維持しつつ，複数の診断特異的モデルよりも訓練や提供の効率がよい。
しかし，このようなアプローチは，症状間の関係を過度に単純化し，重要な差異を曖昧にすることによって，症状間の関連性を混同することがある。
例えば，ネットワーク分析などのより高度で最新の統計技術は，鬱の症状が「動的アーキテクチャ」で配置されており，ある症状の深刻度の変化が他の症状を同じ方向へ変えることを示し，これは「症状の拡散」と呼ばれていた発見だった。
さらに、特定の症状が他の症状よりも大きな広がりをもたらしていた。
この効果は原因症状観と呼ばれ、過去10年間の精神科の併存症の理解に大きく寄与してきた。
精神科入院患者千人以上のデータをネットワーク分析し，不安と鬱の症状をモデル化して，2つの障害間の症状関連の強さを調べた。
鬱と不安の個々の症状は，障害間の症状よりもそれぞれの障害内の他の症状に強く関連していた。 このことは、うつ病と不安症が類似しているが、異なる疾患であることを示唆している。
うつ病と不安症の関係をよりよく理解するための研究が進められている。
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Written by
Clare Knight
Since graduating from University of Cardiff.The University of Univ, 2004年に応用心理学（理学士）を専攻し、ウェールズで第一級の成績を収めたクレアは、社会正義と応用ヘルスケア研究の実施と普及に15年以上の経験を積んできました。