心理的な障害を理解することは重要です。 うつ病と燃え尽き症候群は似ているが異なる存在である。
精神医学の分野では、うつ病は兆候、症状、有効な治療法を持つ精神疾患として認識されている。 バーンアウトという現象は、ここ数十年の間に出現した。 医師が職業上の苦痛を感じるその影響は，患者の安全性を損なう可能性がある。 この慢性的なストレスは、医師が医学を離れる一因となります。
「燃え尽き症候群」という言葉は、1940年代にジェットやロケットのエンジンが動作を停止する時点を表すために生まれました。 1970年代には、精神科医のハーバート・フロイデンベルガーが、メンタルヘルス・クリニックで過労に苦しむボランティアを表現するためにバーンアウトを使用しました。 1980年代初頭には、社会心理学者のクリスティーナ・マスラックが、クライアントに対する関心や肯定的な感情を失った臨床家を表現するために「バーンアウト」を使用しました。 Maslachの研究は、過度なストレスのかかる職場環境における症候群を定義するために拡大しました。
統計（Kane, 2019）によると、15000人の医師のうち、精神科医の39％と他のサブスペシャリティのMDの50％が “バーンアウト “と自認していることが分かっています。 医師以外の約39％がワークライフバランスに不満があると報告しています。
Depression or Burnout?
Depression Versus Burnout
うつ病と燃え尽き症候群は重なる部分もありますが、それぞれ特徴的な原因や治療法があり、異なっています。 2019年に採択され2022年に発効する国際疾病分類（ICD-11）第11改訂版では、「ジョブ・バーンアウト」にコンディションコードQD85を割り当てています
権威あるメイヨー・クリニックは、こんなワーク・ライフ・バランスの統計データを提示しています。
- 一般人の約66％が満足
- 医師の約33％が満足と感じている
Shanafeltらによる2019年の最新研究では、米国の医師の仕事と生活の統合に対するバーンアウトと満足度は2014年から2017年に約1.6％改善したことが示されています。 病院や企業に所属する医師は、独立した医師よりも不満が大きい。 企業や病院に勤務する医師の約69%がバーンアウトを報告しているのに対し、施設に勤務していない医師の51%はバーンアウトを報告しています。 すべてのグループが、燃え尽き症候群の感情と並行して共感力の低下を報告しています
3つのクラスターが燃え尽き症候群を定義します：
1. 感情的・身体的疲労
2. 脱人格化と皮肉
3. 個人の有効性の感覚の低下
疲労は、遅い回復と解決されていない感情的不協和を伴う身体疲労と感情の枯渇で構成されています。 食欲と睡眠はジェットコースターのようなパターンになる。
脱人格化とは、自分自身や環境に対して非現実的な感覚を持つことである。 極度のストレスや疲労で起こる。 このような緊張は潜在的にトラウマを引き起こす。 他人の誠実さや自分の能力に対するシニシズムが、無感覚な態度、判断、意気消沈させる批判に組織化される。 圧倒的なストレスは、継続的な身体的および精神的な引きこもりへとつながる。 例えば、頻繁な欠勤は、燃え尽き症候群の距離感を示している可能性があります。
仕事のコントロールが効かないという感覚に伴い、個人の有効性が低下することです。
燃え尽き症候群はどのような仕事でも起こりうるが、最も顕著なのは医療で、全体の約54%が医師であるという。 具体的な原因は、仕事に関連したもので、「管理上の負担」と「仕事量のコントロールができないこと」、つまり、「仕事と家庭の両立」である。 4092>
個人のストレス軽減、マインドフルネス・アプローチ、ライフスタイルの改善、仕事に関連したストレス要因の軽減は、認知された介入方法です。
うつ病
最新の「精神疾患の診断と統計マニュアル」では、うつ病は「大うつ病障害」と呼ばれ、推定生涯有病率が約12%であることが分かっています。 平均発症年齢は約40歳である。 原因は、燃え尽き症候群の鍵となるストレスだけでなく、遺伝的、家族的、環境的な誘因の組み合わせである。 臨床的なうつ病は、職場だけでなく、人生のあらゆる場面で蔓延している。 治療には向精神薬や心理社会的・行動療法が用いられる。 具体的な兆候や症状は以下の通りです。
- 抑うつ気分
- 生活活動に対する興味や楽しみの減少-「快感消失」
- 体重減少（1ヵ月で標準体重の5％以上）、または以下の増減がある。 食欲
- 睡眠時間が短すぎる、または長すぎる
- 焦燥感または過度の遅さ
- 疲労感または浅いエネルギーレベル
- 慢性的な自己と価値なしまたは不適切な罪悪感
- 集中力の低下
- 死の思考の再発
バーンアウト エッセンシャルリード
障害は社会性にまで及びます。 仕事だけでなく、職業や日常生活における機能。
どの症状も、病状や投薬、違法薬物の使用だけが原因ではありません。
医学的検査やバイオマーカーは、日常的に特定されていません。 うつ病患者の3分の2が自殺念慮を持っていると推定されています。
悲しみはうつ病ではありません。 悲しみは、空虚な感じと失った人の思い出が特徴です。 無気力、自傷行為、自殺念慮は悲嘆反応や喪に服することには含まれません。 自尊心は保たれます。 悲嘆は医学的治療を必要とせず、約1年で解消される。
バーンアウトの認識を用いて症候群を予防する
うつ病と職業性燃え尽きは障害をもたらす状態である。 うつ病は精神科の診断名です。 職業性燃え尽き症候群は、診断名ではなく、職場の現象である。 うつ病性障害はよく研究されており、治療法も豊富である。 燃え尽き症候群への介入はまだ進化しています。
燃え尽き症候群予防の第一の目標は、燃え尽き症候群のサイクルを止めることです（Ninivaggi、2019）。 最初は、熱意があります。 孤立した短期的なものではなく、長期的な仕事上のストレスが仕事上の不満をもたらす。 失望と疲労が生じ、労働者は距離を置き、断絶する。 フラストレーションは、シニシズムと無関心につながる。 状況を変えることができない無力感は、職業的疎外感を伴います。 そして、疲労困憊、脱人格化、失敗の感覚としてバーンアウトが出現し、離職を考えるようになる。
個人の戦略は、マインドフルネス、ストレス軽減、食事、運動、時間管理などでグレードアップし、ライフワークの統合を促進する。 コーチングとメンタリングは、そのプロセスがどの程度うまくいっているかを示すものである。 このフィードバックが改善計画を洗練させます。 自己と他者への思いやりを学ぶことで、レジリエンスを高めることができます。 これにより、燃え尽き症候群の中核であるストレスの悪影響が最小限に抑えられます。