じんましんって何ですか？
じんましんは、刺激物によって起こるかゆみを伴う皮疹で、中心部が薄く、赤く盛り上がったぶつぶつができます。 皮膚から口の中まで、子どもの体のどこにでもでき、大きさは直径1/16インチから何インチもあるものまでさまざまです。 じんましんは、蕁麻疹や膨疹としても知られており、ある場所に現れては消え、数時間のうちに全く別の場所に現れることがあります。 調査によると、2〜20％の子供が一度や二度はじんましんにかかるといわれています。 じんましんは数時間で治ることもありますが、多くは48時間程度で完全に消えます。 中には、数週間続く頑固な例もあります。
何が原因で起こるのでしょうか？
一般的な誘因としては、食物アレルギー、薬物、ウイルス、虫刺され、植物、運動、暑さ、寒さなどが挙げられます。 残念ながら、お子さんのじんましんの原因を見つけるのは簡単ではありません。多くの場合、ご本人と医師が正確な原因を特定することはできないでしょう。 また、多くのアレルギー反応と同様に、お子さんが過去にその刺激物に触れたことがあっても、何の問題もなかった場合もあります。 一般的な誘因をいくつか挙げてみましょう。
- 食物アレルギー。 ナッツ類、卵、貝類、イチゴ、トマトなどが挙げられます。 グルタミン酸ナトリウムなどの食品添加物も、じんましんの原因となることがあります。
- ウイルスによる感染症。 原因となるウイルス感染症には、伝染性単核球症（Epstein-Barrウイルス）、A型、B型、C型肝炎、アデノウイルス、エンテロウイルスなどがあります。 (これらの病気の多くは、じんましん以外にも症状があります）
- 処方薬や市販薬。 コデイン、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬、ペニシリンやセファロスポリンなどの抗生物質などです。 アスピリンもじんましんを起こすことがあります。また、まれにですが、生命を脅かす可能性のある病気であるライ症候群を併発することがあります。
これらの薬を服用している子供たちの間では、じんましんは最初の服用後すぐに、あるいは治療が始まって数日後に現れることもあります。 さらに、じんましんは初めて薬を飲んだ時に出るとは限らず、何度か薬を飲んだ後に出ることもあります。
- 虫刺され。 子どもは、蚊、ノミ、赤ダニ（一般にチガーと呼ばれる）に刺されると、大人よりずっと強く反応する傾向があります。 刺されるのは衣服で覆われていない体の部分であることが多く、巣が1つできるごとに10～14日間続くことがあります。 ハチ、スズメバチ、サソリ、クモ、クラゲなどに刺された場合も、じんましんの原因になります。
- 環境の変化。 まれにですが、寒さや暑さ、日光に当たることで、感受性の高い人にじんましんが出ることがあります。 また、じんましんは、ループス、若年性関節リウマチ、炎症性腸症候群などの基礎疾患の兆候であることもあります。
何が原因でじんましんが出るのでしょうか？
ある種の刺激物に対して、他の子より敏感な子がいます。 彼らの免疫系は、通常無害な物質に対しても、より速く反応し、侵入者と思われるものを攻撃することがあります。 このような場合、免疫系はヒスタミンという化学物質を放出して、刺激物に対抗します。 ヒスタミンは皮膚の血管を漏れやすくし、漏れた体液は皮膚の下層に閉じ込められ、でこぼこのじんましんを引き起こします。 また、ヒスタミンはじんましんに伴うかゆみも誘発します。
暑さ、寒さ、日光、運動などで誘発されるじんましんは、より謎に包まれています。 なぜこのような発疹が出るのか、科学者にもまだはっきりわかっていないのです。
いつ小児科医に連絡すればよいですか？
ほとんどのじんましんは無害ですが、重大な、あるいは生命を脅かすような症状を示すこともあります。 お子さまにこのような症状がある場合は、すぐに小児科医に連絡するか、救急車を呼んでください。
- じんましんや口のまわりの腫れ
- 凍えや呼吸困難
- 青白い、湿った肌
- 混乱
- 虫刺され後のじんましいや呼吸困難
これらの場合、じんましくはアナフィラキシーショックという、致命的になりうるアレルギー反応を示唆していることがあります。 この症状は急速に進行し、唇、舌、口のまわりが腫れて、気道をふさぐこともあり、血圧が急速に低下することもあります。 虫刺されや食べ物に対する重度のアレルギーの既往があり、エピネフリンを携帯している場合は、注射をした後、すぐに医師の診察を受けてください。
また、このような場合は、小児科医に連絡して、緊急でない予約を取ってください。
- お子さまが薬を飲んでいて、じんましんや発疹が出た。
- 過去にじんましんが出たことがあり、それが再発している。
- 1回のじんましんが4時間以上続く。
- じんましんに、華氏100度以上の発熱、腹痛、または痛みや腫れのある関節が伴っている。 これらの症状は、感染症や病気の兆候である可能性があります。
じんましんはどのように治療すればよいのですか？
刺激やかゆみを抑えるために冷湿布や冷浴を使用できますが、じんましんはヒスタミンに対する反応なので、通常は抗ヒスタミン薬が最も効果的な治療法です。 ベナドリル（一般名はジフェンヒドラミン）は、液体と錠剤が市販されています。 投与量のガイドラインを注意深く守ってください（2歳未満の子供には医師に連絡してください）。 じんましんが弱まるまで、6時間おきにベナドリルを投与します。 じんましんがなくなったと確信できるまで、服用の間隔をあけながら、服用を続ける。
小児科医はヒドロキサジン（アタラックス）という抗ヒスタミン薬を処方することも勧められるかもしれません。 (じんましんに市販の薬を使用している場合は、医師に伝えてください)。 抗ヒスタミン剤は、ほとんどの子供たちが少し眠くなることに注意してください。
じんましんから子どもを守るにはどうしたらよいのでしょうか？
刺激物がわかっている場合は、それを避けることです。 誘因となる食物を避けるように指導し、家族、友人、学校、保育園などに注意を促してください。 お子さまのアレルギーがひどい場合は、かかりつけの小児科医に、緊急時に医療従事者に対処法を知らせるメディ・アラート・ブレスレットをお願いしてください。
食物や虫刺されで命にかかわるじんましんを起こしたことのある子どもは、エピネフリンを常時携帯しておくとよいでしょう。 エピネフリンは自動注射器で入手できます。いつ使うかについては小児科医に相談し、投与後は必ずすぐに医師の診察を受けましょう。
その他の資料
Pantell, Robert H. M.D., James F. Fries M.D., and Donald M. Vickery M.D. Taking Care of Your Child（子供の世話をする）。 完全な医療ケアのための親の図解ガイド、第八版。 2009. ダ・カーポ生涯ブックス.