Case report
2週間前から目のかすみが見られる、以前健康だった34歳ヒスパニック女性が評価のため紹介されました。 患者には全身的な苦情はなかった。 検査では，最高矯正視力は右目20/30，左目20/40であった。 細隙灯検査では両側とも中等度（2+）の前房細胞と非顆粒球性角膜沈殿を認めた（図1）。 眼底検査では血管、網膜、脈絡膜の病変を認めず、両側性急性前部ぶどう膜炎と診断した。 酢酸プレドニゾロン外用とシクロペントレート点眼による治療で軽快した。 全血球計算（CBC），血液化学検査，尿検査，PPD，胸部X線，梅毒の血清検査を含むルーチン検査室評価が行われた． 血清FTA-ABSは著明な反応性を示し，RPRは低力価（1：2）であった． 胸部X線では両側の肺門腺病変と脳実質浸潤を認めた（図2A）。 HIV血清学的検査は陰性であった。 PPD検査も陰性であった。 脳脊髄液検査では単核球増加、蛋白増加の異常があり、VDRL反応あり。 前眼部炎症は消失し，ペニシリンG水溶液を1日1200万単位，14日間点滴静注した． 胸部CTで胸部X線所見を確認した（図2B）。 経気管支肺生検で非乾酪性肉芽腫を認め（図2C）、Zhiel-Nielsen、PAS、Grocott’s silver、Wharthin-Starry染色で微生物が検出されず、サルコイドーシス、病期2 と診断された。 肺機能検査は正常であった。 無症状であったため，サルコイドーシスに対する治療の適応はなかった． 6ヶ月後に行われたコントロールでは放射線病変は変化していなかった。