Alai

米国は、世界の他の先進国の2倍の医療費を費やしています。 実際、毎年、国内総生産（GDP）の18％が、国の医療制度を支えるために使われています。 65歳以上の高齢者のヘルスケアに費やされる米国経済の割合は5%を超えており、この割合は2030年までに2倍、2050年までに3倍になると予想されています。

高齢者は、収入が減少する一方で、高騰するヘルスケア費用を支払うのに苦労することがあります。 Employee Benefit Research Institute（ERBI）の最近の調査によると、2017年に65歳で退職する米国の夫婦は、将来の医療費を賄うために28万ドルの貯蓄が必要でした。 28万ドルには、パートBの医師保険とパートDの薬物保険の保険料が含まれています。

貯蓄が十分でない高齢者は、医療負債に対処せざるを得ません。

しかし、高齢者医療の圧倒的大部分は、高齢者ではなく、民間の保険会社やメディケア、メディケイド、退役軍人庁などの政府プログラムによって支払われています。 これらの民間および公的プログラムは、人口の13.4%を占める約4030万人の高齢者が利用する医師、病院、介護施設、処方薬、終末期ケアのほとんどを賄うものである。 メディケアは、すべての労働者と雇用者に課される2.9％の給与税、加入者が毎月支払う保険料、および政府による支払いの組み合わせで賄われています。 (

メディケアには4つの部分があります。

• パートAはほとんどの人が無料で、入院、高度看護施設でのケア、ホスピスケア、一部のホームヘルスケアをカバーするのに役立っています。
• 月々約100ドルのパートBは、医師の診察、ラボ検査、予防医療、一部の手術、臨床試験、メンタルヘルスケア、耐久医療機器・用品などの外来サービスをカバーします。
• またメディケアアドバンテージとして知られるパートCは費用が異なり、個人がメディケアと契約する民間保険会社が販売するメディケア医療プランに登録することができます。
• Part Dは処方箋薬の費用をまかないます。

メディケアの対象となる高齢者が自分の健康管理のために支払うことになる総額は、以下を含むさまざまな要因によって異なります：

• 治療の種類とそれが必要な頻度
• 選択したメディケア保険の種類 メディカル・ヘルスケア・プラン

の種類は、医療費に含まれます。

• 医師が、メディケアが支払うのと同額を患者に請求することに同意するかどうか。
• 保障の隙間を埋める他の保険があるかどうか。

Medicaid

Medicaidは個々の州によって運営され、連邦政府が一部資金提供する健康保険制度である。

メディケイドの給付を受ける資格を得るためには、資格を有する高齢者は、利用可能な資産のほとんどを「使い果たした」状態でなければならない。

メディケイドの資格を持つ高齢者の中には、メディケアも適用される場合があるため、「二重資格」と呼ばれる人もいる。 メディケイドの規則は州によって異なり、複雑な場合が多いので、低所得の高齢者は自分の州のプログラムがどのように機能しているか、どのように給付の資格を得るかを調べることが重要です。

Private Health Insurance Plan

Private health insurance policies can be purchased by individuals or provided by employers. 従業員の年金や組合プランの一部でない限り、ほとんどの雇用者が提供する政策は、人が退職すると終了するので、民間の健康保険は、高齢者のわずかな割合をカバーしています。

民間の保険会社は、メディキャップとして知られるメディケア補足保険も販売している。 これらの保険は、メディケアではカバーできないいくつかの費用をカバーします。 また、メディケアの自己負担額や控除額の支払いにも利用できます。 彼らはまた、ホームヘルスケア、アシストリビング、ホスピスケアと老人ホームなど、健康保険、メディケアまたはメディケイドでカバーされていないサービスのために支払うのを助ける長期ケア政策を販売しています。

Supplemental Health Insurance for Seniors Called ‘Medigap’

メディケアはほとんどのヘルスケアニーズをカバーしていますが、一般に「メディキャップ」と呼ばれるメディケア補足保険を選択しなければカバーできない、いくつかの明らかなギャップがまだ残っています。 メディキャップ保険は、民間の保険会社によって販売され、メディケアがカバーされる医療費の承認額のシェアを支払った後に適用されます。

メディキャップ保険は、給付を行うメディケアアドバンテージプランと同じものではありません。 Medigapポリシーは、あなたのオリジナルのMedicareプランの給付を補完します。

Medigapポリシーは、長期ケア、歯科またはビジョンケア、眼鏡、補聴器、またはプライベートデューティ看護をカバーしません。

2006年から買ったプランは、処方薬をカバーすることは許可されていません。

Some other notes to remember about Medigap:

• Medigap policies are only available to people who have Medicare Part A (cost of hospital services) and Part B (cost for doctor services).
• メディガップの保険は、65歳以降の6ヶ月間に加入する必要があります。そうしないと、既往症を理由に保険会社から保険加入を拒否されたり、より高い保険料を支払わなければならない可能性があります。
• 標準のメディガップ保険は、再生が保証されています。 あなたとあなたの配偶者がメディガップのカバレッジをしたい場合は、それぞれ別々のpolicy.3327>
• メディガップのカバレッジは、あなたがメディケアパートB.

Health Care Options for Senior Veterans, Military Retirees and Their Spouses

A senior veteran of any branch of armed forces who was honorably discharged may qualified for health benefits sponsored by the Veterans Administration (VA)（米軍退役軍人会主催）. VA の医療制度は、年齢に関係なく、少なくとも 2 年間の継続的な現役勤務、勤務関連の障害、またはさまざまな戦域での勤務を経験したすべての退役軍人を対象としています。

さらに、CHAMPVAプログラム（退役軍人省の民間保健医療プログラム）のもと、特定の障害者や死亡退役軍人の高齢配偶者や未亡人を含む適格受益者は、政府主催の健康保険を受けることもできる。

現在、メディケアとVA主催の医療の両方を受ける資格がある65歳以上の退役軍人には930万人以上が存在する。

国防総省（DoD）の軍医療システムは、現役の軍人とその家族、および少なくとも20年の勤務を終えたすべての制服組の軍退職者に、TRICAREプログラムの下で医療を提供している。

メディケアパートAとBに加入している資格のある退役軍人は、国防総省のTricare for Life（TFL）プログラムに申し込むことができます。これは、民間のメディキャップ保険のように、メディケアパートBでカバーされない特定の自己負担医療費を支払うプログラムです。 現在、米国には専門的に管理されているアシステッドリビングのコミュニティが30,200以上あり、835,000人以上が暮らしています。

アシステッドリビングの費用は、アパートの広さや提供されるサービスの種類など多くの要因によって大きく異なる可能性があります。 2018年、アシステッドリビング施設での全国の月額料金の中央値は4,000ドルでした。

アシステッドリビング居住者の86%以上が、アシステッドリビングは一般的にメディケアの対象となるサービスではないため、家賃やサービスを民間の介護保険や自身の貯金から支払っています。

Nursing Homes

老人ホームは、慢性疾患を持つ人や入院した人に回復期やリハビリテーションのためのケアを提供する施設です。 介護のレベルは、基本的なものから熟練したもの、亜急性期のものまで様々である。 介護付き住宅とは異なり、ナーシングホームへの入所には医師の指示が必要である。

ナーシングホームは州レベルで認可され、規制されている。 ケアは正看護師（RN）または准看護師（LPN）によって提供されなければならない。 中間ケア施設（ICF）は1日8時間以上の看護監督を提供し、熟練看護施設（SNF）は1日24時間の医療サービスを提供します

2018年、米国における半個室の老人ホーム滞在の月間コスト中央値は7,441ドルでした。 個室型ナーシングホームの費用は、8,365ドルでした。 料金は、私費、長期介護保険契約、および/またはメディケアとメディケイドから支払うことができる。

Hospice and End-Of-Life Medical Care

Over the past several decades, more and more end-of-life care options are offered by hospice agencies and programs.

Hospice care is for anyone diagnosed with a terminal illness that has exhausted all curative medical care and has six months or less to live. ホスピスは、治癒を期待できる治療をすべて終了し、余命が6カ月以下の終末期患者と診断された人のためのケアである。 個人の自宅、病院、ホスピス施設、またはナーシングホームで提供されることがあります。

メディケアは、国内のホスピス患者の80％以上に対する主要な支払者である。 メディケアは、ホスピスケア中に使用される薬や必要な医療用品を100％カバーします。 6593>

Additional Senior Health Care Options

The Partnership for Long-Term Careは、民間の長期介護保険とメディケイドの長期介護保険を組み合わせた、43州で利用できるプログラムである。 6593>

The Program of All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) は、老人ホームではなく自宅で医療・社会・長期ケアを受け続けたい高齢者に、メディケアとメディケイドを統合して給付するものである。 28州で実施されている。