治療法の選択肢は、年齢や全身状態など、さまざまな要因によって異なります。 おそらく、いくつかの治療法を組み合わせる必要があるでしょう。 主治医はあなたの経過を観察し、必要に応じて治療法を調整します。 がんの症状や治療の副作用を抑えるための治療が必要となる場合もあります。
手術
ほとんどの場合、治療には手術が行われます。 膀胱がんの治療に用いられる手術の種類についてご覧ください。
根治的膀胱切除術は、膀胱とその周囲の組織を切除する手術です。
男性の場合、前立腺と精嚢も切除されます。 女性では、子宮、卵管、腟の前壁、尿道が切除されます。
場合によっては、手術に骨盤リンパ節郭清が含まれることもあります。
根治的膀胱切除術では、尿が体外に出るための新しい方法が必要になります。 これを達成するための再建手術には、次のようないくつかの種類があります：
- incontinent diversion
- continent diversion
- neobladder
incontinent diversionとは、腸の短い部分を尿管に接続する処置のことです。 これにより、尿が腎臓から腹部の前面にある開口部を通って流れるようになります。 小さなバッグで尿を回収します。 排尿のコントロールができないので、満杯になったら袋を空にしなければなりません。
大陸移動術も腸の一部を使用します。 この方法では、腸を使って袋を作り、それを尿管に装着します。 袋はお腹の前にある開口部に接続されますが、袋の代わりに弁をつけます。 バルブとカテーテルを使って、一日に数回パウチを空にする必要があります。
新膀胱は、自分の腸の一部で作った人工膀胱を、尿道に縫い付けたものです。 新膀胱があれば、普通に排尿できるはずです。
ステージ2の膀胱がん患者の50～80％は、根治的な膀胱摘出術を受けて治癒しています。
膀胱手術のリスクとしては、
- 感染症
- 周辺臓器へのダメージ
- 性機能障害
小さな腫瘍が一つあるだけなら、膀胱部分切除の選択肢もあるかもしれません。 膀胱壁の一部と近くのリンパ節のみが切除されます。
場合によっては、経尿道的切除術（TURまたはTURBT）がすべて必要なこともあります。 この処置は通常、治療前にがんの範囲を評価するために行われます。 膀胱鏡と呼ばれる細くて光の当たる管を尿道から膀胱に挿入し、医師が膀胱を検査します。
化学療法
化学療法は、手術前（ネオアジュバント）に腫瘍を縮小させ、転移を防ぐために使用されることがあります。 また、遠隔再発を防ぐために、術後（アジュバント）にも使用されます。 副作用としては、吐き気、脱毛、疲労などが考えられます。 化学療法の身体への影響についてさらに調べる
放射線療法
放射線療法は、身体の特定部位のがん細胞を破壊するものです。 通常、週に5日、数週間にわたって行われます。 副作用として考えられるのは、一時的な疲労や皮膚の炎症などです
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