なぜ切断が必要になるのでしょう？
オーストラリアでの切断のほとんどは、足の動脈が詰まり、手足に十分な血液が行かなくなったために行われます。 これは、糖尿病、高血圧、喫煙、腎不全の合併症である可能性があります。
糖尿病は、オーストラリアで切断が必要になる最も一般的な理由です。 しかし、これらの切断のほとんどは予防することができます。 糖尿病がある場合は、足の手入れをすることが非常に重要です。
手足の切断は、以下のような場合にも必要になることがあります。
- 重度の感染症
- 壊疽
- 癌
- 重傷（例えば、潰された）
- 変形または正しく動かない・機能しない
指や足、手や足の一部だけが切断されることがあります（小切断と呼ばれています）。 大断端では、足、脚の一部（通常は膝下または膝上）、または腕全体を切断します。
人が必要とするかもしれない切断のタイプは、通常、傷がどの程度回復しそうかによります。 血液供給が非常に限られている場合は、小切断でも組織が治癒しないことがあるので、大切断が最良の選択かもしれません。
手術の準備
切断は緊急または選択（計画）手術として行うことができます。 計画的な切断の前には、外科医と面談し、どの手術が最適かを話し合います。
徹底した医学的検査と心理的評価を受けます。 健常な手足は、手術後に余分な負担や任務を負わなければならないので、その評価も行われます。 また、家庭や職場で必要な調整についてもアドバイスを受けることができます。 手術後のリハビリのために理学療法が計画されます。
手術中
全身麻酔（眠っている状態）か、足腰の切断のための硬膜外麻酔（下半身は完全に麻痺していますが、目は覚めています）が行われます。 傷口は縫合糸またはステープルで閉じられます。 余分な液体を排出するために、皮下にドレーンが挿入されることもあります。
感染を防ぐために、傷口は数日間包帯で覆われます。
切断は大きな手術です。 考えられるリスクは以下の通りです。
- 心臓の問題。 心臓発作など
- 深部静脈血栓症（DVT）
- 傷の治りが遅い、または傷口が感染する
- 肺炎
- 切株や「幻肢」の痛み
- 圧迫痛
高齢者や動脈硬化がある方は死亡などの重い合併症を引き起こすリスクがより高いとされています。 外科医は、手術に同意する前に、これらのリスクについてすべて説明します。
手術後、一部の人は拘縮を起こします。 これは筋肉や皮膚、腱や靭帯が引き伸ばされて硬くなり、動きが制限される状態です。
痛みの管理
術後は傷口が痛みますが、2～5日で緩和されます。 もっと鎮痛剤が必要だと感じたら、ケアチームに伝えてください。
多くの人が「幻肢」の痛みを訴えています。 切断した手足がもうないにもかかわらず、痛みを感じるのです。 この痛みは通常軽度で、自然に治まります。 しかし、患者さんによっては、治療が困難な深刻な問題に発展することもあります。 このような場合、神経痛を治療するための薬と、その他のさまざまな治療法を組み合わせる必要があります。 毎日これを着用し、就寝時には脱ぐ必要があります。 圧迫衣は定期的に洗濯し、医療チームの指示に従って切り株をケアしてください。
理学療法士と作業療法士は、仕事やその他の活動に復帰するためのリハビリプログラムを作成します。 このプログラムは手術後数日で開始され、車椅子の乗り降りの仕方など、自立した生活を送るための手助けをします。 その後、運動プログラムに進み、義肢があればその使い方を学びます。
義肢
手術後しばらくすると、義肢を装着することができるようになるかもしれません。 義肢の使用は大変な作業で、多くの準備、理学療法、リハビリテーションが必要です。
切断後の生活
切断は、家庭や職場など、生活のあらゆる分野に影響を及ぼします。 適応することが多く、サポートが必要です。
自宅の改築や、階段スロープ、手すり、車椅子用リフトなどの設備が必要な場合もあります。 また、日常生活を変えたり、今までやっていたことを新しい方法で行う必要が出てくるかもしれません。 しかし、適切な支援、トレーニング、設備があれば、質の高い生活を楽しむことができます。 健康で健康であればあるほど、適応しやすくなります。
切断は、精神的な健康にも大きな影響を与えることがあります。 人によっては、手足を失うことは愛する人を失うようなもので、悲しむことが必要でしょう。 切断の心理的な影響と折り合いをつけることは、身体的な変化に対処するのと同じくらい重要です
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