Alai

• 許容できる眼圧は何歳までですか？
• 緑内障の薬を飲んでいる若い患者は網膜剥離のリスクが高いのでしょうか？
• 眼圧に関する質問
• コンピュータと緑内障
• 大麻
• 「コレウムフォルスコリエキス」は緑内障に効くとされていますか？
• 手術と薬
• 大麻が緑内障治療に使えると聞いたことがあるのですが、どのように使うのですか？ この件に関する現在の医学的、法的見解はどうなっていますか。
• 深刻な障害が発生する前に、どのくらい薬を飲まないでいられるでしょうか。
• 私は白内障ですが、緑内障は治療できますか、またどのように治療できますか。
• メディケア／メディケイドは緑内障専門家のサービスをカバーしますか。
• 緑内障を専門としない眼科医が緑内障患者を効果的に治療できますか。
• 保険がなく、失業中で、Medicare / Medicaidを利用していない場合、どのような検査サービスを受けられますか。
• 緑内障の人の中には、液体が多すぎて排出に問題がある人もいますか？
• 人によって異なる点眼薬への反応
• 緑内障予備軍とは何ですか？
• 視野の喪失は年齢によって決まるのでしょうか？
• 緑内障で目薬が1本で済む人と、2本、4本と必要な人がいるのはなぜですか
• 赤外線（例． 緑内障の患者さんには有害だと聞きました。 本当でしょうか。
• 霧視
• 悪性緑内障
• 末期緑内障というのはあるのでしょうか
• 私の妻は10年以上、進行性緑内障です。 網膜科、緑内障専門医、神経眼科、そして最後にバスコム・パーマー眼科研究所に行きました。
• 視神経障害
• 白内障と緑内障の違いは何ですか。
• 白内障になって、先生が点眼を変えなければならないのではと心配になっています。 必要でしょうか。
• 緑内障と白内障の手術をした人はコンタクトをつけることができますか。
• 眼圧が高くても緑内障の兆候がないことはありますか。それとも別の意見を探したほうがいいですか。
• 正常眼圧緑内障とは何でしょうか?
• 正常眼圧緑内障で失明しないための治療法はありますか？
• 緑内障による視力低下は近視と間違われることがありますか？
• 緑内障の治療計画を開始してもメガネをかけなければならないのでしょうか？
• 片頭痛と緑内障は関係ありますか。
• 人工照明と緑内障
• 目の横に「光」が見えるようになったのですが…
• どのようなケガで緑内障になるのですか。
• 緑内障疑因子とは何でしょうか? 不安
• 眼圧と痛み

眼圧の許容範囲と年齢

A：許容範囲とは、ある特定の眼で緑内障が進行しないようにするために必要な圧力のことです。 正常眼圧とは、1950年代に行われた大規模な研究から導き出された統計的概念で、人口の平均眼圧は15mmHgから16mmHgの間であることが分かっています。 このうち、上位2.5％の眼圧を統計的に異常とみなし、22mmHgという数値が眼圧上昇を表すようになったのです。

若い人が緑内障の薬を使うと網膜剥離のリスクが高い？

Q：若い人が緑内障の薬（点眼薬など）を使うと網膜剥離のリスクが高いという記事を読んだのですが、本当ですか？ もしそうであれば、網膜剥離を防ぐにはどうしたらよいでしょうか。
A: ミオティック点眼薬の使用による網膜剥離に、年齢は関係ありません。 素因となるのは近視です。 近視の患者さんは網膜剥離の原因となる網膜周辺部の問題を抱えやすく、その中でも格子状変性は近視が強いほどよく見られます。
色素分散症候群や色素性緑内障の方は格子状変性になりやすいと言われています。
若い緑内障患者は、高齢者よりも近視が多く（80％）、加齢が緑内障の発症に寄与していると考えられています。 このことが、若い人ほど網膜剥離のリスクが高いという誤解を生んだと思われる。

眼圧に関する質問

A: 眼圧の働きは個人差があり、誰にでも効く眼圧というのはありません。 つまり、この目標値で眼圧を安定させることができれば、視神経の損傷がこれ以上起こらないようにすることができます。 眼科を受診するたびに、自分の眼がどのような状態にあるのかを解釈し理解できるように、この目標数値を担当医に尋ねておくことは非常に適切なことでしょう。 眼圧の測定値を整理すると、アメリカの全国平均の測定値は14～16で、正常な人の眼圧は21までが正常範囲内と思われます。 このほかにも、人種、家族歴、角膜の薄さなど、さまざまな個人的特徴や遺伝的問題がありますが、医師が検査結果を検討し、現在の状態が視神経にダメージを与える可能性があるかどうかを判断する際には、これらの問題を考慮しなければなりません。 私たちは、あなたが治療計画に積極的に参加できるよう、定期的に質問をし、医師とコミュニケーションをとることをお勧めします。 3378>

コンピュータと緑内障

Q: 私は緑内障で、仕事上コンピュータを使うことが多いのですが、緑内障の治療にはコンピュータが必要ですか？ 過度のコンピュータ作業は緑内障に影響するのでしょうか？ また、緑内障の方を支援するコンピュータ補助装置はありますか？
A: 過度のコンピュータ作業が緑内障に影響を与えることは知られていません。 しかし、コンピュータを使う人の多くは、目のかすみ、頭痛、まぶしさなどの症状を訴えることが多いようです。 その原因のひとつは、ドライアイにあると言われています。 端末を見ているうちに、まばたきを忘れてしまうようです。 まばたきをすることで、目の潤いを保つことができますので、まばたきを忘れないようにしましょう。

マリファナ

Q: 現在米国で違法とされているTHC（マリファナ）の使用について、米国市民がジャマイカに行き、眼科医に相談した場合、そこでTHCを購入するための処方箋を入手することができるのでしょうか？ また、そのTHCは医療用として処方されたものなので、合法的に米国に持ち帰ることができるのでしょうか？ 緑内障の治療としてTHCはどの程度効果があるのでしょうか。
A：ジャマイカではマリファナ由来成分から調合された目薬が入手可能です。 米国に持ち帰るのは違法です。 マリファナを吸うと眼圧が下がるので、米国ではこの目的で合法的にマリファナの投与を受けることができる患者が数人います。

「コレウム・フォルスコリ・エキス」は緑内障に効くのでしょうか

Q：近所の健康食品店でコレウム・フォルスコリ・エキス（酵素療法）を知り、処方薬に伴う副作用なしに緑内障に効くと言われましたが、これは本当ですか？
A: 現在までに、このエキスが有用であることを証明する研究はありません。

Surgery vs. Medication

Q: 緑内障治療について、手術に賛成する意見と手術の合併症を考慮してなるべく薬に頼る意見の2種類を受けており、あなたの意見を聞きたいと思います。 薬で緑内障を抑えても、副作用がひどかったり、QOLがあまりよくないとしたら、手術の方がいいのでしょうか？ いずれ副作用のない緑内障の薬や手術は出てくるのでしょうか？ 生涯緑内障を治療するために、良い眼科医を探すにはどうしたらよいのでしょうか？ A：50歳未満で発症する開放隅角緑内障は、通常、色素性緑内障か若年性開放隅角緑内障です。 50歳未満の閉塞隅角緑内障は、通常、虹彩プラトーが原因です。 緑内障の診断を受けることは、患者さんにとって心理的なショックが大きいことは確かですが、適切な治療とタイムリーな介入により、生涯にわたって機能的な視力を維持することは確実に可能です。 すべての慢性疾患と同様に、信頼でき、親身になってくれる医師を探す必要があります。 現在、緑内障の専門医である私たちの多くは、おそらく12世紀には神学者であったろう。
外科的手術は、以前は最後の手段として行われていました。 外科手術は合併症が多く、成功率もそれほど高くはありませんでした。 過去10年間、緑内障濾過手術に5-フルオロウラシルやマイトマイシンCなどの抗代謝物を併用することで、成功率は著しく向上した。 同時に、よりタイトな閉眼とレーザー後の縫合糸溶解による眼圧の滴定により、以前はかなり多かった前房の平坦化という合併症が大幅に減少しました。 つまり、緑内障手術は以前よりも安全で効果的なものになっているのです。 合併症のない開放隅角緑内障に対するルーチンのトラベクレクトミーは、眼内手術の経験がない患者さんの初回手術として行われる場合、非常に有効な手術です。 眼内手術の既往、緑内障の合併、緑内障の再手術、強度近視では、合併症や手術の失敗の可能性が高くなります。 特に余命いくばくもない場合、その年月を副作用で惨めな思いをしてまで過ごしたいかどうか、決断することが重要です。 まず、現在服用している薬の副作用をなくす方法はないかを考える必要があります。 例えば、目のかすみや近視を誘発するピロカルピン点眼薬を服用している場合、若い患者さんに非常によく効くピロカルピンオクセルを検討することができます。 単純な鼻涙管閉塞は、β遮断薬の副作用を軽減または除去することができます。 ダイアモックスやネプタザンなどの経口炭酸脱水酵素阻害剤を服用している場合は、最近発売された局所炭酸脱水酵素阻害剤のドルゾラミド（トルソプト）について眼科医に尋ねてみてはどうでしょう。

緑内障の治療に大麻が使えると聞いたことがあります。

これに対する現在の医学的、法的見解はどうでしょうか。

A：大麻は確かに血圧を下げますが、その効果はありません。 残念ながら、過去15年間に多くのマリファナの誘導体が試されましたが、市場に出すには十分な効果と副作用がないものはありませんでした。 西インド諸島のジャマイカでは、THC（テトラヒドロカンナビノール）という有効成分から作られた目薬が販売されています。 米国では、他のあらゆる手段を用いても圧力をコントロールできない緑内障の患者さんに大麻が使用できるようになっています。 しかし、政府が提供するマリファナ・タバコを受け取っている患者はごくわずかで、受け取るための許可を得るには膨大な事務手続きが必要です。

深刻なダメージが生じる前に、どのくらい薬を飲まないでいられるでしょうか？

A: 常に処方通りに薬を飲むことが重要です。私は薬を2セット持っていくことを提案します。 一つは機内持ち込み用バッグに入れ、もう一つは荷物に詰めておくとよいでしょう。

白内障なのですが、緑内障は治療できますか、またどのように治療しますか？

Q: 白内障なのですが、緑内障は治療できますか、またどのように治療しますか？
A: 白内障と緑内障は別の問題です。 白内障は、比較的良性の外科的処置で除去することにより治ります。 しかし、一般的には白内障の摘出と同時に緑内障の治療を行うことが多く、それによって緑内障をコントロールすることが期待できます。 緑内障は治るものではなく、コントロールされるものであることを忘れないでください。

メディケア/メディケイドは緑内障専門医のサービスをカバーしますか？

A: メディケアプログラムに参加している医師がいます。 参加するということは、メディケアの支払いを受け入れるということですが、それでも20%の共同保険料を患者に請求することが法律で義務づけられています。 メディケアは毎年、このプログラムに参加している医師の名簿を発行しています。 このディレクトリは、あなたの地元の国のメディケアキャリアに連絡することによって得ることができます。

緑内障を専門としない眼科医でも、緑内障患者を効果的に治療することができますか？

A: はい、しかし、緑内障患者は教育を受け、日常的に圧力をモニターしていることを確認する必要があります。 視野検査、ゴニオスコピー（眼球の角度を調べる）、検眼鏡検査（目の奥の視神経を見る）などを行う必要があります。 眼圧管理に問題があったり、視力が急激に低下した場合には、緑内障の専門医に診てもらう必要があることを患者さんに知ってもらう必要があります。

保険に入っていない、失業中、Medicare / Medicaidに入っていない場合、どのような検査が受けられますか？ 病院の診療所にあるソーシャルサービス部門は、個人が提供されたサービスに対する予算の支払いを手配する手助けをします。 研究。 眼科の研究は、しばしば出版物やラジオ、テレビで宣伝されています。

緑内障の人の中には、液体が多すぎて排出に問題がある人もいますか？

Q：緑内障とは、目の中の液体が適切に排出されない、または液体が多すぎることを意味します。 緑内障の人の中には、液体が出過ぎる人と排水の問題がある人がいるのでしょうか、それともどちらか一方だけの問題なのでしょうか。 医師は、患者が1つの問題だけなのか2つの問題を持っているのかを見分けることができるのでしょうか？ 両方の問題があると、薬が効きにくいのでしょうか？
A:眼球内には毛様体という小さな腺があり、常に液体が作られています。 この透明な液体は房水と呼ばれ、眼球の内部構造に栄養と酸素を供給しています。 そして、この液体は、海綿状網膜と呼ばれる排水口を通って眼球の外に出ていきます。 海綿状網膜の抵抗が増加すると、網膜を流れる速度が低下し、眼球内に液体が蓄積され、眼圧が上昇することになります。 緑内障の眼圧上昇は、毛様体による房水生成の増加よりも、むしろ排水機能の低下に起因しています
。 この流出に対する抵抗の程度は個人差がある。 この状況は、台所の流しに例えることができます。 蛇口は常にオンで、水は排水溝に流れます。 シンクにコーヒーの粉を流し込んだと想像してください。 どうなるでしょうか？ 水位はゆっくりと上昇し、やがて溢れ出します。 目の中では、液体は溢れることができないので、圧力が上がります。 緑内障の薬は、液体の生産を減らす（蛇口を絞る）か、眼球からの液体の流出を増やす（排水口の機能を改善する）ことで眼圧を下げます –J.M.L.

人によって異なる目薬への反応

Q: 緑内障で圧力の高い人が1滴で反応するのに、低い人は3、4滴必要な理由はなんですか？ 緑内障の眼への障害の程度や程度は、眼圧や緑内障治療薬の数だけでは判断できず、視神経や視野の障害の程度で定義されるべきです。 ここが重要なポイントです。 緑内障は、神経が徐々に傷害されることで視野が狭くなり、視野検査で発見される病気です。 抗緑内障薬に対する反応は個人差があります。 単剤で良好な効果が得られる人もいれば、病状をコントロールし、視力低下を防ぐために複数の薬剤を必要とする人もいます。 目標眼圧は、緑内障の障害の程度、障害が発生したときの眼圧、その他の要因に基づいて、担当医が選択します –J.M.L.

緑内障予備軍とは

Q: 最近、検眼医に「緑内障予備軍」と言われましたが、本当ですか？ これはどういう意味で、どうしたらよいのでしょうか。 ありがとうございます。
A: これは、あなたが緑内障の疑いがあることを示す別の言い方です。 簡単に言うと、緑内障の疑いがある人とは、緑内障の可能性があるが、まだ判断するのは早いという人です。 眼圧の高い患者さん（眼圧は高いが、ディスクや視野の障害は認められない人）や、カップ・ディスク比が大きく視野が正常な患者さんで、初期の正常眼圧緑内障の可能性のある人、ない人も含まれます。 緑内障の疑いがあると診断された以上、定期的に眼科を受診し、視力低下が起こらないように状態を観察することが大切です。

視力低下は年齢で決まる？

Q：50歳以下で緑内障になった場合、60代、70代でなった人と比べて視力が一部または全部失われる確率が高いのでしょうか？ 50歳前後ではなく、人生の後半に緑内障になる人がいかに幸運かということを、私はいつも読んでいます。 50歳で緑内障になると、かなり心配です。 緑内障の種類によって、失明する可能性があるのであって、年齢ではありません。 ですから、私たちは緑内障の早期発見のために検査をすることを大切にしています。

なぜ緑内障の患者さんには、目薬が1回で済む人と2～4回必要な人がいるのでしょうか

Q: なぜ緑内障の患者さんには、目薬が1回で済む人と2～4回必要な人がいるのでしょうか？ A: 緑内障が進行している人や重症の人もいて、目の機能を補助するために、さまざまな点眼薬が必要な場合があります。 3378>

赤外線ライト（ヒートランプなど）は緑内障に悪いと聞いたことがあります。

A: 今のところ知りません。

霧視

Q: 私は82歳で、37年前から緑内障と戦っています。 両目とも手術を受け、左目は完全に視野を失いました。 残った視界に「霧」がかかるのはなぜでしょうか？ チモプティックとアルファガン2を服用しています。 それとも失明の一部なのでしょうか？
A: 霧の原因は、眼科医による慎重な検査と相談の後にのみ決定されます。

悪性緑内障

Q: 数ヶ月間、点眼薬と錠剤を組み合わせて左目の圧力をコントロールしようとした後、トラベクレクトミーが行われ、その後、悪性緑内障と診断されました。 何段階かの治療を経て、現在は圧力のコントロールに成功しています。 悪性緑内障について検索してみましたが、何も出てきません。 A: 悪性緑内障は「房室不均衡」とも呼ばれ、閉塞隅角緑内障の中で最も診断と治療が難しい病気です。 房水誤飲では、房水（目の中の液体）が硝子体（目の中心部を満たしているゲル状の物質）に分泌され、硝子体内の圧力が高まり、水晶体が海綿体網膜（液体が排出される部分）に押し出されて、虹彩切開（外科的処置）に反応せず、閉塞隅角緑内障発作を引き起こすことがある。 房水不均衡はわかりにくく、診断も必ずしも容易ではなく、治療を成功させるのは困難です。 アルゴンレーザーによる周辺虹彩形成術（これも手術の一種）で発作を止め、虹彩形成術後に房水不均衡を引き起こしている何らかのメカニズムに対して確実な治療が必要です。 残念ながら、何が原因でこのような状態になるのか、なぜ場所がわかりにくいのかは、今のところわかっていません。 治療成功おめでとうございます！

末期の緑内障はあると思いますか？

Q:「末期がん」という言葉を耳にすることがありますね。 緑内障の末期というのはあると思いますか？ 緑内障の末期とは、どんな治療もうまくいかず、緑内障の障害を食い止めることも、進行を遅らせることもできない状態のことです。 このようなケースをご覧になったことがあるのではないでしょうか。 A：いいえ、光の知覚が失われるまでは、常に何かを試すことができます。 どんなに視野が狭くても、緑内障はその視野を保てるように積極的に治療すべきです。

私の妻は10年以上前から進行性の緑内障です。 網膜科医、緑内障専門医、神経眼科医、そして最後にバスコム・パーマー眼科研究所に行きました。

Q: 私の妻は10年以上、進行性の緑内障です。 網膜科医、緑内障専門医、神経眼科医を経て、最後にバスコム・パルマー眼科研究所に行きました。 最後の医師は、月に一人くらい、何もできない緑内障の患者を診ていると言っていました。 眼圧は10〜12にコントロールされており、眼圧を下げる手術はリスクが高すぎると感じたそうです。 もし、眼圧が下がって5まで下がると、視野が全くなくなってしまうそうです。 眼にはTimoptic, Phospholine, Iopidine, Trusoptを服用している。 また，心臓発作を起こしたことはないが，カポテン，ノルバスク，プロバコール，ベビーアスピリンも服用している。 度重なる視野検査の結果、視力は徐々に低下している。 視神経が損傷しています。 緑内障以上の何かが作用しているという見解です。 おそらく、脳と視神経の血行が悪くなっているのでしょう。 また、アルツハイマー型認知症と診断され、こちらも4年前くらいから進行しています。
A：これまで受診された多くの眼科専門医から聞いていると思いますが、緑内障には大きく分けて、圧依存型と圧独立型（血管性、神経変性、不明確なメカニズムに関連する）の2種類があります。 奥様の場合は、眼圧独立型の緑内障のようで、これ以上眼圧を下げても効果がない可能性があります。 しかし、全身性の降圧剤を過剰投与している可能性を排除するために、内科医に診てもらうことをお勧めします。 これは全身性低血圧を引き起こし、特に夜間、脳と視神経への血流を減少させる可能性があります。 さらに、アルツハイマー病の患者さんでは、再現性のある進行性の視野欠損が報告されており、これが交絡因子となる可能性もあります。 緑内障の研究では、「神経保護剤」に注目が集まっており、単に眼圧をコントロールするだけでなく、それ以上の働きをする薬を患者さんに提供できる日が来ることを期待しています。 眼圧をコントロールする以外に、障害に対して何かできることはあるのでしょうかね。 また、緑内障の治療をする場合、どのくらいの頻度で視神経をチェックする必要があるのか教えてください。 また、視神経の検査は眼球を拡張して行うしかないのでしょうか？ A: 眼圧以外の危険因子を治療できるようになったのは、まだ初期の段階です。 最近注目されているのは神経保護剤で、視神経細胞を圧力の影響に強くし、より長く生存させることができる薬です。 視神経の検査頻度は、緑内障の重症度によって異なり、重症であればあるほど頻繁に検査する必要があります。

白内障と緑内障の違いは何ですか？

A：目の光学系によって、私たちは見ることができます。 カメラのレンズがフィルムに光を当てて写真を撮るのと同じように、目に入った光は水晶体によって網膜に集光され、網膜はその像を認識します。 加齢に伴い、通常は透明な水晶体が厚くなり、徐々に変色してきます。 この状態を白内障と呼びます。 白内障になると視力が低下しますが、そのスピードは個人差があります。 緑内障の視力低下は、眼球と脳をつなぐ視神経が障害されるために起こります。 視神経は脳の神経細胞（ニューロン）と似ているため、一度傷つくと修復することができません。 神経細胞の消失は不可逆的です。
白内障と緑内障は、同じ人に同時に発症することがあります。 ほとんどの人は、この2つの病気の過程は別個のものであり、異なる速度で進行する可能性があります。 白内障は可逆的な視力低下であり、緑内障はそうではないことを覚えておくことが重要です。 しかし、緑内障による視力の低下は、早期発見と注意深い経過観察によって、ほとんどの人が防ぐことができます。

A:ほとんどの患者さんにとって、白内障の進行が遅いため、医師が緑内障の管理を変える必要はないでしょう。 しかし、これには例外があります。 ピロカルピンやカルバコール（これらの薬のほとんどは緑色のキャップがついた瓶に入っています）を含むミオティックスと呼ばれる一群の薬は、眼圧を下げるだけでなく、瞳孔を小さくすることがよくあります。 瞳孔が小さくなると、目に入る光の量が少なくなります。 白内障が悪化すると、瞳孔が小さくなることでさらに光が入りにくくなります。

緑内障と白内障の手術を受けた人は、コンタクトをすることができますか？

A：白内障の手術を受けた人のほとんどは、レンズを入れるときに近視や遠視が矯正されるので、コンタクトレンズをする必要がなくなります。 この視力矯正については、術前に患者さんと医師が術後の視力結果に満足できるように話し合っておく必要があります。 白内障の手術を受けた患者さんは、通常、手術後のコンタクトレンズに耐えることができますが、緑内障の手術を受けた患者さんの中には、緑内障の手術後に目の表面に起こる変化のために、手術後にコンタクトレンズを着用できない人もいます。 眼科手術後のコンタクトレンズの使用については、手術前と手術後の両方で主治医と相談する必要があります＜3378＞＜6695＞IOP-高血圧で緑内障の兆候がないこともあるのか、別の意見を求めるべきか＜3378＞＜6695＞Q． 先日の眼科検診で、眼圧が22と言われました。医師は、これは高い圧力だが、緑内障の損傷の兆候はないので、1年後に定期検診に来るようにと言われました。 私は66歳で成人型糖尿病を患っていますが、糖尿病は緑内障や失明につながる可能性があると読んだことがあり、心配しています。 私は活動的な生活を楽しみ、読書もよくするので、最近、友人たちが目やその他の健康上の問題で受けた「老齢のため何もしない」という診断に、私の年齢がつながっているのではないかと心配しているのです。 糖尿病はかなり前から食事療法でコントロールしており、他に大きな健康上の問題もありませんし、家族に緑内障の既往歴もありません。 血圧が高くても緑内障の兆候がないことはあるのでしょうか、それとも別の意見を探したほうがいいのでしょうか。 A：一言で言えば、現時点では治療もセカンドオピニオンも必要なく、適切な観察と治療があれば、緑内障で失明する可能性はほとんどなく、長く楽しい視生活を送ることができると思われます。 眼圧異常の境界線として22という数字が使われるようになったのは、1950年代に集団の平均的な眼圧を求める統計調査が行われたときです。 平均的な眼圧は15mmHgから16mmHg程度であったため、これを超えるのは人口の約2.5％であるというカットオフポイントが設定されました。 眼圧が22mmHg以上で、視神経や視野の障害が検出されない人を「眼圧亢進症」と呼ぶようになり、実用的な定義となりました。 高眼圧症の人が緑内障に移行する割合は、年間1％程度である。 したがって、眼圧が高い人の多くは緑内障を発症せず、発症しても実際に失明する人はかなり少ないといえます。 眼圧が高いほどリスクは高くなります。
また、現在では、眼圧は緑内障発症の危険因子の1つに過ぎず、その他にも心血管障害、眼への血流不足、視神経支持構造の先天的または後天的な脆弱性、その他まだ発見されていない要因があることがわかっています。 これらの危険因子を多く持つ人は、より低い眼圧で緑内障の障害が発生する可能性があります。 緑内障の患者さん全員が高眼圧であるわけではなく、正常眼圧でも緑内障を発症する人が多数いることが明らかになりつつあるのです。 したがって、眼圧だけが要因ではなく、定期的な視神経乳頭の検査や視野状態の評価も緑内障の予防診療の一環となります。 原発開放隅角緑内障と糖尿病の関連は、しばしば推測されますが、証明されたことはありません。 糖尿病の結果として発症する可能性があるのは新生血管緑内障で、糖尿病性網膜症の患者さんに発症することがあります。 しかし、これは緑内障の患者さん、糖尿病の患者さんともにごく一部です。 正常眼圧緑内障で失明しないための治療法はありますか。 かつては稀な病気とされていましたが、現在では認知度が上がってきています。 最近の研究では、正常な眼圧で起こる緑内障の主な原因として、眼球への血液供給不足が挙げられています。 つまり、緑内障による視神経の障害には、神経細胞への直接的な圧力作用と、末梢血管障害による間接的な作用の2つがあるようです。 前者は圧を下げる薬が効きやすいのですが、後者は効きにくいのです。 眼圧は緑内障のすべての患者さんにおいて何らかの影響を及ぼしており、眼圧を下げることが治療の中心であることに変わりはありません。 最近の進歩では、カルシウム拮抗薬などの眼球への血液供給を増やす薬が、正常眼圧緑内障からの視力低下野を安定させ、視力低下の進行を抑制することが示唆されています。 ここで重要なことは、眼圧を調べるだけの緑内障スクリーニングでは正常眼圧緑内障の発見が不十分であることです。 緑内障のスクリーニングには、経験豊富な検査員による視神経の評価と、スコトーマ（盲点）を検出するための視力検査が必要です。

緑内障による視力低下は近視と間違われる？

Q：近視と診断されましたが、視力低下が非常に早く、悪化の一途をたどっています。 これは緑内障の症状でしょうか？

緑内障の治療が始まったら、メガネをかける必要がありますか。

人工照明と緑内障

Q: 20年間、人工照明（蛍光灯）だけの環境で働き、VDUやモニターの前に座っていると、実際に緑内障になるのでしょうか？
A: いいえ

目の側面に沿って「光」が見えるようになりました

Q:目の側面に沿って「光」が見えるようになりました。 光は下から来て、周辺視野の上方を回っています。

Q：最近、緑内障が疑われましたが、どのような外傷で緑内障になるのでしょうか？
A： 外傷は緑内障を引き起こすことがありますが、通常の原因ではありません。 外傷の既往に関する情報は、主治医に確認する必要があります。

緑内障の疑いとは？ 不安

Q: 低緊張開放隅角緑内障と診断され、トラバタンを1年使用しています。 最近医者を変えたら、緑内障の疑いがあり、今のところ治療の必要はないと診断されました。 このため、治療法について非常に迷っています。 どのような方針をとればよいか、また医師にどのような質問をすればよいか、ご教示ください。 不安障害が眼圧の上昇に寄与していることを示唆する研究はあるのでしょうか？ “Glaucoma suspect “とは、緑内障の明確な証拠はないが「疑わしい」人を分類するために使われる言葉です。 病気の初期には診断が難しいこともあり、明確な診断がつくのを待ってから治療を行うことを好む医師もいます。

眼圧と痛み

Q: 最近、硝子体剥離と診断されたのですが、どうしたらいいですか？ 浮遊物があるのはわかりますが，その眼に圧迫感や軽い違和感があるのはなぜでしょうか。
A: 浮遊物以外に，硝子体剥離が痛みや圧迫感を伴うことはないはずです。 これらの症状が続くようであれば、再検査を行う必要があります。

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