Affordable Care Actが初めてニュースになって以来、医療保険は人気のトピックとなっています。 料金の高騰や複雑なプランにより、消費者は自分の医療保障や出費をじっくりと検討するようになりました。 ここでは、より一般的な医療保障モデルのいくつかに関連する利点と欠点について説明します。
健康維持団体（HMO）
HMO は、高品質の医療と手ごろさを組み合わせるための人々のための一般的な方法です。 顧客に管理されたケア構造を提供することによって、HMOは、常に患者の最重要選択の医師によってではないものの、必要な医療へのアクセスを可能にします。
HMOを利用するために、患者はまず一般開業医または他のHMO承認検査官に紹介を受けなければなりません。 この検査官は、ケアの必要性を評価し、一種のゲートキーパーとして機能します。 ケアを受けるためのプロセスは、緊急および生命を脅かす状況のために明らかに合理化されていますが、HMO構造の結果として、日常的な治療が遅れることがあります。
長所：
- 他のヘルスケアプランより低い保険料
- 典型的な自己負担なし
- あらゆる必要なケアへのアクセス
短所：。
- 医療機関の選択肢が狭い
- 専門医にかかるには紹介状が必要
Accountable Care Organizations (ACOs)
Accountable Care Organizationは、サービス提供者が互いに共同の契約を結ぶグループである。 この契約の結果、プロバイダーは、サービスに対する報酬を品質指標とコスト削減策の両方に結びつけることに同意する。 これは理論的には、サービス全体を改善しながら医療費を削減するはずです。
従来の医療計画は、しばしば患者に対するサービス産業として機能しますが、ACOは違います。 報酬は組織の改善や全体的な品質指標と連動しているため、患者は個人的なケアに対する利害関係が、そうでない場合よりも少なくなります。
長所：
- 医療費の削減
- 質の向上を重視
- サービスプロセスの合理化
短所：
短所：
- 患者がケアをコントロールできない
- ACOによる価格操作の可能性
- 患者中心のサービスよりも効率を重視
患者中心の医療施設（PCMH）
いくつかの医療提供モデルの間で少し分かれているもので、患者中心の医療施設は、医療を提供します。 まず、このモデル内の患者は、「ホーム」、すなわち、ケアに関するすべての議論を開始する固定されたプライマリケア提供者を持ちます。 これはしばしば主治医に似ており、HMOの門番モデルによく似ている。
しかし、主治医は、医療ニーズに基づいて患者に協力するケア提供者のネットワーク内に存在する。 主治医はケアのコーディネーターとして機能し、患者との関係や患者に関する知識を利用して、そのプロセスを導く。 多くの場合、ACOに見られるような、サービスの合理化とケアの調整の強化がもたらされる。
長所：
- 医師と患者の強い関係
- 個別ケア
短所：
個別ケア
短所：
- 医師と患者の強い関係。
- プライマリケア提供者関係以外の患者の意見が限られている
- ケアを受けるために複数のステップが必要
どの医療提供モデルにも欠陥はありませんが、医療サービス提供のすべての試みはそれらに付随する利点を持っています。 どの医療モデルでも重要な課題は、コスト削減と効率向上を視野に入れながら、すべてのステークホルダーに対して質の高いケアを提供することを両立させることです。 結局のところ、誰もが可能な限り低いコストで可能な限り最高のケアを望んでいるのです
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