この病気はどんな病気ですか？
全身性エリテマトーデスは、いわゆる全身性自己免疫疾患の一つです。 自己免疫疾患からなり、抗体と呼ばれる一連のタンパク質が過剰に産生され、患者さんの細胞や臓器の一部を攻撃します。
全身性エリテマトーデスは、実質的にあらゆる臓器を冒すことができるため、全身性と言っています。発症すると、筋肉痛や関節痛、体重減少、発熱、疲労、日焼け後の皮膚斑など、その他の症状に悩まされることがあります。 これらの発生は、患者によって異なり、強度および期間が重度または軽度の場合があり、患者が無症状である寛解期を伴います。
最も頻繁に発生する障害は、腎臓、心臓、肺、関節、神経および皮膚などです。 各発生源は1つまたは複数の症状を呈することがあります。 その多様性を考えると、患者さん一人ひとりが異なるループスを持っていると言えます。
回避できたのでしょうか？
全身性エリテマトーデスの起源は現在のところ不明です。遺伝子をベースに、環境因子やホルモンなどの影響を受けていると考えられています。
感染症ではないので伝染することはなく、患者さんの免疫異常といえます。
感情的・身体的ストレス、妊娠、各種薬剤、エストロゲン、感染症、日射による紫外線などが、病気の活動や症状の発現の引き金となります。
良くなるためにはどうしたらよいか
SLEの患者さんの治療は、原因不明の病気で臨床症状も多岐にわたるため、複雑です。 特定の治療法がない病気です。 SLEは複雑な疾患であるため、単一の治療ガイドラインや治療のプロトコールを確立することは困難です。
現在、SLEの病因となる治療法は確立されていません。SLEは、罹患した臓器や症状の強さによって臨床症状が変化し、同時に使用されるさまざまな薬剤に副作用がないわけではないため、一律の治療指針は確立されていないからです。 また、自然寛解を示す患者さんや、治療がほとんど必要ないほど良性な経過をたどる患者さんもいらっしゃいます。
SLEで最もよく使われる薬剤は抗マラリア薬、非ステロイド性抗炎症薬、コルチコステロイド、各種免疫抑制剤です。
抗マラリア薬：すべてのSLE患者は、診断時から重症度にかかわらず、疾患活動をコントロールし血栓を防ぎ、患者の代謝状態を改善し、可逆的臓器障害と死亡率を減らすために、抗マラリアで治療することが望ましいです。 特に、全身、皮膚、粘膜、関節の症状に対して有効です。 副作用が少ないものとしてヒドロキシクロロキンが選ばれています。
非ステロイド性抗炎症薬：解熱、鎮痛、抗炎症作用があり、広く使用されています。 関節症状（関節痛、関節炎）、血清炎（胸膜炎、心膜炎）はこれらの薬剤に反応することが多い。
グルココルチコイド：半減期の短いもの（プレドニゾン、プレドニゾロン、デフラザコート）は用量を変更できるため最もよく使用される。 非ステロイド性抗炎症薬や抗マラリア薬が効かない活動性の皮膚・関節疾患の患者、安静や以前の治療で改善されなかった全身状態の重度の変化、重度の全身症状（腎症、溶血性貧血、著しい血小板減少、心筋炎、血管炎）に適用されます。 その複数の副作用（骨粗鬆症、高血圧、高血糖、脂質異常症など）により、最小有効量を求める必要があり、前述のように免疫抑制剤との関連でその減少が促進されるためです。
免疫抑制剤：毛細管外増殖を伴うびまん性増殖性腎症や巣状増殖性腎症、中枢神経病変、肺出血、重症細胞減少症、疾患活動性のコントロールに高用量のコルチコステロイドを要する患者、確立した副作用により減量が必要な患者に適応となります。 ミコフェノール酸モフェチル、シクロホスファミド、アザチオプリン、メトトレキサートなどがあります。
生物学的治療：近年の目標は、SLEに関与する免疫系細胞を選択的に標的とし、より少ない毒性でよりよい効果を得るための治療法を見つけることにあります。 この中では、BelimumabとRituximabが際立っています。