概要
冠動脈バイパス手術（冠動脈バイパス移植術またはCABGとも呼ばれます）は冠動脈疾患の患者のための治療法です
冠動脈疾患（CAD）は、心臓に酸素をたくさん供給する冠動脈の一つ以上の狭くなったり閉塞することを指します。 冠動脈バイパス手術は、閉塞した動脈/動脈の周りに「迂回路」（バイパス）を作成することにより、心臓への正常な血流を回復させるもので、手術中に3つまたは4つの冠動脈がバイパスされることが一般的です。 これは、グラフトと呼ばれる健康な血管を使用することによって行われます。 グラフトは通常、胸部、脚部、または腕にある自分の動脈や静脈から採取します。 グラフトは、心臓に酸素の豊富な血液を運ぶための新しい経路を作成します。
冠動脈バイパス手術が必要ですか？
あなたの心臓の医師は、あなたの冠動脈疾患についての詳細を調べるためにテストを注文します。 これらの検査結果は、あなたの心臓の構造と機能、あなたの年齢、あなたの症状、あなたが持っている他の病状、およびあなたのライフスタイルと一緒に考慮されます。 この情報は心臓専門医、外科医、そしてあなたにとって最良の治療法を決定するのに役立ちます。 冠動脈バイパス手術の目標は、次のとおりです。
- 冠動脈疾患の症状（狭心症や息切れなど）を緩和する
- 通常のライフスタイルや活動に戻れるようにする
- 将来の心臓発作やその他の心臓疾患のリスクを下げる
クリーブランドクリニックでは、以下を行います。 バイパス手術は、弁膜症手術、大動脈瘤手術、心房細動（異常な心拍）を治療する手術など、他の心臓手術と一緒に行われることがよくあります。
冠動脈バイパスグラフトの種類
動脈グラフト
内胸動脈（ITAグラフトまたは内乳腺動脈ともいう）は最もよく使われるバイパスグラフトである。 標準的な治療法であり、孤立性冠動脈バイパス手術を受けるすべての患者にこれらの動脈を使用することが目標である。 ITAは長期的に最も良好な結果をもたらします（性能に関する詳細はSTS star-raatingを参照）。 あなたの胸には2本の内胸動脈があります。 これらの動脈をバイパス手術に使用する場合、これらの動脈には独自の酸素を多く含む血液が供給されているため、通常はその起始部をそのまま維持することができます。 もう一方の端を切断し、閉塞部位の下にある冠動脈に縫い付けます。 動脈を完全に除去する必要がある場合、それは「遊離」動脈と呼ばれます。
橈骨（腕）動脈は、動脈グラフトの別の一般的なタイプです。 腕には尺骨動脈と橈骨動脈という2つの動脈があります。 尺骨動脈は腕に血液を送るので、橈骨動脈が移植片として使用されても、ほとんどの人は副作用を持ちません。 外科医が橈骨動脈を使用することを決定した場合、これが最良の選択であることを確認するために、手術前と手術中に検査を受けることになります。 橈骨動脈をグラフトとして使用する場合、術後数ヶ月間はカルシウム拮抗薬の服用が必要になる場合があります。 この薬は動脈を開いたままにしておくのに役立ちます。 橈骨動脈バイパスグラフトを受けた人の中には、術後に手首にしびれを感じる人がいます。 しかし、この感覚は通常、治まります。 この種のグラフトは良好な結果をもたらすことが知られていますが、長期的な転帰は完全には分かっていません。 あまり使われない動脈としては、胃につながる枝である胃動脈と、腹壁につながる下腹動脈があります。 これらの動脈は使用するのがより困難ですが、他の動脈が使用できない場合は良い選択肢となります。
静脈グラフト
伏在静脈は、バイパスグラフトとして使用できるあなたの足の静脈である。 低侵襲の伏在静脈の除去は、長い切開を必要としません。 代わりに、1-2回の切開が膝で行われ、小さな切開が鼠径部で行われます。 この種の除去は、従来の手術よりも傷跡が少なく、回復が早いことにつながります。
私に最適なグラフトのタイプは何ですか？
あなたの外科医は、あなたに適したバイパスグラフトのタイプを決定します。 その選択は、閉塞の位置と範囲、冠動脈の大きさ、動脈と静脈の利用可能性、あなたの年齢とあなたが持っている他の病状を含む多くの要因に依存します
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