概要
手術により、前立腺の外に病気が広がっていない場合は前立腺がんを治すことができます。 最も一般的な手術は、根治的前立腺摘除術です。 従来の開腹手術として行われることもあれば、ロボット支援腹腔鏡手術などの低侵襲的なアプローチで行われることもあります。 どの方法であっても、最良の結果を得て合併症のリスクを減らすためには、幅広い専門知識を持つ外科医を選ぶことが最も重要です。
前立腺がんは、皮膚がんの次に男性に多いがんの一種です。 手術は、この病気をコントロールしたり治したりするのに非常に有効です。
今回は、メモリアル・スローン・ケタリングの泌尿器科サービス主任のジェームズ・イーザム氏に、前立腺がんの手術のさまざまな方法、起こりうる副作用、経験豊富な外科医に手術をしてもらうことの重要性についてお話をうかがいました。
前立腺がんの手術が最も効果的なのはどのような場合か
手術は、前立腺がんが前立腺以外の臓器や組織に転移していない場合の根治的な治療法です。 このような場合、長期予後は良好です。
がんが前立腺の外に広がっている場合でも、手術後の放射線療法や全身療法で良好な治療成績を得ることができます。 これには化学療法、ホルモン療法、生物学的療法、または免疫療法が含まれます。
疾患が前立腺に限局している人の中には、手術を行わない、または少なくとも手術を延期することを選択する人もいます。 このような患者さんには、積極的監視療法として、注意深く観察しています。 この選択は、医師と患者の共同決定となります。 成長が遅く、転移の危険性が低いと考えられる小さな腫瘍に最適な方法です。
前立腺がんの手術にはどのような種類がありますか。
最も一般的なものは、根治的前立腺摘除術と呼ばれるものです。 この手術では、前立腺全体を周囲の組織の一部と一緒に切除します。 場合によっては、近くのリンパ節も切除します。 この手術には、従来の開腹手術など、いくつかの手術方法があります。 また、腹腔鏡手術やロボット支援腹腔鏡手術などの低侵襲手術も可能です。
根治的前立腺摘除術の重要な側面は、各人のがんの特徴に合わせて手術を行うことです。 1つのサイズですべてに対応できるわけではありません。 つまり、まったく同じ手術がすべての人に適しているわけではありません。
根治的前立腺摘除術は非常に複雑で、高度な技術的精度が求められます。
腹腔鏡下根治的前立腺摘除術では、外科医は腹部の小さな切り口から腹腔鏡という小さなカメラを挿入します。 このカメラは、前立腺を拡大した高解像度の画像を医師に提供します。
ロボット支援手術を行うには、外科医は画面だけでなく、手、指、および足の制御装置を備えたコンソールに座ります。 外科医の手、手首、指、足の動きは、リアルタイムで患者内のロボット器具を制御します。 手術の成功に最も重要なのは、術者の技量と経験であり、術者が最も使いやすい道具を使って作業を行うことです。 がん手術の主な目的は、それがどのように行われるかにかかわらず、すべてのがんを取り出し、安全に取り出すことです。
根治的前立腺摘除術で起こりうる合併症や副作用について知っておくべきことは何ですか。
根治的前立腺摘除術は非常に複雑で、高度な技術的精度が要求されます。 前立腺は、正常な排尿と性機能にとって重要な神経や構造物に囲まれています。 この手術を受ける男性は、当然のことながら、長期的な生活の質に影響する合併症の可能性を心配します。 過去数十年の間に、技術的な改良により、この手術による合併症の数は劇的に減少しました。 MSKでは、手術の計画を立てる際に画像検査の結果を利用する方法を発見しました。 そうすれば、重要な構造物を傷つけることを避けられるので、失禁のリスクを最小限に抑え、性機能を維持できる可能性を最大限に高めることができます。
定期的に根治的前立腺摘除術を行う外科医の患者は、この手術をあまり行わない外科医よりも平均して合併症が少ないという研究結果が出ています。 私自身、3,000件以上の根治的前立腺摘除術を行ってきました。 他のMSKの外科医もこの手術に豊富な経験を持っています。
がんを取り除くことと、機能を維持することのバランスは常に重要です。 がんはそれぞれ異なるので、そのバランスは人それぞれです。 MSKのような場所の利点の1つは、前立腺癌の男性が排尿と勃起の機能を取り戻すのを手助けできる専門家がいることです。 最終的には、安心して任せられる外科医を見つけること、そして、あなたの状況に応じて現実的な期待値を設定してくれる外科医を見つけることが重要です。