医療において身体検査はどう変わったか
ヴェルゲーゼ。 医師はかつて、患者を診断するために五感を頼りにしていました。 視覚、触覚、聴覚、嗅覚を使って、健康を評価し、病気を特定したのです。
健康診断の重要性とは何ですか？ 健康診断を行うというシンプルかつ不可欠なプロセスは、”low hanging fruit “です。 技術の進歩に伴い、明らかに体にあるもので、簡単に診断できるものにはあまり重きを置かれなくなり始めています。 私たちはしばしば、コンピュータの中の存在、私が「iPatient」と呼ぶ存在と過ごす時間が長すぎて、ベッドの上の本当の患者は、「みんなどこにいるんだろう」と不思議に思っていることが多いのです。 彼らは何をしているのだろう？
私たちの多くは、医療記録が主張する患者への処置と、実際のタスクの実行の間にギャップがあることを認識していました。 それは、テクノロジーへの依存がますます高まり、患者の実際の診察にリップサービスしかしていないことを反映しています。
身体検査の不備はどのような結果をもたらすのでしょうか？
Verghese: 医師が健康診断で何かを見落としたり、患者をまったく診察しなかったりしたために起こるショッキングな医療ミスの話はよくあることです。 医師なら誰でも知っていることです。
イオアニディス：身体検査の不備は予防可能な医療過誤の原因であり、有害事象は主にこの関連検査を実施しなかったことに起因します。 この種の医療過誤を定量化することはほとんど行われていない。 Verghese博士と私は、身体検査の不備による医療過誤をデータに基づいて測定するための第一歩として、American Journal of Medicine誌に、このような事態が208件発生し、その結果について報告する研究を発表しました。 UCSF、スタンフォード、タフツの研究者とともに、5,000人の医師にアンケートを送り、そのような医療ミスに関する生の声を聞いて、その回答から事件を収集しました。 208件の回答の中で、見落としの原因は、身体検査を全く行わなかったことが最も多く、63％のケースで見落としがありました。
これらのほとんどが予防可能なミスの結果は、65%の患者における診断の見落としや遅れ、27%の誤った診断、18%の不必要な治療などさまざまです。 腫瘤、痛み、心雑音、肺の何かなど、ごくありふれたものを見逃してしまい、間違った方向に進んでしまうという話です。
今日の医療では、健康診断の習慣が失われつつあるのでしょうか？
イオアニディス：健康診断が必要ないと言う人は現れないと思いますが、実際のところ、これは残念ながら失われているものなのです。 医師は、健康診断を省略したり、急いだりしても大丈夫、レントゲンやCATスキャンでわかるだろうと思っているのです。 しかし、実際はそうではありません。
この研究の208の医療過誤のリストには、そのような事例が多数含まれています。 たとえば、ある医師は、胸痛で受診した患者の帯状疱疹を示す発疹を見逃し、正しい診断が下される前に不必要な冠動脈造影を行うことになりました。 また、ある医師は、胃バイパス手術の傷跡を見逃し、患者の栄養失調、体重減少、稀なビタミン欠乏症を説明できたはずなのに、治療を遅らせてしまった。 私たちが見ているのは、これらはどんな医師でも犯しうる間違いやミスだということです。 多くの場合、それは派手な考えではなく、誰かが見ていなかっただけなのです。
To learn more, go to: http://www.amjmed.com/article/S0002-9343%2815%2900549-5/abstract.