鎖骨骨折
（鎖骨骨折）
スポーツで起こることで、しばしばケガにつながることがある。 肩車や腕を伸ばしての転倒は、肩に大きな負担がかかり、特に鎖骨という小さな骨に大きな負担がかかります。 この圧力が過大である場合、鎖骨は骨折することができます。
鎖骨骨折は、子供や青年の間で最も一般的なスポーツ傷害の一つです。
鎖骨骨折について
鎖骨とは、胸の骨の上部と肩甲骨（または肩甲骨）との間にある、腕を身体の残りの部分に接続を助ける骨である。 首と肩の間の部分を触ると、鎖骨を感じることができます。 ほとんどの人は、裸で鏡を見て、皮膚の下に突き出た鎖骨を見ることができます。
鎖骨骨折は、通常、肩への直接打撃や、伸ばした腕の上に倒れたときに起こります。 このような骨折は、コンタクトスポーツ（サッカー、ラクロス、ホッケーなど）や激しい転倒の可能性があるスポーツ（サイクリング、スキー、スノーボード、スケートボードなど）でよくみられます。 また、交通事故による鎖骨への直接外傷でも起こります。
鎖骨骨折のほとんどは、患部の腕をスリングで適切に固定し、氷や物理療法で治療すれば自然に治ります。 しかし、鎖骨が大きくずれていたり、骨折が特にひどい場合には、骨を整復するために手術が必要になることもあり、治癒する過程で鎖骨を固定するためのプレートやネジを挿入します。 その他に考えられる症状としては、以下のようなものがあります。
- 鎖骨に沿った腫れ、圧痛、あざ
- 患部の肩や腕を動かそうとすると痛みが増す
- 腕を持ち上げようとすると軋んだり割れる感覚
- 骨折部のしこり、隆起、変形（まれに、骨折部が変形する。
- 患部の肩が下向きになったり、前に倒れたり
診断
鎖骨骨折を診断するために、小児科医は、どのように負傷したかとお子さんの症状について質問します。 小児科医は、お子さんの肩を調べ、鎖骨を軽く押して、触ったり押したりしたときの圧痛を確認し、骨折の場所を決め、神経や血管に異常がないことを確認します。 もし小児科医が鎖骨の骨折を疑っているならば、骨折の場所を正確に特定し、その重症度を評価するために、肩と患部のレントゲン撮影を指示します。 また、レントゲン検査では、他の骨が折れているかどうかもわかります。
原因
鎖骨骨折の多くは肩への落下が原因ですが、伸ばした腕への落下や鎖骨への直撃（スポーツ外傷や交通事故の場合）でも起こります。 また、新生児は産道を通るときに鎖骨を損傷することがあります。
鎖骨骨折では、骨折は鎖骨の3つの異なる領域で発生することがあります：
- ほとんどは骨の中央3分の1を含み、通常は強く落ちるか鎖骨中央部に直接影響を与えることによって起こります。
- 肩の外側または上部に力を伝える落下または衝撃は、肩に最も近い部分である鎖骨の外側3分の1の骨折をもたらすかもしれません。
- 鎖骨骨折の最も一般的ではないタイプは、鎖骨の内側3分の1に影響を与えます。
鎖骨骨折の可能性を高める危険因子には、以下が含まれます：
- 接触を伴うスポーツへの参加または激しい落下の可能性。 鎖骨骨折の原因として最も多いのは、おそらくスポーツ外傷です。 サッカーからレスリングまでのスポーツや、フットボール、ホッケー、ラグビー、ラクロスなどのコンタクトスポーツでは、激しく転倒する危険性があります
- 年齢。 成長途中の骨は傷つきやすいものです。 鎖骨は20代前半まで完全に固まらないのが普通で、若い人ほど骨折の危険性が高いのです。 このリスクは思春期以降に減少しますが、年齢を重ね、骨の強度と弾力性が失われ始めると再び増加します。
- 高出生体重児 高出生体重で生まれると、陣痛や分娩時に鎖骨骨折の危険にさらされます。
Prevention
これらの骨折は突然起こるため、予防することは困難です。 しかし、いくつかの予防策を講じることで、骨折のリスクを減らすことは可能です。
- スポーツをするときには、必要なすべての保護具を着用させ、正しい技術を学ばせるようにしましょう。 スポーツの正しいやり方を知っていれば、激しく転んだり、思いがけない衝撃を受けたりする可能性を大きく減らすことができます。
- カルシウムとビタミンDが豊富な食事を与えて、お子さんの骨を丈夫にしましょう。 牛乳、チーズ、ヨーグルトなどの食品は、衝撃で折れにくい丈夫で健康な骨を作るのに役立ちます。
- 丈夫で柔軟な筋肉を作るために、筋力トレーニングやストレッチを励行することです。 強く柔軟な筋肉は、土台となる骨をよりよく支え、保護し、敏捷性を確保し、激しい転倒を起こしにくくします。
- 転倒を防ぐための予防策を講じましょう。 足を支える靴を履かせる、階段を下りるときは手すりを使うように教える、家の中は明るくしておく、などです。
治療
鎖骨骨折の治療は、受けた骨折の種類とその程度によります。 これらの骨折のほとんどは、治るまで簡単な気休め程度で済みます。
しかし、骨折の両側の骨片がずれている場合や、骨が複数の骨片に分かれている場合（粉砕骨折）は、きちんと治すために外科的処置が必要になる場合があります。 骨折した骨の破片が皮膚に突き刺さっている開放骨折では、感染のリスクを減らすために即時かつ集中的な治療が必要です。
骨の破片が整列したままの骨折では、以下の治療が推奨されます：
- Ice. 鎖骨骨折に伴う痛みと腫れを抑えるために、受傷後2～3日は患部に氷嚢を当ててください。 ただし、氷を直接肌に当てると、肌を傷つけることがあるので注意してください。
- 腕を支える。 スリングで腕を固定することが重要です。 これは、痛みをコントロールし、治癒過程で骨を維持するのに役立ちます。
- 薬物療法。 痛みを和らげるために服用できる薬（イブプロフェン、アセトアミノフェン）について、かかりつけの医師に相談してください。
- 理学療法。 腕を固定している間は、筋力が低下し、肩の可動域が狭くなる可能性が高いです。 骨が回復し始めたら、スリング装着時の硬直を軽減するために、お子さまは緩やかな運動運動を始めてください。 骨が完全に治ったら、患部の肩の強さと柔軟性を完全に回復させるために、医師はより強いリハビリテーションのプログラムを勧めるかもしれません。
転位骨折、開放骨折、粉砕骨折の治療に使われるネジと金属板は、炎症を起こさない限り、治癒過程が完了した後に取り外す必要はありません。
手術後、小児科医は通常、動きを回復して肩を強化するための治療レジメンを推奨しています。 一般的には、緩やかな動作のエクササイズを始め、治癒が完了するにつれて強化エクササイズを追加します。
幼い子供では、このプロセスは3～4週間と短時間で完了することがあります。 青少年の場合、通常6～8週間かかります。 この間は、骨に再負傷する可能性を減らすため、安静にしておく必要があります。 治癒が完了したら、お子さまが通常のスポーツ活動を再開できる時期について、小児科医の指示に従ってください。
口コミ Alfred Atanda Jr, MD
レビュー投稿日：2014年9月