Abstract
吸入一酸化窒素（NO）の解剖学的標的は、肺の小抵抗動脈を取り巻く血管平滑筋の細胞である。 NOは肺胞膜を通過して平滑筋細胞に到達し，環状グアノシン一リン酸のレベルを上昇させ，その結果，平滑筋の緊張を緩和させるという一連の現象を引き起こす。 吸入NO療法は、肺動脈圧を下げ、人工呼吸領域の血管を拡張するため、成人の呼吸困難症候群や新生児の持続性肺高血圧症に使用される。 これにより、シャント率が低下し、同時にPaO2が上昇する。 慢性閉塞性肺疾患では、肺胞が部分的に換気されていることがあり、NOを吸入することでシャントが生じる。 吸気中または吸気開始時に選択した間隔でパルス状NOを投与すると、NOが最大の効果を発揮できる場所（肺のよく換気された領域）に誘導することができる。 この方法は、患者を維持するために必要なNOの量と投与量を減らし、シリンダーのサイズを小さくして、患者がより動きやすくなるようにする。 酸素と接触したNOはNO2を形成し、急性肺障害、特に肺炎や肺水腫を引き起こす可能性がある。 連続的に供給されるNOから患者を離脱させる際、時に反跳性高血圧が発生することがある。 この現象は、長期にわたるパルスNOでは経験されていない。
近年、吸入一酸化窒素（NO）が広く研究されている。 1987年に内皮由来弛緩因子の生物学的特性を担う因子として初めて発見された。 それ以来、このユニークな分子に対する我々の理解は飛躍的に深まりました。 吸入NO療法は、集中治療室で成人呼吸窮迫症候群（ARDS）患者の治療によく使用されており、新生児持続性肺高血圧症（PPHN）などの肺高血圧を引き起こす状態や、慢性閉塞性肺疾患（COPD）などのガス交換障害を特徴とする疾患の治療に有効だと考えられています。 その結果、換気された患者の正確なモニタリングを行いながら、効果的な送達システムを通じて一貫した用量を送達する方法を決定するための努力がなされてきた。 ガイドラインを確立するためには、吸入NO療法の安全性と有効性、および外来環境での吸入NO使用の実現可能性を評価する大規模臨床試験が必要である