自閉症、アスペルガー、「オタク」の性格特性（自閉症と動物行動学の両方の著名な著者で講演者のテンプル・グランディンによる概念を使用）は、多くのメンタルヘルス専門家にとって何か謎と威圧感を持つように思われます。 自閉症／アスペルガーのクライエントは、多くのカウンセラーとは全く異なる捉え方、考え方をしているのです。 たとえば、カール・ロジャーズのように、構造化されていない方法で感情について話すことは、このタイプのクライエントには、他のクライエントと同じように生産的であるとは思えません。 極端な例を除いて、私は、自閉症、アスペルガー、オタクの特徴を持つ人は、精神障害というよりも、人格的な特徴を併せ持つと考えるのが好きです。 そのため、私はこの種のクライアントをPFAAN（自閉症、アスペルガー、オタクの性格的特徴）と呼んでいます。
私がプロのカウンセラーになったとき、理学修士のために豚を迷路に走らせたり（動物行動学／動物福祉研究）、350以上の屠殺場で人道的取り扱いコンサルタント／審査員として働いた経験がありました（基本的には、グランディンが屠殺場で行うことと同様の仕事をしていたのです）。 この間、私はグラディンや他の人たちのあらゆる種類の本を読み、動物や人間の行動や認知を理解するために自閉症がどのように役立つか、そして私の仕事やキャリアをさらに前進させるために役立てようとしました。 このような背景から、私はむしろ、自分が成人のPFAANのカウンセリングの専門家であることを知ったことに驚きましたし、今では私の診療の大部分はこれを中心に回転しています。 成人のPFAAN患者の社会的スキルを向上させるためのセラピー・グループや、PFAAN患者の配偶者や恋人をより良く理解し、関わることができるよう、非当事者への支援を行っています。 少なくとも私の地域では、成人のPFAANのアプローチやニーズについて専門的な知識を持つ精神保健関係の同僚はほとんどいません。 小児・青年期の自閉症には多くのリソースがありますが、これらのアプローチは成人には適していないようで、21歳以上の人にはほとんど何もありません。 確たる統計はありませんが、PFAANの人たちは、少なくとも米国
人口の20パーセントを占めているのではないかと思います。 ハンス・アスペルガーの言葉を借りれば、「ひとたび自閉症の特徴的な症状に注意を払うことを学べば、それがまったく珍しいことではないことに気づく」
自分がPFAANであることに気づかずに、どれだけのクライアントに会っているかを説明するために、科学、技術、工学、数学の分野で働く多くのクライアントにこの記事で提示した考え方が適用できるか考えてみてください。
PFAANのクライアントの中心的な問題は、感情を自然に認識したり、他者に共感したりする能力がないことです。 どのように支援したらよいか戸惑っている場合は、他のほとんどのクライエントと比較して、これらのクライエントでは感情が働くと思われる方法が異なることを概念化することが有効かもしれません。 メンタルヘルス・セラピーでよく使われるツールに、グロリア・ウィルコックスが開発した「フィーリング・ホイール」があります。
フィーリング・ホイールは、PFAANとNONのクライエントにとって感情の働きがどう違うかを視覚的に概念化する優れた方法なのです。 グランディンは、PFAANの人に認知的柔軟性を教えるための良い方法は、人とその行動を色の混合物として説明することだと提案しています。
フィーリングホイール（上記参照）は、彼女がPFAANとNONの違いについて述べている、グランディンの別の概念と一致するものでもあります。 彼女は、PFAANの多くの人は特定の絵で考える傾向があるのに対し、NONの人は言葉や感情で考えるようだと言っています。 この絵と言葉の概念がどのように作用するかは非常に複雑ですが、Feeling Wheelの視覚的概念は、この違いを説明する方法を単純化します。 私は、カウンセラーとクライアントが互いに共感し、クライアントの目標や能力開発にたどり着くために、フィーリングホイールとその色を使ったコンセプトのリストを作成しました。
コンセプト
コンセプト A: PFAANの人は、直感的に一番奥の（核心の）気持ちだけを汲み取る／理解する。
詳細な感情の認識（上記のFeeling Wheelの外側のリングで表される）は、NONでは自然に発達するようですが、PFAANの人ではそうではありません。 フィーリングホイールの外側の輪は、PFAANのクライアントにも教えることができますが、これは、ほとんどのノンケが数学を学ぶのと同じように、帰納的な方法で行わなければなりません。 ノンケは1+1=2から始めます。PFAANの人たちは、ノンケのより主観的な感覚がどのようなものかを絵に描く必要があり、それによって外側の輪を、彼らがより容易に理解できる内側の核に関連づけることができるようになるのです。 これについては、後で詳しく説明します。
Concept B: 感情処理は、世界の見方や経験の仕方を変えます。 非当事者は、同時にあらゆる種類の感情を持つことができます。 たとえば、非当事者が牛を見た場合、彼または彼女はその牛について、異なる強度レベルでいくつかの異なる感情を同時に持つことがあります：
a) 平穏。
b) 不安: 「あの牛が来て私を襲うかもしれない」
c) 悲しい: 「あの牛が来て私を襲うかもしれない」
c) 悲しい。 「その牛は殺されて食べられる」
d) 怒っている。 「闘牛での牛の扱いに腹が立つ」
NONの感情も、人が牛を言葉や感情に変えることで、牛のイメージをより鮮明にする傾向があるのでしょう。 (これは、カール・ユングのアーキタイプと考え方がやや似ている気がします。 例えば、一頭の牛を覚えているのではなく、見た個々の牛を頭の中のアーキタイプの牛に押し込んでしまうのです) 2515>
PFAANの人は、一度に1つか2つの感情しか持たない傾向があります。 また、白黒思考、変化に対する硬直性、訴訟主義（例えば、人付き合いにおける厳格なルールは何かと尋ねることがあります）に陥りやすいようです。 ですから、PFAANの人が牛を見たとき、そして、その人が牛を平和的だと感じたとき、概念的には、その牛の絵に感情を重ねた感情体験をすることになりそうです（下記参照）
PFAANの人の感情が働く方法は、社会的動物における感情の働き方に近いモデルになっているようです。 例えば、犬は人が好きか、人が怖いかのどちらかですが、同時に両方の感情を持つことはほとんどないようです。
Concept C1：PFAANの人は一度に一つの感情を持つ傾向がある（AND対ORの感情）。 NONの人は、いくつかの感情を一緒に経験することがよくあります。 私はこれをAND感情と呼んでいます（下記参照）。
PFAANのクライアントも何かについて異なる感情を持つことがありますが、彼らは一度に1つだけを処理することができます。 私はこれを OR 感情と呼んでいます (後述)。
コンセプト C2: NONは感情の色を混ぜて全く新しい感情の色を得るが、PFAANは色の間を反転させる。 概念C1と関連して、非当事者はANDの感情を使って新しい感情の色を作る（絵の具を混ぜることを想像してください）。 2515>
PFAANの人は、感情をすばやく切り替えることはできても、色を混ぜることは容易ではありません。 反転は、複数の感情が存在する場合(例えば、強い平和な感情と特定の牛に対する少しの恐怖)、彼らが何をすべきか(「泣くべきか、逃げるべきか」)を分析するところです。 通常、PFAANのクライアントで表現される感情は、最も「鮮やかな」色の感情です。
コンセプトD: PFAANを持つ人は、感情の処理と切り替えに時間がかかる。 OR感情と感情の反転は、感情を処理するのにかかる時間を長くするように見える。 この感情処理のスピードのなさは、NONの人たちから、思いやりがない、冷たい、反社会的であると解釈されることが多いようです。 感情処理のスピードは、ほとんどの人にとって非常に重要なようで、私のクライアントのPFAANの多くは、感情を素早く処理できないことを深く恥じています。 (この概念の詳しい説明は、後述の「カウンセリングアプローチの考え方」のNo.5を参照してください。)
概念E：PFAANの人は感情や感覚の過負荷になりやすく、それが新しい感情の色になって、シャットダウンに等しくなることがあります。 PFAANの人の感情の色をすべて混ぜ合わせると、しばしば何になるでしょうか。 黒です。
シャットダウンは、非当事者にも起こります（アニメ映画『インサイド・アウト』で、すべてが灰色になり、感情が働かなくなったときの感情制御のシャットダウンを考えてみてください）。 しかし、通常、非当事者が黒になるには、より多くの時間と強度 (心的外傷後ストレス障害を考えてください) が必要です。
カップル セラピーにおけるジョン ゴットマンの仕事から推定すると、男性は一般に、女性よりも感覚/感情のシャットダウンに陥りがちです (より詳しい情報と図解はゴットマンのストーンウォーリングとフラッディングの概念参照)。 私は、PFAANのクライアントとの仕事から、男性は女性よりもPFAANの特徴を自然に持っているのではないかと強く思っています。 疾病管理予防センターは、自閉症は男性の方が4.5倍診断されやすいと報告しています。 つまり、女性よりも男性の方が、PFAANの軽度の特徴を持つ人が多いということです。 グランディンは、女の子の間では、PFAANは「おてんば娘」というレッテルを貼られることが多く、男性における自閉症の存在と同じレベルの注目や関心を受けていないようだと示唆しています。 また、新しい研究によると、PFAANの女性は、一般的に、男性よりもこれらの特徴を社会的に隠すことが上手である可能性があるそうです。 アスペルガーの言葉を借りれば、「自閉的人格は、男性の知能の極端な変種である」。
私の経験からの例ですが、PFAANのクライアントに食べ物の選択肢を与えすぎると、シャットダウンにつながることがあります。 コンセプトF: PFAANのほとんどの人のデフォルトの感情は、シャットダウンしないまでも、不安です。 不安は思春期以降にPFAANの人で増加するようです。 私は不安傾向の増大がPFAANの人の強い特徴であると信じていますが、このような見方は議論の余地があります。 新奇なこと-良いこと、悪いこと、無関心なこと-は、ほとんどの場合、非当事者に比べてPFAANの人々に多くの恐怖を引き起こします。
PFAANの患者と動物は，新奇性や感覚の過剰刺激によって不安や恐怖が生じるという経験を共有している。 家畜の科学では、動物の飛行帯の観察がその例である。 フライトゾーンとは、動物が人や体験からどれくらい離れているかということである。 動物が不安を感じなければ感じるほど、フライトゾーンは小さくなります。 新奇性、感覚過敏が恐怖や不安を生み、回避行動につながる。 そのため、その動物がそのような経験をした場合、フライトゾーンは大きくなります。 フライトゾーンは、ポジティブな（あるいは少なくともニュートラルな）経験をさせることで減少します。 見知らぬ人と一緒にいることは、動物にもPFAANのクライアントにも大きな不安をもたらすことが多い。
カウンセリングアプローチの考え方
カウンセラーは、PFAANのクライアントに対しては、他のクライアントよりもずっと指示的で教師的である必要がありそうだということを認識することが重要である。 このようなクライアントは、これらのロジャーに基づく介入が何に取り組んでいるか、何をしているかを理解しそうにないので、無条件の肯定的配慮、内省、トークセラピーはおそらく特に有用ではないでしょう。 このようなクライアントに最も役立つ可能性が高いのは、彼らが必要とするスキルに焦点を当て続け、そのスキルを教えることです。 以下は、私が発見した、セラピーの文脈でPFAANのクライアントに役立つと思われるいくつかのアプローチです。
1) フィーリング・ホイールの概念を教える/話し合う。 この記事で取り上げたFeeling Wheelの概念を教えるだけで、PFAANの多くのクライエントに、目標に向かって進むためのツールや、カウンセリングという場で行うべき建設的なことが得られることがわかりました。 このようなクライアントは、分析的で、しばしばアイデアを試すのが好きな傾向があります。 興味深いことに、PFAANのクライアントの多くは、ほとんどの人が一度に複数の感情を経験することを知ると、ショックを受けます。 PFAANとNONは非常に異なった感情言語を話すので、感情的なコミュニケーションを促進するための「ロゼッタストーン」を持つことが重要なのです。
2) 感情が引き起こす、あるいは関連する一般的な行動を教える。 私にとっては、これらはFeeling Wheelに付随する主な行動であり、これらの行動を教えることで、PFAANのクライアントは他の人に何を探すべきかの手がかりを得ることができます。 行動は、感情を解釈する他の方法よりも、測定しやすいことが多いのです。 私は、核となる感情を以下のような大まかな行動に結びつけています（他にもたくさんありますが）。
Emotion Behavior
Powerful 選択肢を持つ/作り出す
Joyful 引きつける/追求する
Scared 回避/逃避/緊急
Mad 攻撃/逃避
Sad ゆっくり/反射する
Peaceful 穏やか/急ぐ/満足
私の経験では、次のようになります。 共感／思考するのに最適な感情の状態は、悲しい、平和、力強いです。 狂気、恐怖、喜びは、より行動的であるように見えます。
3a) これらのクライエントに、他者に見られる感情をラベル付けして、それを中核的な感情に関連づけ、感情的に適切な反応を選択できるように指導してください。 感情ホイールの外輪にある感情がどのように見えるかを練習する。 例えば、落胆している人の視覚的、聴覚的なサインは何であるか聞いてみましょう。 その人は、下を向いていたり、体の動きが鈍かったり、落胆していることを口にしたり、といった具合です。
3b) PFAANのクライアントには、相手の感情に共感したら使えるフレーズや行動を教える。 PFAANのクライエントは、共感することを学んだからといって、適切な対応方法を知っているわけではありません。 例えば、PFAANのクライエントは、お葬式で大きな不安を感じるかもしれません。 その不安の原因となっている沈黙と喪の感覚を打破するために、自分が取り組んでいる新しい飛行機の模型について、周囲の人に大声で話し始めるかもしれません。 この間違った社会的反応は、深刻な影響を及ぼす可能性があります。
カウンセラーは、それぞれの中核的感情に対して（少なくとも最初は）決まった反応を割り当てると、こうしたクライアントに役立つことがあります。 例えば、「ある人が悲しんでいると判断したら、その人に『Xが起きて残念です』と落ち着いた声で伝えるのが良い反応です」とクライアントに指示するとよいでしょう。
4) フィーリング・ホイールから一度に一つの概念を教える。 フィーリングホイールの感情的な部分は、子供に算数を教えるのと同じように、PFAANのクライアントに教えるべきであることを忘れないでください。 基本的なことから始めて、上達していく。 クライアントは、自分自身や他人がどのように怖がっているのか分からないかもしれないので、その感情を説明するために、明確で視覚的、色彩的な例を提供する。 例えば、その感情が「孤立」であれば、紫の箱に閉じ込められた人のビジュアルを提供する かもしれません(Feeling Wheelで紫は「悲しい」の色であるため)。 また、鏡を使って、自分の表情がカウンセラーに何を伝えているのかを示すのも有効です。
5) クライアントに「おっとっと」と言うことを教える。 PFAANの人たちは感情処理に時間がかかるので、このクライアントにとって、これを他の人に伝えることができるようになることが非常に重要になります。 これは親密な関係において特に重要です。 私は、PFAANの人の多くが、非常に感情的なNONと結婚しているか、親密な関係を持っていることに気づきました。 カトリックの結婚の概念に当てはめると、このような組み合わせには、大きな補完的効果があるのではないかと思います。 彼は（通常）彼女の（通常）感情的な部分を補い、一方、彼女は彼に感情的な語彙と必要とされているという感覚を提供します。 この配置は何年もうまくいくこともあるが、その後、感情的なパートナーが、相手の感情回避や感情的・自発的でないことは、彼がもう自分を愛していないことを示していると思い始めるのである。 そうではないことが非常に多いのです。
事例を挙げると、妻が夫に自分のことをどう思っているか尋ねる場合、通常、妻は具体的で即答できるような答えを求めます。 夫がPFAANの場合、どんなに愛していても、どんな気持ちを伝えればいいのか、正確に理解するのに時間がかかることがあります。 この遅れは、夫が気にかけていないと解釈されがちで、深刻な人間関係の問題を引き起こしかねません。 PFAANのクライエントかカウンセラーのどちらかが、夫が自分の気持ちをすぐに伝えるのは難しいが、時間がたてば、自分の気持ちを正確に伝えるようになることを妻に説明する必要があります。
また、PFAANのクライアントが人間関係を改善するために、自発性を「予定」するのを助けることもできます。 私の友人に、妻は花で驚かされるのが好きだが、自分は自発的に行動することがまったくできない、と判断した人がいました。 そこで彼は、妻に花を贈ることができる回数を予算化し（そう、彼は花の予算を持っていたのです）、花を贈る日をスケジュールでランダムに割り振ったのです。 その結果、妻は自発的な（つまり感情的な）愛情表現を得ることができ、彼はスケジュールと予算に従って行動することができるようになったのです。
仕事の例では、同僚が新しいプロジェクトについて皆の直感を知りたがっています。 PFAANのクライアントには、この同僚がプロジェクトについて何を感じているかを理解するのに時間がかかることを伝える方法を教えることが重要でしょう。 あまりに早いコミュニケーションを強いられると、深い不安やシャットダウンが起こるかもしれません。
6) スーパーヒーロー/コミック/SFのキャラクター・モデリングを使用する。 PFAANのクライアントの多くは、スーパーヒーロー、ファンタジー、SFが好きです。 また、日本発祥のアニメも、このようなクライアントには非常に人気があるようです。 アニメのキャラクターが感情を出すと、必ずと言っていいほど、大げさな表情や音の合図があることに気がつきました。 そのため、PFAANの方々は、アニメのキャラクターがどのような感情を抱いているのかがよく分かるのです。 多くの研究者は、アジアの文化は他の多くの文化よりも本質的にPFAAN（例：面子を保つ、権威におもねる）を含んでいると示唆しているようで、アニメがこれらの特徴を持つ理由を説明しているかもしれません。
私はいつも、PFAANのあるクライアントに、好きなスーパーヒーローやその他の好きなキャラクターについて尋ねています。 そうすることで、クライアントに対する洞察を得ることができ、また、彼らが賞賛するキャラクターが示す感情的な属性を開発するのを助けるために使用できる、良いイメージを提供できることが多いのです。 私はこのスーパーヒーロー療法をさまざまな方法で使用していますが、フィーリングホイールを使用する良いテクニックの1つは、クライアントの好きなスーパーヒーローに基づいて色の感情図を作成し、クライアントが参照する何らかの視覚的概念を持つようにすることです
たとえば、PFAANのクライアントは本当に好きでスパイダーマンを真似したいと思うかもしれません。 スパイダーマンは、パワフル（悪と戦い、スーパーパワーを持っている）、楽しい（楽観主義と希望）、怖い（オタク気質による社会不安）の感情が混在しています。 クライアントがスーパーヒーローのようになるために必要な感情を手に入れることを目指すことは、変化のための構造を提供します。 “怖い “はたくさんあります。 スパイダーマンのようになるには、もっと強くなる練習が必要だ」
1つの警告があります。 クライアントが、健康的で効果的な目標に向かわせるようなキャラクターを選ぶようにし ましょう。 クライアントが選んだヒーロー（あるいはアンチヒーロー）が、感情的あるいは道徳的に見習うべき不健全なものであれば、恐れずに発言してください。 これは個人的な経験から言っているのです。 デッドプールというキャラクターがとても好きなクライアントがいましたが、このキャラクターは感情的、道徳的なモデルであってはならないのです。
結論
私がフィーリングホイールに関連して説明した概念は、私のクライアントがPFAANとNONの違いを理解し、スキル構築と治療効果にどうアプローチするかを理解する上で、大きな啓示となったのです。 これは、私が知る限り、PFAANsとNONs（ほとんどのカウンセラーが該当するグループ）の感情的反応を説明し、解明する唯一のツールです。 これらの概念とアプローチは、PFAANのクライエントとその愛する人たちを支援する私の能力に大きな影響を及ぼしたのです。
成人のPFAANは、あなたの診療所にやってくるでしょう。 彼らの感情がどのように作用するのか、そして何がセラピーで効果的でやりがいがあるのかを知ることは、彼らにとってもあなたにとっても重要なことなのです。
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Kenneth J. Smithは、オハイオ州のSpirit of Peace Clinical Counselingで診療を行っています。 彼は、PFAANを持つクライアントや実存的な課題を持つクライアントに接すること、教えること、話すことを楽しんでいます。 彼は、動物科学の学士号、歴史学の学士号、動物福祉／行動心理学に焦点を当てた修士号、恥や罪悪感の治療に焦点を当てた臨床精神保健カウンセリングの修士号を取得しています。 連絡先は、[email protected] または個人的な専門サイト kentherapy.com.
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