Alai

By Yolanda Smith, B.Pharm.Reviewed by Benedette Cuffari, M.Sc.

腹腔内療法は経尿道的外科切除後の早期膀胱癌に対する補助療法として広く臨床で使用されています。 これは、膀胱に直接投与する局所治療であるため、全身的な副作用が少ないからです」

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治療の概要

膀胱内治療の主な目的は、膀胱内の局所領域から腫瘍を根絶することです。 これには、特定の症例や患者の特徴に応じて、異常ながん細胞を排除するために細胞毒性薬や免疫賦活剤を使用することがあります。

この治療法は、非浸潤性（ステージ0）または低浸潤性（ステージ1）である早期がんには適した選択肢であるが、より高いステージまたは転移性の膀胱がんには全身療法が望ましい。

膀胱がんの一部の患者にとって、膀胱内療法はがんの治療に必要となる唯一の治療法である。

手順

まず、膀胱内療法では、尿道部分に麻酔薬を塗布して感覚を麻痺させ、尿道にカテーテルを挿入することが行われます。 この時点から、カテーテルを使用して液体薬剤を膀胱に直接投与することができ、経口または静脈内経路をバイパスするため、潜在的な全身性影響を最小限に抑えることができます。 ここから、患者さんには、薬が膀胱で最適な効果を発揮するのに十分な時間を確保するため、その後数時間は排尿を控えるようアドバイスします。 その後、通常通り排尿するか、カテーテルを挿入したまま排尿し、化学療法剤を体外に排出することができます。 1579>

薬剤

免疫療法剤は、免疫系を刺激してがん細胞を攻撃させるものです。 膀胱がんに対する免疫療法では、BCG（Bacillus Calmette-Guerin）やIFN-α（Interferon-a）などがあります。 BCGは細菌で、免疫系の細胞を引き寄せて、膀胱のがん細胞にも作用します。 この治療は通常、週に1回の割合で6回に分けて、合計6週間行われます。

BCGによる治療の副作用には、発熱、悪寒、疲労感などのインフルエンザのような症状が含まれることがあります。 まれに、BCGが全身に広がり、結核に似た感染症を引き起こすことがあります。

IFN-a は、自然に免疫系を刺激する作用を持つ物質です。 IFN-aによる治療の副作用には、筋肉痛、骨痛、頭痛、吐き気、嘔吐、疲労、集中力の低下などがあります。

膀胱内化学療法で使用される細胞障害性薬剤は、その領域のすべての細胞の細胞分裂過程を標的としています。 この特定の治療法に適応となる細胞毒性薬剤は多岐にわたり、マイトマイシンC、バルビシン、ドキソルビシン、エピルビシン、ゲムシタビンなどがある。 この療法に関連する主な副作用には、刺激と灼熱感があり、いずれも典型的には膀胱に限局している。

• http://www.cancer.org/cancer/bladdercancer/detailedguide/bladder-cancer-treating-intravesical-therapy
• http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/type/bladder-cancer/treatment/early/treatment-into-the-bladder
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2440939/

Further Reading

• 全膀胱がんコンテンツ
• What Causes Bladder Cancer（膀胱がんとは何か）
• What causes bladder Cancer（何が原因か）?
• 膀胱がんの診断
• 膀胱がんの治療

Citation