子宮筋腫（＝子宮筋腫、筋腫）は、生殖年齢の女性に最も多い婦人科腫瘍である（1）。 明らかに、このような病変の大部分は無症状である（2）。 これらの良性腫瘍に直接起因する症状は、米国では非妊娠女性における開腹手術の最も一般的な理由であり(3,4)、台湾でも同様である(5)。 過去数十年間は子宮平滑筋腫に対して子宮摘出術がほぼ万能と考えられていたが、最近では薬剤や低侵襲手術の開発に注目が集まっている(6)。 このような手術はしばしば子宮を残すようにデザインされている(6)。 その中でも子宮筋腫摘出術は、症候性子宮筋腫に対する子宮温存療法として選択されることがある(7,8)。
子宮筋腫核出術に用いられる手術法は、従来の開腹術やその改良型であるミニ開腹術（MLT）（9）や超ミニ開腹術（UMLT）（10、11）だが、最近では腹腔鏡（12-14）あるいは腹腔鏡とMLTの併用（9）や膣手術（15）、ヒステリコスメクトミー（16-21）なども有力な代替手段とされている。 しかし、子宮筋腫核出術だけでは、腫瘍そのものだけでなく、症状のコントロールの程度に差があり、再発の割合が高い。 例えば、ある研究では、症状の消失率は項目によって84.0％から100％と差があり、平均16ヶ月（範囲：1.8-47.4ヶ月）の間隔をおいて、108人中21人（19.4％）が再発を経験したと報告しています（22）。 したがって、より長く持続的な症状コントロールを提供し、腫瘍の再発を最小限に抑えるためには、代替療法または追加療法が必要であると考えられる。
症候性筋腫の管理にLUVOを使用する根拠は、1995年に子宮筋腫の治療の代替技術として導入された子宮動脈塞栓術(UAE)の成功体験にある(25)。 それ以来、低侵襲で子宮を温存する手術としてますます受け入れられるようになり、研究では80～90％の患者で過度の月経出血または圧迫が緩和されたと報告されている（26～32歳）。 2001年に87人のLUVO後の7～12ヶ月のフォローアップで同様の症状緩和（症状改善89.4％、完全消失21.2％）が得られた（33）。
それ以来、腹腔鏡やMLによる筋腫核出術と同時併用など、様々な工夫をしながらこの治療法が急速に広がり、その成績についてもかなりの研究が行われている（22,34～42）。 しかし、我々の過去のデータでは、LUVOと子宮筋腫核出術の併用は、これらの症候性子宮筋腫を持つ女性の症状コントロールに確実な効果をもたらし（様々な項目によって98.1％～100％の症状消失）、腫瘍の再発を最小限に抑え、大部分の再介入を不要にすることがわかりました（22）。 子宮筋腫核出術は、腹腔鏡下手術とLUVO法施行時にMLで行う方法があります。 2002年以前は、子宮筋腫核出術をMLで行うことが多かった(22)。
多くの保存療法は症状コントロールや病状に対する治療効果が低い、あるいは高い可能性があるため、この前向き研究の目的は、台北栄民総医院で今後5年間に様々な種類の治療後の症候性子宮筋腫の治療成績を評価しようとするものである
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