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帝王切開で出産する女性は、統計的に母乳育児をする可能性が低くなっています。 では、帝王切開での出産は、女性の母乳供給に悪影響を及ぼすのでしょうか？

自然に出産する女性も帝王切開で出産する女性も、母乳を出し始めるように促すホルモンのシフトは同じです。 生物学的なプロセスは同じでも、産後のケアは異なることが多いのです。 帝王切開の場合、スキンシップが少なく、母乳育児の開始が遅れ、産後のストレスも加わるため、母乳の出が悪くなることがあります。

良い知らせは、帝王切開後に母乳育児に専念する女性は、3つの潜在的な障害すべてに対処し、考慮することができるということです。

経腟分娩または帝王切開分娩後の母乳分泌の原因

母乳分泌過程は妊娠第1週目から始まっています。 (これが、痛んだり、柔らかくなったりする乳房が、妊娠の早期発見の手がかりとして有名な理由です!) 胚がちょうど6週齢のとき、エストロゲンのラッシュが現在の乳腺を膨張させ、成長させるのです。 エストロゲンとプロゲステロンのレベルが妊娠中に上昇すると、女性の乳房に見られる乳管の数も増加します。

出産予定日を迎えるころには、女性の乳房の乳管は数週間にわたって初乳を分泌しています。 (妊娠中の女性は、毎日初乳が漏れてブラジャーにシミができるかもしれません)。 プロラクチンというホルモンは、血液中のタンパク質、糖分、脂肪を使って初乳を作り、最終的には母乳を出します。 しかし、赤ちゃんの胎盤から分泌されるエストロゲンとプロゲステロンがプロラクチン値を低く保っています。

胎盤を出産すると（経膣、帝王切開にかかわらず）、女性のエストロゲンとプロゲステロンの値はすぐに下がります。 このため、プロラクチンが過剰に分泌され、母乳の分泌が開始されます。 平均して、出産後3～4日で母乳の分泌が急増します。

ホルモンの観点からは、帝王切開で出産した母親は経膣分娩の母親と同じ生物学的な合図を受けているのです。 では、なぜ帝王切開の赤ちゃんは母乳育児が少ないのでしょうか？ その答えは、産後のケアにあります。

What Could Negatively Affect Breast Milk Supply After a Cesarean – A Lack of Skin-to-Skin Time Following A Cesarean

Skin-to-skin in the first 90 minutes of life after the cesarean birthはミルク補給量を劇的に削減しました。 2011年に米国国立医学図書館から発表された研究で明らかになりました。

「帝王切開で生まれた健康な乳児で手術室でスキンシップを経験した人は、90分以内にスキンシップを経験したが手術室では経験しなかった人（42％）、生後90分以内にスキンシップを経験しなかった人（74％）に比べ、病院での粉ミルク補充率が低い（33％）ことがわかりました。 帝王切開後のスキンシップは可能であり、帝王切開出産直後の健康な母親と乳児に提供することができると結論づけた。 周産期・新生児看護師は、帝王切開出産後のルーチンケアに早期STS接触を取り入れるよう、実践を変えるリーダーとなるべきである」

母乳育児を望む母親は、出産直後に赤ちゃんと安全に結合できるよう、病院や医師と協力してこの特別な時間を優先させなければなりません。 しかし、一般的な医療手順を変えるのは簡単ではありません。

ノースカロライナ州アッシュビルの産婦人科医、サラ・フランシス博士は、帝王切開での出産後に母親と赤ちゃんを一緒にするためのケアプランの概要を次のように説明しています：

帝王切開での出産後に母乳の出を良くするためには、医療チームの協力が必要かもしれませんが、その結果は自ずと明らかです。

What Could Negatively Affect Breast Milk Supply After a Cesarean – （帝王切開で母乳をあげなかった場合、何が悪影響を及ぼすのでしょうか）。 母乳育児を早期に開始できない場合

2004年にAmerican Journal of Obstetrics and Gynecologyに掲載された研究によると、帝王切開での出産では母乳育児の開始率が低いことがわかりました。 出産後3ヶ月と24ヶ月の時点で、母乳育児率は出産形態による差はないようです。

このことは、帝王切開で出産した場合、母乳育児を始めようとする母親は少ないが、始めた母親は自然分娩の女性と同じ成功率になることを示している。 (帝王切開での出産後に母乳育児を妨げる要因がいくつかあることを明記しておく必要があります。 母親が身体的に無理であったり、HIV陽性であったり、子どもが特別な医療を必要とする場合、医療専門家によるケアプランよりも母乳育児を優先させるべきではないのです。

Breastfeeding Basicsでは、帝王切開の母親が母乳育児をすることの利点について、次のように説明しています：

「出産後できるだけ早く授乳することは、経腟分娩の母親と同様に、帝王切開の母親にも利点がある。 絆を深め、母乳が早く出るように刺激を与え、子宮収縮を助けるオキシトシンというホルモンを分泌させ、赤ちゃんに初乳の恩恵を与え、新生児の吸引力が生後数時間に最も強いという事実を利用するのです。 帝王切開の母親にはさらに利点があります。局所麻酔が切れるまでの短い期間に授乳することで、赤ちゃんの最初の授乳を痛みなく、より快適に行うことができます。”

What Could Negatively Affect Breast Milk Supply After a Cesarean – Stress from Major Abdominal Surgery

ストレスはほとんどの医療問題を悪化させ、授乳も同じように悪化させるものである。 肉体的・精神的ストレスは、女性の体をリラックスさせ、母乳を分泌させるオキシトシン（愛情ホルモン）の分泌を阻害することが分かっています。

1989年、米国小児科学会は、ストレスが母乳の出にどのように悪影響を及ぼすかに焦点を当てた、ニューメキシコ大学の研究を発表しました。 その研究によると、1週間の登録後、リラックスできる音楽と視覚的イメージのオーディオテープを聴いた母親は、リラックスできる刺激を与えない無作為化対照群に比べ、母乳が63%多く出ることがわかりました。 この研究では、疲労とストレスが泌乳と母乳分泌に悪影響を及ぼすことがわかりました。

最良のケースであっても、計画的な帝王切開は大きな腹部手術であることに変わりありません。

帝王切開での出産後のストレスを軽減するための具体的な解決策をご紹介します。 体を癒すようにする。 つまり、無理に早起きせず、産後はできるだけ安静にすることです。 母乳育児に安全な鎮痛剤を主治医と一緒に探しましょう。

2. 幸せな場所を見つけること。 リラックスできる音楽を聴いたり、温かいお茶を飲んだり、エッセンシャルオイルを使ったりして、授乳やポンピングの前にリラックスした気分になりましょう。

3. サポートネットワークに頼ろう。 帝王切開後の数日間を助けてくれる人たちのネットワークを並べましょう。

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