Alai

恥骨結合部の化膿性炎症は、恥骨結合部および傍骨格部を侵すまれな疾患である。 通常、免疫不全の患者にみられ、その最も多い原因は黄色ブドウ球菌である。 保存的治療は抗生物質の長期投与に基づくもので，報告されているように約50％の患者で有効であった。 著者らは，恥骨結合部の化膿性感染症の診断が遅く，抗生物質治療が外科的介入によって完了せざるを得なかった5人の患者を治療した． 感染した壊死組織を除去する手術を受けた3例は，迅速かつ良好に治癒した． 1例は化膿を繰り返したため再手術を要したが，最終的には感染が治癒した． 1例は外科的治療を拒否したため，保存的治療のみとなった。 その結果、陰部拡張症が発生し、持続的な骨盤痛に悩まされた。 治療後1年目に転倒による骨盤骨折を合併した。 再び手術を拒否。 しかし、非結合の発生と愁訴の進行により手術療法に同意し、非結合の固定を行い、満足のいく結果を得た。 文献上、骨膜領域の感染症はいくつかの異なる名称で呼ばれている。 その1つは、著者らの意見では間違っているが、「関節炎」である（恥骨結合の敗血症性関節炎、恥骨結合の敗血症性関節炎、恥骨の感染性骨関節炎）。 もう一つの用語は “骨髄炎”（急性陰部骨髄炎；陰部骨髄炎；陰部骨髄炎；陰部骨髄炎；恥骨結合部骨髄炎；恥骨結合部骨髄炎）である。 いずれの名称も，恥骨結合の一次感染なのか副骨の一次感染なのかを明確に示していない。 膿性恥骨結合炎と恥骨炎を区別するために，”osteitis “と “infectious “を組み合わせた用語（infectious osteitis pubis）が使用されているが，この用語は膿性恥骨結合炎と恥骨炎を区別するためのものである。 著者らは，本論文のチェコ語と英語のタイトルを，ラテン語のsymphysis pubis purulentaという表記で完成させた。 また，”spondylodiscitis “になぞらえて “pubosymphysitis “などの新しい名称を使用する可能性も検討されるであろう。 しかし，”恥骨結合炎 “あるいは “恥骨結合炎 “という単純な用語を使用することが最も現実的であると思われる。 筆者らは，恥骨結合部感染症患者5名の治療経験から，膿瘍形成や膿性分泌物を伴う晩期は手術で管理すべきであると考えている。 この治療法は良好な臨床結果をもたらすが，恥骨結合周囲の軟部組織の治癒が遅く，骨盤前部の不安定性とその後遺症が合併する可能性がある． Key words：恥骨結合の感染，恥骨結合の感染，恥骨結合の敗血症性関節炎，恥骨骨髄炎．