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膝の骨切り術は、膝の位置をずらして、関節の最も体重がかかる部分を変える手術です。 この手術は通常、膝の片側だけが侵されている関節炎の治療に行われます。 また、ボウレッグ（膝が外側に曲がる）やXレッグ（膝が内側に曲がる）の治療にも適応される場合があります。 このシートでは、この手術と予想されることについて詳しく説明します。

手術の準備

渡された指示に従って準備すること。 市販薬、漢方薬、その他のサプリメントを含め、服用しているすべての薬について医師に伝えてください。 手術の前に、これらの薬の一部または全部を飲むのをやめる必要があるかもしれません。 また、手術前に飲食を控えるよう指示された場合は、それに従ってください。 喫煙者は手術の前後数週間は禁煙してください。喫煙は骨の治癒に影響します。

手術当日

手術は1～2時間で、その後、1泊以上の入院が必要です。

手術が始まる前に:

• 水分や薬を与えるために、腕や手の静脈に点滴をします。

• 手術中に痛みを感じないように、全身麻酔をすることもあります。 この薬は、手術中、深い眠りのような状態を誘導するものです。 また、腰から下を麻痺させる脊椎麻酔を行う場合もあります。 場合によっては、神経ブロックと呼ばれる薬を投与し、医師が手術する部位の感覚を麻痺させることもあります。 脊髄麻酔や神経ブロックを行う場合、手術中にリラックスして眠くなるような薬（鎮静剤）を投与することもあります。

手術中：

医師はあなたの膝の問題を評価し、手術中に大腿骨（太もも）の下端や脛骨（ふくらはぎ）の上端またはその両方に治療が必要かどうかを判断します。 膝関節の上部と下部を構成している骨です。 その後、クロージングウェッジ法またはオープニングウェッジ法で骨切り術を行う。 どちらの手術法もX線を使って行われます。

• 閉鎖式楔状骨切り術では、皮膚を切開して骨を露出させます。 そして、骨を切断し、一片（くさび）を取り除いて隙間を作ります。

• gap wedge osteotomyでは、膝の上の皮膚を切開し、骨を露出させます。 そして、骨を切断する。 カットした骨の両端を少し離し、くさび形の隙間を作る。 この骨は、自分の体やドナーから採取したり、人工材料で作られたりします（骨補填材）。 自分の体から骨を移植する場合は、通常、腰の骨（骨盤）から採取されます。 この場合、手術中に股関節を別途切開する必要があります（手術前に医師からどのような移植片やプロテーゼを使用するのか、具体的に説明があります）。 移植片や人工関節は、金属製のプレートやネジなどの器具で周囲の骨に取り付けられます。

どのような方法であっても、すべての切開部はステッチ（縫合）またはステープルで閉鎖されます。 余分な液体を除去するために、切開部の近くに小さな管（ドレーン）を入れることがあります。 ドレナージチューブは退院前に取り外されます。また、1～3日後にチューブを取り外すために病院に戻る必要がある場合もあります。 痛みをコントロールし、感染を防ぐための薬が投与されます。 膝を心臓の高さより高くし、関節に冷気を当てて痛みや腫れを抑えます。 また、膝に装具をつけることもあります。 また、血栓ができるのを防ぐために、弾性圧縮ストッキングや特殊なブーツが渡されることもあります。 ベッドから起き上がり、短時間でも歩き回れるようにサポートします。 入院中は、理学療法士が自宅でできるストレッチや膝の運動を指導してくれるかもしれません。 また、歩行補助具の使い方や、膝に体重をかけずに安全に移動するためのテクニックも教えてもらうことができます。 帰宅できる時間をお知らせします。 家族や大人の友人に車で送ってもらうようにしましょう。

自宅での療養

家に帰ったら、与えられた指示に従いましょう。 回復期：

• 指示通りに鎮痛剤やその他の薬を服用します。

• 指示通りに切開部をケアします。とりわけ、入浴やシャワーをするときは、濡れないようにします。

• 足を高くして痛みや腫れを軽減してください。

• 薄いタオルに包んだ氷嚢を1日数回、20分ほど膝に当ててください。 これは腫れを減らすのに役立ちます。

• 6週間は足を休ませないでください。

• 回復を助けるために特定の運動をしてください。 一日に数回歩くように言われるかもしれません。

• 指示されたとおりに補助器具（膝の固定具、スプリント、松葉杖など）を使用する。

• また、特定のスポーツや活動を制限するよう指示されることもあります。

• 指示に従って膝を運動させましょう。 膝が完全に治るまで約6ヶ月かかります。

• 医師が大丈夫と言うまで車を運転しないでください。

次の症状がある場合は医師に連絡してください：

• 胸痛または呼吸困難

• 100の熱があります。4°F (38°C) 以上、または医療従事者の指示に従ってください。

• 薬や安静にしていても緩和しない痛み

• 膝を高くしたり氷を当てたりしても緩和しない腫れ

• 切開部位の赤みや腫れが強くなり、暖かく感じるなどの感染の兆候が見られる場合。 痛みや悪臭のあるおりものの悪化

• 包帯からの出血

• 手術した側の脚や足の甲のしびれの増加

• ひどい吐き気

• ひどい吐き気の感覚

  足の痛みの悪化

• 足を動かせない

• 医師から聞いたその他の兆候や症状

経過観察

医師と予定していた経過観察予約にはすべて出席してください。 抜糸は手術後7～10日後になります。 この手術の後の回復には数ヶ月以上かかることがあります。 膝を安定させ、さらなる損傷から守るために、装具でしばらくの間、膝を固定する必要があります。 また、松葉杖や歩行器など、歩行や移動に必要な器具を使用することもあります。 さらに、回復の一環として、理学療法（PT）が必要になることもあります。 このプログラムは、膝を強化し、機能を改善するためのエクササイズと治療法です。 2～3ヶ月は理学療法士と一緒に運動することができます。 連続受動運動マシンを使って、膝を優しく運動させるように指導されることもあります。 与えられた指示に従うこと。

リスクや合併症の可能性については、以下の通りです。

• 感染症

• 出血

• 血栓形成

• 継続的な疼痛。 膝の硬さまたは不安定さ

• 骨のずれにより再手術が必要

• 骨の強化不良

• 過剰な瘢痕組織の形成

• 装置の故障または破損

• 神経の損傷。 血管や近くの軟部組織

• 近くの軟骨や骨の損傷

• 骨移植や人工関節に関する問題

• 麻酔に関するリスク（麻酔医が説明します）

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