Hand Center of Louisianaでは、手首の骨折を経験した患者をよく治療しています。 最も一般的な手と上肢の損傷の1つである手首の骨折は、日常的な活動、趣味、職業上の責任、およびその他の作業を行うことを困難にし、生活の質に深刻な影響を及ぼします。 また、適時に対処しなければ、長期的な影響や合併症を引き起こす可能性もあります。 これらの理由から、この損傷の性質とその治療法を理解することは、評価のために整形外科医に連絡する必要があるかどうかを判断するのに役立ちます。
手首骨折とは何ですか？
手首骨折は、手首骨折としても知られており、手首を形成する骨の1つに骨折または亀裂が生じたときに起こります。 8個の小さな骨で構成される手首は、橈骨および尺骨と呼ばれる2個の長い前腕骨によっても支えられています。 手首の骨折は、これら10個の骨のいずれにも起こり得ますが、最も一般的な損傷は、橈骨の骨折または亀裂で、橈骨遠位端骨折と呼ばれる状態です
手首骨折の重症度は、ケースによって異なります。 重度の手首の骨折は、手首の滑らかな関節を壊すか、任意の骨を多くの破片に砕く（粉砕骨折）ことにより、骨の不安定性をもたらす可能性があります。 このような重症例では、修復のために手の外科手術が必要になることが多いです。 また、骨折した骨の破片が皮膚を破り（複雑骨折または開放骨折と呼ばれる）、感染の可能性が高くなる場合も重症例となります。 治った後の骨の配列は、手首の機能に影響を与えることがあります。
手首の骨折の症状
手首の骨折には痛みや腫れが伴い、手首や手を動かすのが困難になる場合があります。 痛みの原因は、骨折部付近や指を動かしたときに生じることが多いようです。 また、指先のしびれや痛みなど、神経を損傷している場合もあります。 また、腫れや骨のズレにより、手首が変形して見えることもあります。
手首骨折の一般的な原因
手首骨折の一般的な原因は次のとおりです。
- 転落
- 事故
- 骨粗しょう症
手首骨折は、伸ばした手の上に倒れたときなど手首に十分な力がかかると発生することがあります。 重症の場合は、自動車やオートバイの事故、屋根やはしごからの落下など、より強い力が加わって起こることもあります。 骨粗しょう症は、骨が薄くなったりもろくなったりする一般的な疾患で、単純な転倒で手首骨折を起こしやすくなります。
骨折の評価方法
医師が骨折があるかどうかを判断し、骨の位置を評価して、治療を決めるために検査とX線検査が必要です。 時には、骨折の破片をより詳しく知るためにCTスキャンが役立つこともあります。 手首が骨折すると、骨だけでなく、靭帯（骨を支える構造）、腱、筋肉、神経も損傷することがあります。 靭帯損傷、腱損傷、筋肉損傷、神経損傷は、骨折に加えて治療が必要な場合があります。 骨が皮膚から突き出ている場合は、骨感染のリスクを最小限にするため、直ちに治療を受けることが重要です。
手首骨折の治療方法
治療は、非外科的か外科的かにかかわらず、以下を含む多数の要因に依存します。
- 骨折の種類と重症度（転位、不安定、開放/複合）
- 年齢、活動レベル、趣味、職業、手の優位性
- 健康状態（以前の怪我、手関節炎、その他の医療問題）
- 骨密度（例：手首の骨密度）
-
- 骨折の種類と重症度
- ギプスまたはスプリントによる固定
- 薬物療法
- 療法
- 骨のズレ
- 治癒前の骨の移動（ズレ）
- 骨の欠損や粉砕により再調整後に隙間ができる
- 神経損傷、腱損傷、周囲の靭帯損傷
- 手首骨折の重症度により手術が必要になる場合があります。 骨折した骨の端が揃っていない場合、手の外科医が骨の断片や破片を元の位置に戻して隙間をなくしたり、重ならないように操作する、縮小術として知られる処置が必要になる場合があります。
骨の変位は、ピン、ネジ、プレート、ロッド、または外部固定の使用を必要とする場合があります。 手外科医は、手首の上または下を切開してプレートやネジを設置し、骨片を固定して、手や手首の早期使用を可能にすることができます。 これらのインプラントは手首の内側に埋まり、通常は除去する必要はありません。
外固定は、インプラントと金属のフレームを使って、治るまで骨を安定させる方法です。 ピンは骨折部位の上下に埋め込まれ、体外でフレームに取り付けられます。
時には、骨が欠けたり砕けたりしたために、骨の再調整後に隙間ができることがあります。 この場合、骨移植が必要になることがあります。 この処置では、欠損を埋めるために、体の別の部分または骨銀行から骨が採取されるか、骨移植の代用品が使用されます。
手首骨折の予後
回復時間は、先に述べたように、損傷の重症度、関連する損傷および他の要因によってかなり異なります。 手首骨折の最大限の回復には、数ヶ月かかることも珍しくありません。 患者さんによっては、こわばりや痛みが残ることがあります。 関節の表面がひどく傷ついている場合は、関節炎を発症することもあります。 手首の痛みを和らげる
手首の骨折は、生活の質を低下させ、重要な作業や趣味などができなくなることがあります。 この状態は、関節炎や変形など、迅速に治療しなければ長期的な影響をもたらすため、適時の評価と治療の必要性が強調されます。 この傷害に該当すると思われる方で、評価を希望される方は、以下のフォームを使用してご連絡いただくことをお勧めします。 ガルフ・サウス地域で最大の手と上肢の診療所として、当院では、経験豊富な医師による評価と治療、X線、CTスキャン、透視検査などを含む現場での診断、理学療法と作業療法を含む完全統合医療を提供しています。
骨折の種類と重症度（転位、不安全、開放/複合） ±170%
±160%
非外科的治療
医師は、以下の非外科的治療オプションの1つ以上を推奨する場合があります。
固定
適切な治癒を確実にするために、整形外科医は、変位（動き）または壊れた手首骨を制限するスプリントまたはキャストの使用をお勧めする場合があります。 通常、ギプスは骨折の重症度と骨折を治す体の能力に応じて、数週間着用されます。 また、外科医は、手と手首の腫れと痛みを軽減するために、できるだけ手を心臓の高さより上に上げることを勧めます。
薬
手首骨折は、薬によって治療されることもあります。 手外科医は、痛みを軽減するために、非ステロイド性抗炎症（NSAID）薬などの市販の鎮痛剤の使用を推奨する場合があります。 痛みの程度によっては、痛みの症状を緩和するために、コデインなどのオピオイド薬を処方されることもあります。 NSAIDsの使用、特に長期間にわたる定期的な使用は、骨の治癒を遅らせたり、妨げたりする可能性があります。
骨折が開放骨折（複合骨折）の場合、医師は骨に達する可能性のある感染を防ぐために抗生物質を処方することがあります。
治療
手首骨折が十分に安定したら、手外科医は回復プロセスを強化し、硬直を軽減し、動きを回復するためのハンドセラピーを推奨するかもしれません。 治療のタイミングは様々で、ギプスやスプリントの除去に伴って行われることもあります。 治療が開始されると、損傷の重症度に応じて数週間または数ヶ月かかる場合があります。 以下のような場合は手術が必要になることがあります。