- 今日、何百万人もの人々が、潜在的に非常に有害な薬を処方されています
- 先週、ヒンチングブルック子爵は、これらの薬との20年にわたる闘いを明らかにしました
- さて、専門家によると、多くの人にとって、この薬は有害であるとのことです。 抗うつ剤はプラシーボよりも効果がない
これまで以上に多くの英国人が抗うつ剤を服用している。SSRI（セロトニン選択的再取り込み阻害剤）として知られる最も一般的なタイプの処方は、1998年から2012年の間に165パーセントも増加した。
しかし、物議をかもす新刊『The Sedated Society』は、脳内の化学的不均衡を修正すると言われるこれらの薬は、感情的に弱い人々（大人や子ども）に与えるべき間違ったものであると主張している。
製薬業界と精神医学を厳しく評価する中で、専門家は抗うつ薬の証拠には欠陥があると主張し、薬が化学的不均衡を正すことが証明されたことはないとしています。
先週、Good Health は、この本の著者のひとりであるヒンチンブルック子爵による、20年間これらの薬（必要ない薬）を処方されてきたこと、そして薬をやめるという地獄についての痛烈な記録を発表しました。
彼の試練は、共著者の一人で、コペンハーゲン大学で臨床研究、デザイン、分析を専門とする、高い評価を得ている専門家、ピーター・ゴーツェ教授が綴るように、あまりにも一般的なものなのです。 ですから、広く、生涯にわたって使用する正当な理由はありません」
「人々は何年もこれらの薬物を服用させられています。 臨床医は再発を防ぐためだと主張するが、薬をやめたときの副作用は非常に深刻であるため、薬を飲み続けることが望ましい」
しかし、この新刊が提起した懸念はこれだけではありません。
10人の専門家の著者によれば、SSRIや抗精神病薬として知られる大型の精神安定剤などの薬物は、ほとんどの人にとってプラセボと変わらないだけでなく、子どもや大人の自殺のリスクを高めるものもあるとのことです。
また、性欲を低下させ、遅発性ジスキネジアと呼ばれる不快な筋肉の状態を引き起こす可能性もあります。
さらに、抗うつ剤が脳細胞間の結合を縮め、薬をやめた後はそれが再び成長しないことが動物での研究でわかりました。
SSRI が本当にうつ病を緩和する効果があるなら、こうした危険性のある副作用のリスクを受け入れるだけの根拠があるのでしょう。
論旨は、うつ病は快感物質セロトニンのレベルが低いことが原因であり、SSRIは脳がそれを分解する速度を遅くして、気分を高める量を多くする、というものです。
しかし、脳内のセロトニンレベルとうつ病の間の関連性を示した研究はありません。
「病気モデルは大失敗だった」とGøtzsche教授は述べています。
「精神疾患が脳障害を引き起こしているという説得力のある証拠は見たことがありませんが、薬物療法が脳障害を引き起こすという証拠はたくさん見ました」
それでも、この理論はしばしば、薬を飲むのをやめてひどい気分になったら、それは自分の疾患が再発する兆候であると患者に警告するために使われるのです。
また、SSRIをはじめとする精神科の薬は依存性があることが知られているので、禁酒をした結果、苦しい症状が出るという説も有力です。
先週ヒンチンブルック子爵が述べたように、この離脱効果は数年続く可能性があります。
この理論を疑うべきもうひとつの理由は、製薬会社が、好ましくない結果を隠したり、統計をごまかしたりして、有利な結果を得るために並外れた努力をしたことです。
しかし、プロザックの主要な試験が始まってから2週間以内に、メーカーの研究者はこの原則を無視して患者をグループ間で入れ替えたため、結果が改善されたのです。
さらに悪いことに、プロザックが自殺のリスクを高める（以前の試験で明らかになった副作用）ことを減らすために、プロザックを投与された患者の25%に精神安定剤が投与されました–ただしこの情報は当時は明らかにされなかったのです。
米国の研究者が、プロザックの臨床試験を実施したとき、このような薬物療法を行うことは不可能であったということです。 この本の著者の一人で、プロザックに関する本を書いている精神科医のピーター・ブレギン博士によれば、米国の医薬品監視機関であるFDA（食品医薬品局）は、プロザックから精神安定剤を取り除いた場合の効果はプラセボ以下であると計算したそうです。 2002年、BBCの「パノラマ」は、これらの試験のうち、セロキサットが子どもの自殺のリスクを高めることを発見したが、メーカーはこれらの恥ずかしい結果を引き出しの中にしまい込み、公表していなかったことを明らかにした。
英国の薬物委員会は、プロザックが、成人の自殺リスクは知られているものの、子どもにも安全に使用できる唯一のSSRIであると発表した。
しかし、会社が自殺のリスクを隠していたことに対する罰則はありませんでした。
プロザックは素晴らしいマーケティングの機会を手にしていましたが、パノラマの暴露によって人々のSSRIに対する信頼が損なわれたため、アメリカの国立精神衛生研究所でTADS（Treatment of Adolescents with Depression Study）という新しい一連の臨床試験が始まりました。
この試験では、プロザックとCBT（認知行動療法）を組み合わせたものと、プロザック単独、あるいはプラセボを比較し、プロザックとCBTの組み合わせは子どもにとって安全で有効であることを示すと主張しました。
しかし、多くのSSRI試験同様、好ましい結果は単純だが有効な手管によって得られたと、この本の著者の一人でリンカンシャーの国民保健サービスにおける児童・思春期精神医で医学教育ディレクターのSami Timimi教授も述べています。
試験の概要では、肯定的な結果のみが報告されました。真実を知るためには、論文全体を掘り下げなければならなかったと、ティミ教授は言います。「最初のTADS試験の見出しは、プロザックとCBTが子どもにとって最善の選択であるという結論でした」と、彼は書いています。
また、自殺のリスクも隠されていたと彼は言います。 プラセボや治療を受けた子どもたちには何のリスクもありませんでしたが、プロザックとの明確な関連性が明らかになりました。
職業に対する激しい非難として、ゴッチェ教授は、うつ病はセロトニン濃度の低さに起因するという理論により、製薬会社から精神医学にもたらされた巨額の資金が、このデータが疑われないようにした主因であると考えています。
TADSがプロザックに白星を与えているように見えるのと同じ頃、ハーバード大学プラシーボ研究プログラムの副ディレクターである心理学者のアーヴィン・キルシュ教授は、FDAが保有する未発表のSSRI試験の分析結果を発表しました。
これらはほとんど無視されました。 つまり、多くの人にとって薬は効かないのだと、この新刊は言っている。
しかし、効かず、患者に実際に害を与えかねない薬も、明らかに深く憂慮すべきものです。
自殺のリスクの上昇と、一部の患者が抱える離脱時の深刻な問題に加えて、稀ではありますが、抗うつ剤の長期使用による、遅発性ジスキネジア（TD）と呼ばれる非常に不快な副作用のリスクがあり、脳の永久変化の結果であることもわかってきています。
患者は、特に頭や首、腕や脚の筋肉のコントロールを失ってしまうのだそうです。
SSRIをやめようとすると、アカシジアと呼ばれる同様の症状が現れることがあります。Breggin博士は、「患者がじっとしていられない、自殺や殺人につながりやすい、極端な落ち着きのなさ」と表現しています。
この本の著者の一人、リバプール大学臨床心理学教授のピーター・キンダーマンは、解決策は、脳化学に関する証明されていない理論に基づいて薬を使うのではなく、人々の感情のニーズを直接治療するアプローチに戻ることであると考えています。
「メンタルヘルスはもはや精神科医によってコントロールされるべきではない」と、英国心理学会の会長であるキンダーマン教授は言います。
「彼らは精神障害に対して薬を処方する専門家で、処方をほぼゼロにすることで改善がもたらされるだろう」
The Sedated Society edited by James Davies (Palgrave Macmillan、25ポンド).
