抗うつ薬中断のためのホリスティックサポート

この記事は医療アドバイスではなく、あなたが選んだ資格ある医療専門家との相談に代わるものではありません。

最近、うつ病を管理するための体制の一部として、抗うつ薬を服用する人がますます多くなっています。現在、10％以上の人が抗うつ薬を服用しています。この数字は、45-64歳の17.5%、65歳以上の18.9%が抗うつ薬を服用していることを考えると、特定のカテゴリーではさらに上昇する。

しかし、かなりの割合の人々が、抗うつ剤の服用によって望ましくない副作用を発見し、積極的にその使用を控えるか、またはそのために服用を中止しています。ただ、処方医と協力せずに抗うつ薬の使用を中止することは決してしないでください。抗うつ薬の使用を減らしたり、止めたりするとき、多くの人が、離脱症状が深く困難で、時に圧倒されることがあることに気づいています。多くの人が、睡眠障害、感覚処理の問題（平衡感覚、めまい、電気的な「ブレイン・ザップ」）、不安や抑うつなどの気分の問題、吐き気、頭痛、発汗などの風邪に似た症状などの症状を経験します。これらの症状は抗うつ薬の漸減期間だけ続くものもあるが、人によってはこれらの経験が長期化し、人に長期的な影響を与える-時には数年続くこともある。

抗うつ薬の離脱症状や長期にわたる中止症状の名称は、抗うつ薬中止症候群として知られている。従来の医学では、同じ抗うつ薬の再投与、プロザックなど別の種類の抗うつ薬（半減期が長い）への変更、投与量を元に戻すことなどが、これらの症状を管理する方法として挙げられている。しかし、多くの人にとって復職や抗うつ薬の変更は適切な選択とは思えませんし、精神状態の悪化を招く可能性もあります。

抗うつ薬の使用中止以外では、ベンゾジアザピン系薬剤（ザナックス、バリウム、クロノピンなど）の中止による症状を管理するために、多くのグループが結成されています。この種の薬物では、実に複雑で時には深刻な合併症が指摘されており、中止の症状を管理するための全プロトコルが開発されています（Benzobuddies）。一般的には、長期間にわたって非常にゆっくりと減量することが挙げられます。これは、2週間から1ヶ月という比較的短期間のテーパリングという従来の医学的常識に反している。抗うつ薬を服用している人たちも、ゆっくりとしたテーパリングが役に立つことが多いと述べており、抗うつ薬の中止について話し合うほとんどのコミュニティでは、ゆっくりとしたテーパリング、ときには2週間から1カ月ごとに10%減、さらにもっと少ない場合もある、と主張しています

こうした中止症状の緩和に関して従来の医学コミュニティから大きなサポートが得られないため、これらの人々の多くは、こうした症状を扱う他の別のアプローチを探しに行っているのです。食事やハーブ、ストレス対処法などを利用することで、これらの症状が緩和されるという事例が増えつつあります。この記事では、これらの介入のいくつかを探ってみたいと思います。

抗うつ薬中止の神経学を理解する
介入法
ハーブリソース
まとめ

抗うつ薬中止の神経学を理解する

まず最初に、抗うつ薬の中止について理解すべきことの1つは、体がそれを根本的ショックとして認識することです。セロトニン作動性抗うつ薬は、ニューロンへのセロトニンの再取り込みを減らし、シナプスのニューロン間でセロトニンが溢れるようにすることで一部機能します。

また、実際のセロトニン受容体の減少につながり、別称「ダウンレギュレーション」受容体と呼ばれるようになります。セロトニンが人為的に増加したため、体は薬の効果のバランスを取ろうとセロトニン受容体の数を減らして反応します。さて、体がセロトニンの人工的な増加を失ったとします。するとセロトニン受容体の少ない神経細胞ができ、身体は受容体の再増加を開始するために再び調整しなければなりませんが、これには時間がかかります。

抗うつ薬が投与される理由の主な説の1つは、もともとセロトニンが不足しており、薬でそれを補うことができるからだとされています。しかし、セロトニンが不足する人がいるという化学的不均衡の説は誤りであることが証明されています。確かに抗うつ剤はセロトニン経路を経由して効果を発揮しますが、セロトニンの欠乏を補うものではありません。化学的不均衡の神話については、こちらとこちらとこちらをご覧ください。

ただし、抗うつ剤は、中程度から重度のうつ病の特定の人々には非常に有効です。主な理由は、気分を変える神経伝達物質で脳を満たし、不安を軽減し、気分を改善するのに役立つからです。そのため、多くの人がそのプロセスを避け、気分の乱れを恐れて、単に薬を飲み続けるのです。

介入法

では、治療中止が難しい場合、どのような介入が有効なのでしょうか。最も良い介入は、有能で思いやりがあり、協力的な処方者と一緒に仕事をすることです。中止の影響を管理する主な手法の1つは、前述したように、処方医が中止への道筋をゆっくりと提示するよう促すことです。時には、何ヶ月にもわたってゆっくりと断薬するという直線的な経過をたどることもあります。しかし、時には、強さと回復力を感じているときには徐々に減らし、ストレスや負担を感じているときには「我慢する」または「待つ」というように、段階を踏んで行うこともあります。このとき重要なのは、ゆっくり休息を取る必要性を認めてくれる、優れた処方医と協力することです。医師が一番良く知っている」という感覚がありがちですが、中止の場合は必ずしもそうではありません。

耳を傾け、協力してくれる良い処方医と働くこと以外にも、鍵となるのは、漸減中および漸減後の患者を助けるために何が必要であるかを尊重することです。つまり、何が自分にとってベストなのか、それを裏付ける証拠がない中で、本当に検討しなければならないのです。本質的には、ほとんどの人にとって、試行錯誤の推測ゲームであることを意味します。そのため、最良の介入は、症状を悪化させる可能性が最も低い、穏やかなものです。これは本当に異質なもので、ある個人にとって素晴らしい働きをするものが、他の人にとっても常に素晴らしい働きをするとは限りません。

1- 良いサポートを持つこと。協力的な処方医と一緒に仕事をすることの重要性を述べました。しかし、この時期、支援者のネットワークを持つこともしばしば重要です。これには、良いセラピストや、友人や仲間も含まれます。

2- ストレスを軽減する。うん、かなり当たり前のことですが、言っておく必要がありますね。中止するとき、そしてその後も、できるだけストレスを減らしましょう。可能であれば、ストレスの多い仕事を減らし、不健康で有害な人々とのつながりを減らすようにします。基本的には、体が再調整され、より回復力が高まるまで、不安やストレスを増大させる可能性のある誘因を減らそうとしているのです。

3- 刺激を減らすこと。携帯電話、ソーシャルメディア、ゲーム、蛍光灯など、私たちの生活の中には、刺激的なものがたくさんあります。これらの中には、ストレス解消のための良い気分転換になるものもありますが、ストレスを増大させる作用のあるものもあります。夜遅くまでゲームをしたり、ソーシャル・メディアで友人の近況に夢中になったりすると、神経系への負荷が高まっているように感じられ、治療中断による回復が損なわれる可能性があります。これは本当に重要なことで、しばしば見落とされます。神経系は、濃縮されたビタミンとミネラルの安定した食事でそれを浴びるとき、幸せになります。神経系は、健康維持と自己修復のために、さまざまなミネラルとビタミンを必要とします。例えば、カリウムは神経インパルスを調節するのに重要な役割を果たし、カルシウムは神経系の発達を助け、B12は神経細胞のミエリン被覆を維持するのに役立ちます。ビタミンやミネラルは、サプリメントよりも適切な栄養摂取によって吸収率が高まります。つまり、栄養価の高い食品を集中的に摂取することです。最近、神経機能障害を含む様々な病気の人々を支援するために、パレオ／アンセストラル／ケトジェニック・ダイエットに強い注目が集まっています。確かに、加工食品を避け、脂肪分や栄養価の高い野菜を多く含む食事をすることは、多くの場合、人々を癒すことになります。問題は、ほとんどの人がそのような厳しい食事療法を続けることができないことです。また、伝統的な食事に穀物や豆類が含まれている世界では、文化的に標準的ではありません。また、牧草で育てた肉や有機野菜をふんだんに使った食事は、一般消費者にとっては高すぎることがよくあります。食事にいくつかの健康的な変更を加えることは、ほとんどの人々にとってしばしば不可能なダイエットを遵守しようとするよりも優れています。このテーマに関する本や記事はたくさんあるので、ここで多くを語るつもりはありませんが、2つほど付け加えると、私は一般的に伝統的なホールフードダイエットを勧めます。私はこのテーマに関するサリー・ファロンの本の大ファンで、「Nourishing Traditions」や「Nourishing Broth」など、このテーマに関する深い探求といくつかの良いレシピについて、彼女の他の本の多くをお勧めします。私たちはセロトニン作動性の変化について話しているので、セロトニンの大部分が腸にあり、そこで産生されていることを尊重する必要があります。つまり、セロトニン作動性薬物は、腸の健康に強い影響を与えるということです。抗うつ剤を長期間服用する人の多くは、消化不良から膨満感、痙攣、便秘、胃炎、そしてGERD、胃炎、クロノスなどのより複雑な形の消化器官の不調を訴えます。

栄養価の高い食事をすることはもちろんですが、腸を刺激する物質を減らすことが重要です。タバコ、アルコール、コーヒーの大量消費、加工食品、特に砂糖と果糖ぶどう糖液糖は、その代表格である。砂糖の大量摂取は血糖値のバランスを崩し、断薬症状をさらに悪化させる。このほかにも、人に反応を引き起こす可能性のある食品は数多くあります。グルテンや乳製品は、消化を悪くし、炎症を引き起こすので、これらを避けることが重要です。また、豆類や穀物類を避け、先祖伝来の食生活をするのがベストだと考える人もいます。この時期に食生活を大きく変えることはストレスになりますが、私は、たとえ小さな変化であっても、健康的な変化をもたらすことが重要であると強調しています。腸へのストレスや負担を減らすために食事療法を行うことは、この時期にはとても有効で、より簡単に回復できるようになります。治癒と再構築のプロセスでは、血液とリンパを動かし、老廃物を除去し、神経系を癒すための栄養素を循環させるような運動をすることが重要です。ここで重要なのは、体に過度の負担をかけず、症状の悪化につながらないような運動をすることです。大量の汗をかくような激しい運動が有効だと感じる人もいれば、エアロビクスやスピンのクラスに参加しても、中止のプロセスを悪化させるだけという人もいます。一般的に、私は、散歩、自転車、ガーデニング、ハイキングなど、屋外の穏やかな運動が最良の選択肢の1つであると見てきました。中止による継続的な不安や苦痛に対処する場合、ストレスを軽減する身体的・エネルギー的な練習を積み重ねることが有用な場合があります。穏やかな形のヨガ、太極拳、気功もまた、回復力と強さを築くのに深く役立つことがあります。座って行う瞑想は逆効果です。瞑想を中断すると、不安や暗い考えが巡り、その感覚に集中するだけで、その感覚を通り抜け、振り払い、緊張を解き放つことはできません。栄養価の高い食事を摂ることが重要なように、ビタミンやミネラルをたっぷり含んだハーブを摂ることも、癒しのプロセスのカギになります。ネトル、オートストロー、アルファルファ、海草、そしてタンポポやゴボウのような優しい苦味のある根菜類などが、取り入れるとよいハーブの一例です。これに関する資料は以下を参照してください。

9- ハーブのリラックス剤。症状の緩和という点では、不安、不眠、ストレス管理の難しさを訴える人が多い。ハーブの抗不安薬は基本的に症状緩和のためのものですが、それは中止をやり過ごすときに不可欠なものになります。この最初のカテゴリーでは、私は穏やかな抗不安薬「nervin」の重要性を強調します。これは、不安を静め、神経系を強化するのに役立つハーブの漢方薬の用語です。これらは、ハーブをブレンドしたお茶の形で飲むのがベストです。ハーブの良いブレンドを見つけて、普通のお茶にすると、本当に役に立ちます。

ですから、たとえば、スカルキャップ、オートストロー、ローズ、レモンバーベナのシンプルでおいしい組み合わせは、不安を軽減するだけでなく、腸の運動を改善し、それによって腸の機能を改善するのに役立つ、すばらしいアロマティーとして機能するのです。もちろん、これは水分補給にも役立ちます。様々な処方が可能ですが、一般的には、これらのハーブは穏やかで、比較的美味しく（何杯でも飲んでしまうほど）、お近くのハーブショップやオンラインショップで簡単に複製できるものであるべきです。 (下記の資料参照)

10- ハーブのリラックス剤-強い。この次のカテゴリには、効果がより強く、中止と関連した不安を軽減するのに役立つハーブが含まれています。これらのハーブの多くは味が非常に強いので、お茶にはあまり合いません。したがって、人々はしばしばチンキ剤（アルコール製剤）として服用します。ある人々にとっては有用で効果的ですが、他の人々にとっては、断薬による根本的な苦痛を本当に変えることなく、実際に朦朧とした眠気の層を追加することができます。このあたりは、試行錯誤していくしかありません。チンキ剤を1、2種類試してみて、その効果や有用性を確認することができます。

Kava- 抗不安、筋弛緩、強い。

Valerian- 抗不安、催眠、時に特定の人に活力を与える。

California Poppy: 弛緩、痛み緩和。

Motherwort:

Motherwort: 緩和剤、強心剤

一般的にハーブの処方を取ることが最善であり、リソースセクションで私はカップルを言及する。ハーブはただ内服する必要はなく、多くの人は中止中に何かを取り入れることに敏感です。つまり、他の感覚（嗅覚、触覚）に働きかけることで、人のストレス解消や癒しに役立つことがあるのです。ハーブソルトを入れたお風呂に入ったり、ハーブオイルを入れてマッサージをしたりすることで、リラックスでき、断薬症状を軽減させることができます。リソースについては以下を参照してください。多くの州で大麻が合法化され、多くの人が抗うつ剤などの精神科の薬を漸減させるための植物として利用しています。言うまでもなく、大麻は多くの場所で違法なので、多くの人にとっての選択肢にはなりませんが。大麻が合法化されたことで、消費者は大麻の系統について非常に詳しくなり、購入することができるようになりました。つまり、リラックス効果、鎮静効果、鎮痛効果のある系統に注目することができるのです。合法化以外の最大の変化は、CBD（カンナビジオール）を多く含む系統が生産されるようになったことでしょう。これは、大麻に含まれる成分で、リラックス効果や痛みを和らげる効果がある。 CBDを多く含む品種は、悩みを抱えた人に役立つことが多い。基本的にCBDだけを含む系統から安心感を得る人もいれば、大麻の主な精神活性成分であるTHCを少し含む品種から安心感を得る人もいます。

ですから、たとえば、ACDCのような純粋にCBDだけの株を選ぶ人もいれば、ハーレクインのようなバランスのとれた株（CBDとTHCの比率が5：2）から安心感を得る人もいます。また、グラダディ・パープスのようなTHC優位の株は、多くの人にとってリラックスする傾向があるインディカ種なので、うまくいくかもしれません。

大麻で安心できる人がいる一方で、解離や不安を引き起こす人もいるので、これは本当に個人に特有のものです。一般的に、大麻は多くの人にとって良い答えではありませんが、一部の人にとっては本当に助けになります。そしてもちろん、投与量はかなり重要です。食用の大麻の用量は、はるかに潜在的な神経系に挑戦する 2 つのヒット喫煙よりもです。このすべては本当に試行錯誤の人々のほとんど – と大麻の使用に訓練されていない場合は、このオプションに従事する前にはるかに多くの研究をしてください。

12- OTCを覗いてみてください。禁断症状を助けるための他のオプションは、市販の補助薬を時々使用することです。睡眠導入剤としては、メラトニンとベナドリルがあります。抗うつ薬の離脱により不眠症が長引いている場合は、断続的に使える補助薬があると便利です。ベナドリルの長期使用は、アルツハイマーや認知症などの長期的な健康リスクにつながるため、良い選択とは言えません。メラトニンはホルモンの一種で、睡眠の問題を抱える一部の人々を助けることができ、通常のベナドリルの使用よりもリスクが低い。

ハーブリソース

OK – それでハーブリソースについては、ハーブで人々を助けるためのいくつかのオプションとして、ここポートランドのハーブショップとして知られている地元のハーブショップを見てみたいと思いました。体が再調整し、回復するまでの時間を魔法のように早めるような介入はありません。しかし、特定のハーブは、人々が中止と関連した苦痛な感情を管理するのに役立ちます。

Saint John’s Wortは、おそらく避けるべきハーブの最も顕著な例でしょう。ドイツなどでは、軽度から中等度のうつ病によく医師から提供されていますが、SJWは肝臓と相互作用し、薬の代謝に影響を与える可能性があります。セロトニン作動性の抗うつ剤では、陰性症状の悪化や、理論的にはセロトニン症候群と呼ばれる、セロトニン毒性による一連の厄介な症状を引き起こす可能性があるのです。

SJW以外で注意すべきハーブは、作用が非常に強いもの、肝代謝に影響を与えるもの、利尿作用が強いもので、薬の効果を変化させるものです。私が避ける傾向にあるハーブは、クレイトムやカンナなどの強い植物、シロシベタケやエフェドラなどのトリプタミン系のエンセオゲンです。コーヒーやチョコレートなどの一般的な「ハーブ」であっても、どちらも興奮剤であると同時に利尿剤でもあるので、離脱症状を悪化させることがあります。

多くのハーブには利尿作用がありますが、多量に摂取しない限り、SSRI代謝に影響を与えるほどの利尿作用は起こりません。正直なところ、最も強力なハーブの利尿剤（コーヒー）は、精神科の薬を服用している何百万人もの人々によって消費されていますが、過度に悪い副作用を引き起こすようには見えませんし、抗うつ剤を服用している人はコーヒーを飲んではいけないという医師の話はまだ聞いたことがありません。

Delphinus Relaxing Elixir – 強壮剤とリラックス効果のあるハーブの組み合わせで、栄養素もサポートします。

Tea Blends:

Nutritive Beginnings Tea Blend 栄養豊富なブレンドティーです。

Here and Now Anxiety Tea Blend その名の通り、今ここにある不安のためのお茶です。

Sweet Slumber Tea blend 睡眠補助に。

Flower Essences:

Five Flower Formula ショックを受けたり強い不安を抱えてしまう人によく飲まれているものです。フラワーエッセンスは、基本的にホメオパシー（薬効成分を含まない）であり、システムに非常に優しく作用するため、禁忌のリスクがなく、しばしば有用である。

Unplug – Relaxing Bath Soak 他のすべてが失敗したとき、暖かいお風呂にこれを加え、良いハーブソークによって救済を見つける。

Aromatherapy:

セレニティオイルブレンド良いアロマオイルのブレンドは、本当に役に立ちます。こめかみに塗ったり、額や手足に塗ってマッサージすると、不安やストレスから解放されるでしょう。

チンキ剤：

Orbits of the Heart：不安を適度に、穏やかに緩和します。

Soul Shine：回復力を高め、ストレスをより容易に処理できるよう神経系を強化します。

まとめ

抗うつ剤を止める過程は長く、ゆっくりと進むことがあります。中止した後も、元のうつ病ではなく、中止したことに起因する長引く苦痛を感じることがあります。ここで紹介するいくつかのアイデアは、苦痛や中止の影響を管理する際に、長期的なセルフケアに役立つ可能性があります。そして、繰り返しになりますが、これらはすべて医師の管理のもとで行われるべきものです。医師が協力的でないようであれば、患者のニーズによく耳を傾けることができる医師を探すことをお勧めします。自然療法士や機能的・統合的な医師は、抗うつ薬中止の複雑さを理解していることが多く、一般的にホリスティックなサポートに寛容です。

survivingantidepressants.org 抗うつ剤からの脱却を支援するためのフォーラム。

MadinAmerica.com 薬の過剰処方を批判するウェブサイトで、リソースとテーマに関する多くの記事があります。

Icarus Facebookページ従来の医学的アプローチにとらわれず、人々が精神的な問題を解決するのを助けることに専念している組織です。

Pub Med literature

A review of the management of antidepressant discontinuation symptoms

Steps Following Attainment of Remission.Odyssey

A review of the management of antidepressant discontinuation symptoms.Odyssey

Steps Following the attaining of remission: 抗うつ薬治療の中止

抗うつ薬の切り替えと中止

Wikipediaより抜粋。選択的セロトニン再取り込み阻害剤

この記事は、ジョン・キーズ（Licensed Professional Counselor and herbalist）が執筆しました。ジョンとのコンサルテーションにご興味のある方は、[email protected]

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Alai