October 30, 2017
IVs and You: Don’t get STUCK not knowing the low down
Are you one of those people that has hated to go to the dentist because of the sound of the drill? あの「病院のにおい」が許せない…？ 紙製の診察衣を（後ろ向きに）着ようとすると、毎回破れてしまいますか？
まあ、私も似たようなものですね。 変な話ですが、私は一人で針と向き合うのが少なからず苦手なんです。 都会の大きな小児病院の救急部で働いていたときは、同僚の教員がインフルエンザの予防接種を受けるために付き添わなければならなかったのですが、それは私がほとんど気を失ってしまうからでした。 とんでもない。 私はこれまで「グロい」部類に入る医療行為を数多く行ってきたが、自分の注射には付き添いが必要なのだ。 実際、私が 2 人の子供を産んで点滴が必要になったとき、この単純な処置が最先端のロボット工学よりも複雑であるかのように振舞ったので、高度な技術を持つ微小血管外科チームが必要だと思ったことでしょう。 点滴器自体は、針とカテーテルの2つの部分から構成されています。 カテーテルは針の周りに鞘のように装着する柔軟なプラスチック製のストローで、留置が完了した後も体内に留まる唯一のものである。 止血帯を装着し、適切な静脈を見つけると、針は皮膚を貫通し、静脈に到達すると、上部の透明なプラスチック製のハブの中に確認用の血液の閃光が見える。 その後、針を引き抜きながら、カテーテルをさらに静脈内に進め、最終的には針を完全に抜いて、カテーテルだけを静脈内に残します。 その後、カテーテルはキャップで覆われるか、ライン内の薬および/または液体を含むことができるチューブに取り付けられます。 カテーテルは透明なドレッシングや医療用テープで皮膚の外側に固定され、完全に見えなくなるので、部位を定期的に検査することができます。 これを読んでいるタフな大人の皆さんは、「こんなの大したことない」と思っているでしょう。
さて、この手順を小さな未熟児に行うことを想像してみてください。 あるいは、ぐずぐずと遠吠えする幼児に。 あるいは、慢性疾患で何度も点滴を受けて、静脈が傷だらけで、アクセスするのが困難な子供もいます。
点滴を成功させるための本当の魔法はなく、練習と経験だけなのです。 まあ、始める前に必ず適切な量のテープを剥がすような、ちょっとしたブードゥー教もあるかもしれませんね。 静脈を目立たせるために止血帯を巻いた後、何度も皮膚をたたく人もいますし、正しい位置を特定するために高級な機器を使う人もいます。 点滴を入れ、固定したら、本当に痛くないはずです。 時々、カテーテルを通して入ってくる液体の冷たい温度を感じると言う人がいますが、もし点滴部位に痛みがある場合は、すぐに評価し、まだ特許があり自由に流れていることを確認すべきです
どんな儀式であれ、あなたやあなたの子供がなぜこの点滴を受けているかを尋ねることは常に受け入れられます。 輸液用の薬や液体が必要な場合に備えて、血液サンプルを採取するのと同時に点滴を行うこともあります。また、どのみち血液を採取するのであれば、点滴挿入と同時にサンプルを採取すれば、針をもう一本刺さずにすみます。 また、患者の状態が悪化することが懸念される場合もあるため、介入をエスカレートさせる準備をすることは、単に慎重であること、そして準備をすることでもある。 なぜ点滴を行うのか、その理由を大まかに理解しておく必要があります。 ほとんどの場合、点滴製剤は消化器系で消化吸収される必要がないため、医薬品や水分を素早く体内に送り込む必要がある場合に点滴が行われます。
点滴を行う一般的な理由…
Dehydration: 胃腸風邪、糖尿病、その他の原因により、口から摂取する水分が著しく減少し、嘔吐、下痢、排尿による水分が増加した場合、病気の胃腸をバイパスして迅速に点滴を行い、水分補給と電解質バランスを迅速かつ効果的に回復させることがある。 (とはいえ、単純な胃腸風邪のようなものによる軽度の脱水には、少量の水分を非常に頻繁に口から与えるのが最善であることがわかっています）
医薬品の送達。 いくつかの薬は、意図されたターゲットに迅速に到達する必要があり、その理由のために彼らは右の静脈内に投与する必要があります。 また、経口薬を試したが改善しなかった場合にも、静脈内投与が行われる。
もちろん、知っていると役に立つかもしれないいくつかのコツがある-
- 点滴は最もうまくいくであろう場所に置くべきである。 特に小さなお子さんの場合、何本も針を刺されるのは、患者さんにとっても操作者にとっても楽しいことではありませんから、1本で済むようにすることが重要です。 まだ歩いていない赤ちゃんの点滴に最適な静脈は、足や足首の右側だったりします。 これは残酷でも異常でもなく、単に最良の静脈を見つけるためなのです。 もちろん、歩いている人には足は理想的ではありません。
- もし、あなたやあなたのお子さんに点滴をすることが分かっているなら、できるだけ水分を補給しておくと、点滴が成功する可能性が高くなります。 脱水状態の人の場合、点滴は常に難しく、維持するのも大変です。 手首の横に巨大な静脈があるとか、子どもの左腕の曲がったところにストーブがあるとか、そういうことがあったら、医療チームに知らせてください! また、手術の進行に不安を感じる場合は、その旨を伝えましょう。 ちょっと立ち止まって体勢を立て直すことで、みんなが緊張している状況を改善できることもあるのです。