Eponymythology（エポニートロジー）。
Second degree AV block
Eponyms は混乱させやすく、誤解を招く可能性があります。 民俗学的な意味づけの歴史的経過を描くことで、その状態、著者、およびエポニムをより深く理解することができるようになります。
不整脈記録の初期の発展と、Luciani、Galabin、Gaskell、Wenckebach.の貢献をレビューします。 ヘイとモビッツは、第二次世界大戦中に、第二次世界大戦の分類に関連する現在の用語集を作成した。度房室ブロック
2度房室ブロック
少なくとも2つ連続しているシーケンスにおけるPR間隔の挙動を記述する心電図パターン（洞調律時）
Mobitz I型（Wenckebach AVブロック）
- PR間隔の延長が進行し、最終的に非P波が心室に伝わらない。伝導性P波
- PR interval is longest before dropped beat
- PR interval is shortest immediately after dropped beat
Mobitz Type II (Hay AV block)
- Intermittent non-PR interval is shortest from the dropped beat
[1][2][3][4] [4][5][5]
矢印はQRS複合の’ドロップ’（すなわち、非伝導性P波）を示しています。） Type IとType IIは「心電図パターン」を表しており、これによってブロックの解剖学的部位を推測してはならない
第2度房室ブロックの歴史
1873 – Luigi Lucianiがライプツィヒのカール・ルートヴィヒの研究室で蛙の心臓の研究中に「周期律」と名付けた心群拍を実証した。 ルチアーニは、カエルの心臓の心室パルスをグラフィック表示するためにトノグラフィー装置を使用した。
Luciani Periods (Right to left) 1873
Periodic ventricular rhythm showing by frog heart tied atria 2mm above AV groove, ルチアーニ1873
ルシアニ群の心室脈波（休止あり）原図から取り出し8倍に拡大した。 UpshawとSilvermanはWenckebach第2度房室ブロックを説明するラダーグラム（波の下に描かれている）を作成しました。 Circulation. 2000;101:2662-2668
1875 – Alfred Galabinは、ヒトで初めて房室ブロックを証明した人です。 彼は僧帽弁狭窄症の患者を研究するために心外心電図を使用し、脈拍の遅い患者（リチャードB-）を発見した；心室収縮と非同期の心房収縮について述べた症例報告である。
その後のGalabinの研究解析では、彼の患者はWenckebach周期性を持つ3対1および2対1の房室伝導を持つ高度房室ブロックであったことが示唆されている
Galabin は、心臓の心房は2回の心室収縮の間に2回、時には心室の収縮直前ではなく、長い休止の間に単独で収縮すると仮定している。
1898 – Karel Wenckebachは不整脈のある40歳の女性を診察し、血圧計と音叉を使って問診を行った。 彼は3から4拍ごとに規則的な休止があることに気づいたが、休止中に見られる小さな余分な脈はより長く、その後の間隔はより小さいものであった。 各休止の後の最初の間隔はより長く、その後の間隔はより短かった。
1899 – Karel Frederik Wenckebach (1864 – 1940) は、1873年のカエルの心臓の実験でこの反復パターンを最初に記述したのはルシアニだとし、この集団拍動を「ルシアニ式」と定義しています。 Perioden’ (Luciani periods)
Man spricht in diesen fären von einer “periodischen function” des Herzens; このグループは、「Luciani’s sche Perioden」という用語で呼ばれています。…それは、一定の大きさの影響によってもたらされる、定期的な健康状態に関係しています。 この影響は、このパルスとLuciani’shen Periodenの曖昧なFroschherzensのVentrikelthätigkeitのsorgfältigen Vergleichungのような負のdromotroper影響である。
Wenckebach 1899; 37: 478
これらのケースでは、心臓の「周期的機能」について話しています。 この影響は負のdromotropic影響であり、このパルスをLucianiの期間でドキドキするカエルの心臓の心室活動と慎重に比較することからわかるように、
Wenckebach 1899; 37: 478
Wenckebachの図は、心拍が失われる/低下する前に斜線（AV伝導を表す）で徐々に長くなっている一定心拍（上のライン）を示しています。
20世紀初頭の心電図の出現により、この集団拍動の形態は「Wenckebach periodicity」、後に「Mobitz type I atrioventricular block」として知られるようになった。
1906 – John Hay kymographically recorded simultaneous jugular venous and radial arterial pulse of a 65-year-old man with a slow pulse. 彼は、頸静脈波のa-c間隔は、c（橈骨脈）波が続かないa（頸静脈）波が発生するまで一定であることを観察した。 この休止は心房脈波間隔2回に等しかった
1906 – Wenckebach **はHayの報告を認め、Hayの患者に見られた休止は房室伝導異常と心室興奮性異常の両方の結果であることを示唆した。
**Hay はフライブルクで6ヶ月間Wenckebachのもとで勉強した。
1924 – Woldemar Mobitzは不整脈の分析に数学的アプローチを適用し、房室伝導に対する心房速度や早鐘の変化の関係をグラフにした。
1924 年に彼は第二度房室ブロックを二つの原則タイプに分類し、後にMobitzタイプI（Wenckebach）および MobitzタイプII（Hay）と呼ぶことになった。
ラダグラムの一番上の線は、心房収縮間の時間（P-P間隔に相当）が一定であることを示している。
中央の斜めの線は房室伝導（P-R間隔）を示していて、徐々に長くなり、房室伝導が完全に消失する時点に到達している。
ラダグラムの一番下の線は、心室収縮（R-R間隔）の間の時間が長くなり、拍動が低下して長い休止があり、その後サイクルが繰り返されることを表しています。 Laddergram and cardiac rhythm strip – Mobitz 1924.
Atrial rate is constant, AV conduction rates are constant when successful, and ventricular contraction is present only after successful AV conduction.心室収縮は、AV伝導が成功した場合にのみ存在します。
心室収縮速度は心房収縮速度と同じか、房室ブロックが起こる場合は代数的に以下のように心房速度の正確な倍数となる
TypeII AV Block: Laddergram – Mobitz 1924.
関連人物
- Luigi Luciani (1840-1919)
- Alfred Lewis Galabin (1843-1913)
- Walter Holbrook Gaskell (1847->)1914)
- Karel Frederik Wenckebach (1864-1940)
- John Hay (1873-1959)
- Woldemar Mobitz (1889-1951)
別名
- モビッツ タイプI – ルチアニ期。 Wenckebach Periodicity, Wenckebach AV block
- Mobitz Type II – Hay AV block
Controversies
- 先行者や現代の同僚の仕事について頻繁に認め、明らかに著しい論争の不在を見せたこと。
- 歴史的な年表が明確にされているにもかかわらず、Wenckebach と Mobitz の名前だけがよく使われている
- Luciani L. Eine periodische Function des isolirten Froschherzens . ライプツィヒで開催されたロイヤル・ザクセン科学協会の議事録の報告。 1873;25:11-94.
- Galabin AL. 心電図の解釈と僧帽弁狭窄症に伴う雑音の原因に関する証拠について。 1875;20:261-314.
- Wenckebach KF. 不規則な脈の分析について Zeitschrift Für Klinische Medizin.
- Hay J. Bradycardia and cardiac arrhythmia produced by depression of certain of the function of heart. Lancet 1906;167(4299):139-143
- Wenckebach KF. ヒトの心臓の活動に関する知見への貢献. Archives of Anatomy and Physiology（解剖生理学アーカイブス）。 I 1906:297-354. II 1907:1-24
- Mobitz W. Über die unvollständige Strung der Erregungs-überleitung zwischen Vorhof und Kammer des menschlichen Herzens. 実験医学研究会(Zeitschrift Fur Die Gesamte Experimentelle Medizin) 1924;41:180-237
- Upshaw CB Jr, Silverman ME. Luigi LucianiとWenckebach周期性の最古のグラフィックデモ。 Circulation. 2000; 101(22): 2662-8.
- Upshaw CB Jr, Silverman ME. Alfred Lewis Galabinと房室ブロックの最初の人間的な文書。 Am J Cardiol。 2001; 88(5): 547-50.
- Silverman ME, Upshaw CB Jr. Walter Gaskell and the understanding of atrioventricular conduction and block.（ウォルター・ガスケルと房室伝導と房室ブロックの理解）。 J Am Coll Cardiol. 2002; 39(10): 1574-80.
- Silverman ME、Upshaw CB Jr、Lange HW.。 Woldemar Mobitz と彼の 1924 年の第二度房室ブロックの分類。 Circulation. 2004; 110(9): 1162-1167
LITFL Related Links
- AV Block: 第2度。 Mobitz I
- AV Block: 2nd degree, Mobitz II.L.P.
- AVブロック：第2度Mobitz II.L.
LITFL Related Links AVブロック: 第2度Mobitz II.
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救急医 MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM、ラグビーに熱中する。 医学史、医学教育、情報学が好き。 非同期学習、FOAMedのエバンジェリスト。 Life in the Fast laneの共同創設者兼CTO| Eponyms| Books| vocortex|