線維腺腫は一般的な良性乳房病変で、結合組織の過剰増殖に起因します。 線維腺腫は、特徴的に間質細胞および上皮細胞の両方を含む。
疫学
通常10～40歳の女性に発生します。 思春期および若年成人層で最もよく見られる乳房腫瘤である1,3。 その発生率のピークは25歳から40歳である。 40歳を過ぎると発生率は減少します4。
Clinical presentation
The typical presentation is in a woman of reproductive age with a mobile palpable breast lump. 線維腺腫はホルモンの影響を受けやすいため、妊娠中に増大し、閉経とともに消失するのが一般的である。 従って、40歳以降に発症することは稀である。 病変は臨床的に境界が明瞭で、周囲の皮膚は正常である。
病理
線維腺腫は、乳房の腺腫性病変の一種であり、周囲の実質に固定されておらず、触診では指の間をすり抜けていきます。 上皮を含み、悪性度は低い8。 線維腺腫は10-15%の患者に多発する。 多発性線維腺腫の患者は、これらの腫瘍の強い家族歴を有する傾向がある。
これらは真の新生物ではなく、正常乳房発育の異常（andi）または過形成過程の産物と想定されている。 線維腺腫はエストロゲンおよびプロゲステロンによって刺激されうる。 線維腺腫の一部はまた、受容体を持ち、成長ホルモンおよび上皮成長因子に反応する。
思春期の少女で発見された場合、若年性線維腺腫という用語がより適切である。
部位
乳房内のどこにでも発生しうるが、上部外郭に偏りがある可能性がある。
関連性
- シクロスポリン使用
- Cowden症候群 9
X線画像特徴
マンモグラフィ
線維腺腫には、乳腺組織と低密度または等密度でよく囲まれた楕円形の塊からの特徴のスペクトルがあります。 から、マクログロビュレーションを伴う腫瘤や縁が一部不明瞭なものまである。 高齢の典型的な閉経後患者の浸潤性線維腺腫は石灰化を含み、しばしば古典的で粗いポップコーン石灰化の外観を呈することがある。 場合によっては、病変全体が石灰化することもある。 石灰化はまた、悪性腫瘍との鑑別を困難にする砕石様の微小石灰化として現れることがある。
乳房超音波検査
一般に、ほぼ一様に低エコゲル化した、円形から卵形、または巨像の腫瘤として認められます。 超音波検査で検出可能な石灰化は、症例の10％程度に見られることがある。 薄いエコー源性の縁（偽カプセル）が超音波検査で見られることがある。
乳房MRI
- T1：通常隣接乳房組織と比較して低輝度または等輝度
- T2：低輝度または高輝度
- T1 C+ (Gd): は変動しますが、大部分は緩やかな初期造影とそれに続く持続的な遅延相（type I enhancement curve）を示し、非強調の内部隔壁が見られることもあります
診断
これらの病変は超音波ガイド下で容易に生検することが可能です。 超音波検査で線維腺腫の典型的な特徴を持ち、臨床的なレッドフラッグがない場合は、臨床的に安全に経過観察することができる。 病変が拡大したり、非典型的な画像所見がある場合、超音波ガイド下コア生検は低侵襲な外来処置であり、実質的に合併症なく診断がつきます。
勤務先によっては、以前の画像診断がない場合に生検を行うべき最大直径がある場合があります。 この点については、地域差が大きいです。 大きさで介入する理由は，超音波検査でフィロデス腫瘍が線維腺腫と区別がつかないことがあるからです。 画像診断の既往がない場合は、最大径2.5cmを生検の基準とするのが有効であろう。 間質拡大は生検の適応となります。
治療と予後
悪性の可能性がほとんどない良性病変です。 生検の適応は以下の通りです：
- 拡大病変
- 超音波検査での非典型的所見
- 2.5mm以上の病変
- 患者の安心感：組織学的診断なしに乳房に腫瘤を触知できることに満足できない患者もいます；これは生検の有効かつ妥当な適応です
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