Alai

黄疸、腹水、凝固因子異常、血清アルブミン値低下、食道静脈瘤からの出血があると肝性昏睡の予後は不良である。 5年後の生存率は20％以下である。 承認された集中治療法が推奨される。 脳浮腫、呼吸不全、腎不全、感染症、乳酸アシドーシスは危険な合併症であり、早期の治療が必要である。 非経口栄養の難易度は、肝細胞障害の程度に依存する。 血中アンモニアの上昇にもかかわらず、選択されたアミノ酸の混合物を少量ずつ投与する必要がある。 肝性昏睡では、一時的な肝機能の補助と解毒法が適応となる場合がある。 炭水化物の輸液は、昏睡の深さを減少させ、脳波を調整し、一部の患者は完全に意識を回復する。 しかし、出血性食道静脈瘤や敗血症性循環不全を合併した症例では、長期生存率の向上は望めない。 静脈瘤からの初回出血の致死率は約50％である。 内視鏡診断が必要であり、食道静脈瘤の硬化やレーザー凝固は肝前頭症では救命となる。 外科的処置の死亡率は60％以上である。 緊急吻合による門脈血シャント術は、静脈瘤の結紮や食道・高位胃切除術よりも予後が良いことが、248例の手術管理で証明されている。 しかし、この方法でも長期的な成功は稀である。