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ほとんどの人は、反復運動や過伸展、その他のケガの原因によって、時折、肩の痛みを経験することがあります。 しかし、痛みが消えない場合、日常生活において重大な問題を引き起こす可能性があります。 このような場合、「痒いところに手が届く」ような感覚を味わうことができます。 そのため、このような場合にも、「痒い」「痛い」「しんどい」といった声が聞こえてきます。

腱板とは何ですか、そしてなぜ重要ですか？

腱板は、上腕骨の上部を覆う4つの筋肉の複合体です。 4つの筋肉は、腱として肩で一緒になっており、それらが作るカバーは厚いです。 筋肉は肩甲骨から始まり、上腕骨（上腕の骨）に向かって伸びています。 ローテーターカフは、これらの4つの筋肉で構成されている。

• 棘上筋。 この筋肉は、肩甲骨の背骨の上に始まり、大結節として知られている上腕骨の丸い上部の近くに終了します。 この筋肉は、肩甲骨の背骨の下から始まり、上腕骨の後ろに接続します。
• 小手指。 この筋肉は、肩甲骨の外側の境界から始まり、小結節として知られている上腕骨の丸い頂部の小さい側に接続されています。 この筋肉は、肋骨の真上に位置する肩甲骨の前面で始まります。 また、小結節に接続します。

接続点が非常に多いため、ローテーターカフは、多くの理由のために損傷を経験することができる敏感な筋肉群です。

Rotator Cuff Function

ローテーターカフの筋肉は、肩の重要な機能を促進するために協力し合う。 以下は、実行される任務と、それらを実現するために働く筋肉である。

• 肩で上腕骨の上部を安定させる。
• 肩を上や横に持ち上げる：4つの筋肉すべてによって促進される。 棘上筋によって促進される。
• 肩を外側に回転させる。 棘下筋と小円筋によって促進される。
• 上腕骨の挙上時の自由な動きを可能にする。

4つのローテーターカフの筋肉がすべて協調して働かないと、上腕骨は肩関節内で安定した動きをすることができないのである。

腱板断裂とは何か

腱板断裂は成人の間で広く見られ、大きな痛みと潜在的障害を引き起こしています。 毎年約200万人が、断裂を含む腱板問題のために医師を訪問しなければなりません。

腱板が断裂すると、肩は不安定になり弱くなります。 この状態は、髪をとかしたり、服を着るなどの日常のさまざまな活動を行うことを困難にします。

腱板断裂事象の間、上腕骨の頭部への腱の取り付けは裂けるか、あるいはおそらく切断されるでしょう。 腱板断裂の大部分は棘上筋に影響しますが、1つまたは複数の他の腱にも問題が発生することがあります。

1つの孤立した事件が腱板を断裂することができますが、多くの場合、腱の繊維の擦り切れから始まります。 もし、個人が、痛みがあるにもかかわらず、肩を使い続けると、腱が切れるかもしれません。 この損傷は、重い箱または他の物を持ち上げるような激しい活動を行うときにしばしば発生します。 腱板断裂の2つのタイプがあります。

• 部分断裂。 また、不完全な断裂として知られている、このタイプは、完全な切断を作成しないが、腱への損傷を引き起こします。
  

  何が腱板断裂を引き起こすか？

  2つの主要な発生は、腱板断裂を引き起こすことができます：怪我と退化。

  急性断裂

  腕または肩を伸ばした状態で衝撃を受けると、簡単に断裂が起こります。 このタイプの損傷は、一般的にスポーツ選手で起こります。 スポーツに参加していない人は、通常、重いものを持ち上げて揺さぶる動作をした後、または伸ばした腕の上に倒れた後に断裂を経験します。

  変性断裂

  体の他の部分と同様に、腱板の腱は時間の経過とともに劣化します。 この現象は加齢による自然な結果であり、時間の経過とともに断裂が発生する可能性が高くなります。 複数の変数が退化的な腱板断裂を開発する要因となる。 誰かが何度も何度も同じパターンで肩を動かすと、その歪みが断裂の原因になることがある。 反復運動は、スポーツ、仕事の特定のタイプとさえ家庭chores.Intadequate血液供給で発生する可能性があります>

• 。 加齢により、腱板への血液供給が少なくなる。 血液供給の不足は、腱への損傷を治癒する身体の能力を損ない、tear.
• 骨棘を維持しやすくします。 骨棘は、腱板断裂に影響を与えるもう1つの老化の要素です。 肩峰（肩甲骨に付着している骨）の下側に発生した場合、棘が腱板の腱をこすって、肩のインピンジメントと呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。 この複合問題は、回復をより困難にしますが、それはまだ治療可能です。
  

  腱板腱炎とは何ですか？ 炎症は、中等度から重度のものまであります。 急性炎症の場合、腱板腱が肩峰の下に挟まり、慢性的な激しい痛みにつながることがあります。 この症状は、肩で寝ることから、頭上に大きく手を伸ばす必要のあるスポーツをすることまで、複数の活動の結果として、時間の経過とともに発症する可能性があります。 肩の腱鞘炎の他の名称は次のとおりです：

  • テニス肩
  • 投手肩
  • スイマー肩

  腱板腱炎の明白な原因がないケースもあります。 そのため、腱板炎になる可能性が高いです。

  How to Diagnose Rotator Cuff Tear or Tendonitis

  肩の痛みのために医師に会い、腱板損傷または腱炎を疑ったとき、医師は問題のある肩を検査することから始めます。 このような場合、「腱鞘炎」と呼ばれることがあります。 さらに、腱板腱炎検査の一環として、以下のような検査を指示することもあります。 これらの画像は、腱炎を引き起こす骨の棘があるかどうかを判断することができます。

• 磁気共鳴画像。 MRIは、炎症やtearing.
• Ultrasonographyの兆候を明らかにすることができます。

肩の痛みを経験している多くの人々は、腱板断裂と腱炎を区別する方法がわからないのです。 腱板断裂はどのような感じなのでしょうか？ 腱板断裂の最も一般的な症状には、以下のようなものがあります。

• 肩を使わないときの痛み
• 寝るとき、特に患部の肩を寝かせるときの痛み
• 肩を特定の方法で動かすときのパチパチ感や破裂感
• 物を持ち上げたり腕を回転させようとすると弱さを感じる

急性裂傷を起こした場合、一般的に激しい痛みを生じます。

変性性断裂の場合、弱さと痛みも存在しますが、一般的にそれほど強くなく、ゆっくりとした発症となります。 痛みはかなり軽く、腕や肩を使うときだけ現れるのが一般的です。

治療しない場合、痛みは進行し、薬では緩和されなくなります。 また、腱板断裂と腱炎を判断する際、医師はおそらく痛みのレベルと機能性に焦点を当てるでしょう。 腱鞘炎の症状は、通常、軽度であり、以下のようなものがあります。

• 肩を使うときに聞こえるクリック音
• 手を伸ばしたり持ち上げたりするときの痛み
• 肩の前側にある痛み、腫れまたは圧痛
• 肩を動かさないときの痛み
• 肩こり

肩腱炎の進行とともに、他の問題などが発生するようになるのですが。

• 背中のあたりに手が届きにくい
• 肩の可動域と強さが減少する
• 夜間に目が覚める、または姿勢を変えざるを得ない痛み

回旋腱板炎は通常発症するまで時間がかかりますが、怪我の結果として突然発症することもあります。 このような場合、腱板断裂の症状に酷似していることがあり、さらなる損傷を避けるために医師から迅速な診断を受けることが不可欠です。

Treatment Options for Rotator Cuff Tears and Tendonitis

肩に痛みがある場合、使い続けると腱板腱炎対断裂であっても状態を悪化させることがあります。 断裂は時間が経つにつれて大きくなり、修復が難しくなるので、できるだけ早く腱板損傷の治療を受けることが重要です。

どちらの状態であっても、治療の目標は、感じる痛みを減らし、腱板の機能をできるだけ回復することにあります。 腱板腱炎または断裂をどのように治療するかを医師が決定するとき、彼らは以下のようないくつかの要因を考慮します。

• 傷害の種類と重症度
• 年齢
• 健康状態
• 活動レベル

腱板断裂に対して行われる手術は、傷害直後の実行でも後日でも同様に効果があります。 そのため、多くの場合、非外科的治療が望ましい最初の選択肢となります。

Nonsurgical Treatment

断裂および腱炎のケースの大部分は、非外科的治療から大きな恩恵を受けることができます。 以下のオプションは、ほとんどの患者の痛みを軽減し、機能を向上させることができます。

• Rest: 負傷した肩の長時間の使用は状態を悪化させる可能性があるので、医師は一般的に肩を休ませるとpain.2247>
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を引き起こす活動を回避することをお勧めします。 イブプロフェンなどの市販薬は、腫れやpain.
• 強化練習を減らすことができます。 あなたの医者は、演習のリストを与えるか、または理学療法士を紹介します。 運動の目標は、可動性、柔軟性、および強度を向上させることです。 腱板周囲の筋肉を強化することは、さらなる損傷のリスクを減らし、痛みを軽減することができます。
• ステロイド注射。 安静、NSAIDsと演習は、肩の痛みを軽減するのに十分でない場合には、あなたの医者は、局所麻酔薬とコルチゾンを適用することがあります。

非外科的な方法を選択する主な利点は、感染症や麻酔の合併症など、手術に関連するリスクを避けることができることです。 また、手術は回復に時間がかかります。 しかし、非外科的アプローチはすべての人に有効というわけではありません。

医師は通常、肩峰の棘を取り除く場合を除き、腱炎を手術で治療することはありません。 一方、腱板断裂は、適切に治癒するために手術が必要な場合があります。

外科的治療

非外科的方法が腱板断裂に望ましい結果をもたらさない場合、担当医は外科的オプションに焦点を移すかもしれません。 一貫した継続的な痛みは、手術が必要であることを示す主な指標です。 外科的介入のための他の基準には、以下のものがあります。

• 症状が6ヶ月以上続く場合
• 大きな断裂で、周辺組織の質が良い場合
• 肩の機能が著しく低下している場合
• 顕著に見られる場合
• 急性損傷による断裂

腱板断裂の手術は通常、腱と上腕骨の間の接続を修復することを含む。 整形外科医は複数のアプローチを取ることができ、外科医はあなたのユニークな状態に応じて、各手術の長所と短所を調べます。

Recovery From Rotator Cuff Tear and Tendonitis

Rotator cuff tear recovery time is typically four to six months. 多くの患者にとって、この時間枠は、通常のレベルに肩の可動性を復元するのに十分な長さです。

回復時間は、手術中または手術後の合併症がある場合は異なる場合があります。 腱板回復時間を長くすることができるいくつかの術後合併症は、以下を含みます。

• 肩で三角筋が剥がれ、柔軟性が損なわれる
• 周囲の神経が損傷する
• 動かすと肩がこり、痛みが残る
• 手術部位の感染

手術後1～2週間、腫れと炎症を抑え、手術部位が回復し始めることに治療の焦点が当てられます。 修復された腱と上腕骨の接続が安定したら、強度と可動性を向上させるために腱板断裂エクササイズを開始できます。

腱炎の回復

腱板腱炎はどのくらいで治りますか？ 多くの場合、あなたが受けた介入の種類に依存します。 安静と活動制限だけで、うまく回復する人もいます。 理学療法やコルチゾン注射など、さらなる治療が必要な場合は、「腱板腱炎はどのくらい続くのか」という質問に対する答えがより複雑になります。

腱板腱炎の回復は、通常、炎症と痛みの管理に重点を置いて行われます。 腱鞘炎の症状を感じ始めたら、4～6時間ごとに、15～20分刻みで氷嚢を患部の肩に当ててみてください。 痛みが続くようであれば、NSAIDを服用します。

腱板腱炎の治癒中は、可能な限り、何かを持ち上げたり、患部の肩を上や外や頭上に伸ばすような使い方をしないことが重要です。 このような場合、「腱板腱炎」と呼ばれることがあります。これは、腱板腱炎と腱板腱の間にある腱板と腱板の間にある腱板と腱板の間にある腱板と腱板の間にある腱板と腱板の間にある腱板と腱板の間にある腱板と腱板の間にある腱板と腱板の間にある腱板です。 医師が理学療法士を紹介しても、実行するエクササイズのリストを渡しても、最初にすべきことは、現在の可動域を決定し、自分の限界が何であるかを知ることです。 医療専門家は、以下を含むことができるさまざまな演習を推奨することがあります。

振り子スイング

この運動を行うには、手すり、頑丈な椅子やテーブルを必要とします。

• 背中を平らに保ちながらゆっくりと前傾し、負傷した腕を自由にぶら下げる。
• 腕を前後にゆっくりと振る。
• 腕を左右にゆっくりと動かす。
• 腕を小さな円に動かし、時計回りから反時計回りに数回切り替えた。

Crossover Arm Stretch

このエクササイズを始めるには、背筋を伸ばして立ち、肩の力をできるだけ抜きます。

• 患部の腕を肩の高さに伸ばし、胸の前に持っていきます。
• 患部のない方の腕で患部のある腕の肘を持ちます。
• 患部のない方の腕でこの運動を繰り返します。

この運動は痛みではなく、むしろ伸びる感覚をもたらすべきであることに注意してください。

Standing Row

この運動では、長さ約3フィートの輪を作るために結ばれたストレッチバンドを必要とします。

• 丈夫なアイテムにループの一方の端を取り付け、オブジェクトに直面しています。
• ループのもう一方の端をつかみ、バンドにたるみがないように十分に離れて立つ。
• あなたの胴体に近い肘で腕が90度の角度を形作るようにバンドで引っ張る。

内部回転

この練習も3フィートのループ状のストレッチバンドを使用することを伴います。

ポステリア・ストレッチ

このエクササイズは、器具を使わずに立ったまま行うものです。

• 負傷した腕の肘の部分を、負傷していない腕の手で持ちます。
• 負傷した腕の手を体を横切り、反対の肩に乗せます。
• Push the affected arm over your body with your uninjured hand, creating a stretching movement.

Finding the Right Balance

These and other tendonitis and rotator cuff exercises are simple enough to incorporate into each day, whether you end up receiving surgical intervention or stickもっぱら with nonsurgical options.These は外科手術のオプションで、毎日のエクササイズを簡単にします。 そのため、このような “忖度 “をしてしまうのです。

適切なテクニックや適切な反復回数を知らずに物理療法エクササイズを行うと、助けになるどころか、より多くの負担をかけることになりかねませんので、まず医師や理学療法士に相談してから行うようにしてください。 特定のアクティビティを行っているときに痛みを感じたら、それはエクササイズの1つ以上の要素を調整するか、別のものを試してみる必要があることを示すサインです。

OrthoBethesdaでは、高い資格を持ち、献身的な整形外科医のチームを編成し、各患者に最高品質のケアを提供することに専念しています。 私たちの医師は、不必要な手術を避けるために保存的な治療アプローチをとり、外科的介入が最良の選択肢である場合には、最先端の技術を使用するように努めています。