CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
A publication of the American Thyroid Association
Summaries for Patients from A American Thyroid Association。 Clinical Thyroidology (臨床甲状腺学) (臨床甲状腺学の最近の記事から)
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THYROID NODULES
Do a benign thyroid nodule need long->Thyroid Nodules?を、どのような方法で行うか？
ABBREVIATIONS & DEFINITIONS
甲状腺結節：甲状腺内に塊を形成している甲状腺細胞の異常増殖です。 甲状腺結節のほとんどは非がん性（良性）ですが、約5％はがん性です。
甲状腺超音波検査：甲状腺の構造を評価するために用いられる一般的な画像検査。 超音波は、音波を使用して甲状腺の構造の画像を作成し、甲状腺内の結節を正確に識別し、特徴付けるために使用されます。 超音波はまた、甲状腺結節生検の際に結節に針を誘導するためにも頻繁に使用されます。
甲状腺細針吸引生検（FNAB）：甲状腺結節が良性（非がん性）かがんかを判断するために医師の診察室で行われる簡単な処置です。 医師は非常に細い針を使って、甲状腺結節から細胞を採取します。
不十分な生検：これは、生検中に診断に必要なだけの細胞が得られなかった場合に起こります。 これは生検の5-10%で起こります。
Indeterminate thyroid biopsy：これは通常、診断が濾胞性またはハースル細胞病変であるときに起こるものである。 濾胞細胞やハートル細胞は甲状腺にある正常な細胞である。 現在の甲状腺生検結果の分析では、濾胞細胞やハースル細胞の癌と非癌性の腺腫を区別することはできません。 これは生検の15-20%で発生し、しばしば結節を取り除く手術が必要となる。
疑わしい甲状腺生検：これは、悪性腫瘍を示唆する非典型的な細胞学的特徴がある場合に起こるが、診断に至るものではない。
背景
甲状腺結節は人口にかなり多く、成人の約半数に存在する。 結節の約5％は癌であり、後者のほとんどは低悪性度悪性腫瘍である。 超音波検査で認められた大きな結節や疑わしい結節の細針生検は、このような結節を評価するために選択される方法である。 生検で良性と判定された結節が実際に癌であるリスクは<1%である。 良性の結節に、さらなる評価や生検の再検査を必要とするような変化があるかどうかを確認するために、どれくらいの期間モニターする必要があるかという疑問がある。 本研究では、最初の細針生検の後、3年未満のフォローアップ検査を行った患者、または3年以上検査を継続した患者の転帰を調べることにより、この疑問に答えようとするものである＜5163＞ ＜1259＞The Full Article Title: ＜106＞Lee S et al. 生検で証明された良性甲状腺結節：長期フォローアップは必要なのだろうか？ J Am Coll Surg 2013;217:81-9. Epub May 6, 2013.
SUMMARY OF THE STUDY
1998年から2009年の間にMD Anderson Cancer Centerで細針生検を受け、良性細胞診が判明した患者848人の記録を検討した。 これらの患者のうち，92名が手術を受け，280名がその後のフォローアップを受けず，226名が3年未満の間隔でフォローアップを受け，140名が最初の生検から3年以上の間隔でフォローアップを受けていた。 短期経過観察群の平均経過観察期間は13ヶ月であったのに対し、長期経過観察群では57ヶ月であった。 予想通り、長期フォローアップ群の患者は、より多くの超音波検査とより多くの甲状腺生検の繰り返しを行っていた。 合計26の結節が2回目の生検を受け、その最も多い理由は増殖の増加であった。 そのうち20件は良性、3件は濾胞性病変（癌のリスクが高い）、2件は非診断、1件は甲状腺乳頭癌の疑い（これは手術で証明された）であることがわかった。 がんが見つかったのは2つだけで、これらは3年以内の追跡調査で発見された。
著者らは、最初に良性と判定された甲状腺結節を持つ患者の長期フォローアップは、がん発見率を改善しないが、超音波検査や再度の微細針吸引の使用を増やすので、3年後にさらなるフォローアップを停止することを考慮すべきであると結論付けた。 しかし、これを定期的に検討できるようになるには、さらなる研究が必要です。
-Glenn D. Braunstein, M.D.
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid Nodules（甲状腺結節）: http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
甲状腺癌。 http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
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