Alai

By Chloe Bennett, B.Sc.

Dialysis is a procedure that help patient with end stage renal disease to increase quantity of life and quality of life. しかし、透析にはいくつかの固有のリスクがあり、高齢者や他の健康状態を併発している人など、合併症のリスクがある患者さんではより深刻です。

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透析とは

通常、腎臓は余分な水分を取り除き、余分なものを尿に変えて排泄する役割を担っています。 しかし、腎臓の機能が低下している場合には、しばしば人工透析が必要となります。 透析は、腎臓病患者など腎臓の機能が低下した人が、通常腎臓が担っている機能を補助する医療行為です。

透析を受けないと、腎臓に問題がある人は、水分や老廃物の有害な蓄積が起こり、死を含む深刻な健康被害を受ける可能性があります。 透析には大きく分けて、腹膜透析と血液透析の2種類があります。 腹膜透析と血液透析の2種類がありますが、どちらの方法も同じように効果があるため、透析を必要とするほとんどの人は、どちらの方法を選ぶかを決めることができます。

腹膜透析

機械を使って透析を行うのではなく、腹膜をフィルターとして使用する腹膜透析（PD）は、患者さんにとってメリットとデメリットの両方があります。 腹膜の膨大な毛細血管網と中皮細胞の層が半透膜を形成しているため、製品のろ過に適しており、物質の移動が可能です。

PDには、自動腹膜透析と連続腹膜透析の大きく2つの種類があります。 どちらも利点と欠点があります。

場合によっては、腎機能がある程度残っている人、2歳未満の幼児、がんや心臓病などの合併症がない人などに、腹膜透析が勧められます。

メリット

血液透析に比べ腹膜透析の主なメリットの1つは、患者さんの自宅で快適に透析を行えるということです。 必要なのは、新鮮な水が出る洗面所と、透析を行うための無菌室、そして透析液を保存するスペースだけです。 このため、患者さんが旅行することもできます。

高齢の患者さんで、自分で透析を行うことができない場合は、訓練を受けた介護士や地域の看護師に手伝ってもらうことができます。 さらに、患者が眠っている間に処置を行うこともできます。

デメリット

PDの最も大きなデメリットの1つは、毎日実施する必要があり、一部の人にとって不便に作用することです。 また、腹膜炎のリスクが高くなります。

ごくまれに、腹膜の瘢痕化や肥厚が起こることがあります。 これを防ぐために、患者さんは血液透析に変更しなければならないかもしれません。

さらに、PDを受けると、透析液によってタンパク質レベルが低下し、疲労や栄養失調が増加することがあります。

自動PDと連続PD

自動PDが患者さんに好まれる場合があります。 炎症性腸疾患と診断された人、ストーマや人工肛門など臓器を人工的に開く手術を最近受けた人は、PDに適さない可能性がある。 これは、感染や漏出のリスクが高まる可能性があるためです。 さらに、PDを自分で行うことができない場合にも、PDが推奨されないことがあります。 たとえば、一般に健康状態がよくない人、認知症関連疾患のある人、視覚障害のある人などです。

最後に、一部の患者では、永久カテーテルを使用することにより、潜在的な不快感が生じることがあります。 この方法では、チューブを針で患者の腕に接続します。 血液はチューブを通って、ダイアライザー（半透膜のフィルター）で構成された外部の機械に送られます。 透析器では、血液と透析液が対向するように逆流する勾配がつくられます。

メリット

PDと比較して、血液透析の大きなメリットは、患者が週に4日治療を受けることができることです。

デメリット

PDと比較して、血液透析の主なデメリットは、週に3回、約4時間の通院が必要であることです。 しかし、患者さんによっては、自宅で血液透析を行うこともできます。

さらに、海外に渡航する場合は、現地で透析が受けられるクリニックや病院を探す必要があります。 さらに、特に血液透析を選択する人は、食事や水分摂取の制限に直面する可能性があります

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引用

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