一般内科医（以前は腎臓内科医）として、私は常に高血圧を目標値以下に治療するよう心がけています。 また、脂質の上昇など、他の危険因子にもできる限り対処しています。 しかし、最近、ストレステスト（またはその他のモニター付き運動）の前後に測定された血圧値に十分な注意を払っていないことに気づきました。 十分な注意が払われていないかもしれない、もう一つの重要な高血圧の危険因子について見てみましょう。
1. 自転車での運動（6分間）またはBruce protocolストレステスト中に発生する高血圧の予測値に関する次の記述のうち、正しいのはどれか／正しいのはどちらか。 (複数正解可)
A. 他の心臓危険因子で調整すると、収縮期血圧200-275mmHgは、収縮期血圧100-160mmHgよりも35年間のフォローアップで心血管（CV）死亡のリスクが1.39倍大きい＜9785＞＜7407＞B.。 ストレステストによる収縮期高血圧は拡張期高血圧ではなく、将来の高血圧を予測する＜9785＞＜7407＞C.ストレステストによる収縮期高血圧は、将来の高血圧を予測する＜9785＞＜7407＞C. 運動からの回復時の収縮期血圧の低下遅延は，重度の冠動脈疾患を予測する。
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正解はこちらです。 AとCは真、Bは偽
35年間の追跡調査で、約2000人の男性が6分間の自転車運動テストを行った。 血圧は運動前と試験中2分おきに測定した。 1
ブルースステージ2の運動/ストレス時の収縮期高血圧は，高血圧の既往がない被験者において将来の高血圧の発症を予測したが，拡張期高血圧も同様に予測した2。
1999年に、冠動脈疾患の診断には収縮期血圧の低下の遅れがSTセグメント低下よりも正確であると報告された3
2. 思春期の運動時
血圧値の誇張に関する次の記述のうち、正しいものはどれか。
A. 運動をして運動後収縮期血圧が150mmHg以上となった青年（n=3,949）では、運動後収縮期血圧が<150mmHgとなった青年に比べて左心室質量が7%大きかった
B.運動後収縮期血圧が150mmHgとなった青年では、運動後収縮期血圧が<150mmHgとなった青年に比べ左心室質量が7%大きくなっていた。 体組成（脂肪量）を調整すると、血圧に関連した左室質量の増加は否定される。
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正解は、です。 Aは真、Bは偽
この研究では、除脂肪体重の調整により、運動時血圧と左室質量の関連は減衰したが、解消されなかった。 左室異常は体重増加とのみ関連するものではなかった4
3 以下の記述のうち、最も正確なものを一つ選びなさい：
A. ブルースプロトコル運動負荷試験の初期段階において，高血圧の診断を受けていない人が収縮期高血圧を誇張することは，高血圧の診断と相関しない
B. 高血圧の診断を受けていない患者で，ストレステスト中にのみ収縮期高血圧（> 150 mm Hg）を発症した場合は，高血圧を疑うべきである
C. 運動負荷試験初期の高血圧は一過性の現象であり、運動後に持続することはない。
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正解はBです。 著者らは次のように結論づけた。 「運動時の血圧の過大評価は、高血圧の存在と、心血管リスクを低減するためのフォローアップケアの必要性について、健康/運動専門家に警告を発するべきである」5
Mariampillai JE, Engeseth K, Kjeldsen SE, et al.中程度の作業負荷時の運動時収縮期血圧は、健康な中年男性の35年間のフォローアップを通じて心血管疾患と死亡を予測します。 血圧. 2017;26:229-236.
Weiss SA, Blumenthal RS, Sharrett AR, et al. 無症状者における運動時血圧と将来の心血管死.Circulation.Science.Science.Science.Science.Science.Science. 2010;121:2109-2116.
Schultz M, Park C, Sharman J, et al. Exaggerated exercise blood pressure is associated with higher left ventricular mass in adolescence: the Avon longitudinal study of parents and children.J Hypertens.など、運動血圧は思春期におけるより高い左室質量と関連している。 2016; 34 (Suppl 1) e55.
Schultz MG, Picone DS, Nikolic SB, et al. Exaggerated blood pressure response to early stages of exercise stress testing and presence of hypertension.シュルツMG、ピコーンDS、ニコリックSB、et al.運動負荷試験の初期段階の血圧反応の誇張と高血圧の存在。 J Sci Med Sport. 2016; 19:1039-1042.