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EAMCはスポーツ選手によく見られ、スポーツイベント中または後に医師の診察を必要とする最も一般的な症状の一つである。 EAMCsの発生率は、運動の頻度、強度および持続時間が高いほど高くなり、特にマラソンランナーなどの持久系アスリートに多く見られる。

運動関連筋痙攣が発生する場合

EAMCは、

• トライアスロン、
• マラソンなどの耐久型競技において特によく発生するものです。

EAMCs は、

• サッカー、
• バスケットボール、
• ラグビー、
• テニス、
• クリケット、および
• 自転車などの多くのスポーツでも一般的に使用されています。

EAMCs は、トレーニング ペースよりもレース ペースが速い競技環境において、より一般的に見られます。

運動関連筋痙攣の原因

EAMCsの原因は完全には解明されていませんが、以下の原因によるものと考えられています：

1. 筋肉疲労、
2. 脱水および電解質の損失、または
3. 両方の複合

。

筋肉疲労の結果として起こる筋肉のけいれんは、スポーツ競技中に筋肉にかかる過度の物理的ストレスにより、神経系が筋肉を制御できなくなる（神経筋制御）ことが原因と考えられています。

脱水による筋肉のけいれんは、主に発汗によって達成されます。 人は汗をかくほど、より多くのナトリウム（塩分）を失うことになります。 ナトリウムは電解質の一種で、水分補給に重要です。 電解質の喪失の程度は、発汗量、汗に含まれるナトリウムの濃度、アスリートの食事摂取量によって異なります。 個人差はありますが、3～4時間程度の連続した運動では、一般的に汗のナトリウム濃度が高くなります。

筋肉疲労によるけいれんと脱水によるけいれんはかなり重なるので、運動で汗が過剰に出ている場合は、筋肉を疲労させている可能性が高くなります。

運動関連筋痙攣の臨床的特徴

EAMCは痛みや苦痛を伴うことがあるが、心拍数や血圧などの通常のバイタルサインを乱すことはない。 EAMCは、運動中の活動的な筋肉に数分かけて発生し、その筋肉または筋肉群に限局した状態を保ちます。 最も一般的には、ふくらはぎ、ハムストリング、大腿四頭筋などの脚の筋肉が侵されます。

一度けいれんを起こした後、運動を続けると、筋肉の痙攣や自発的な収縮が起こるのが一般的である。 これらの筋痙攣または筋収縮は、影響を受けた筋肉で目に見えるようになります。

ストレッチの習慣がない人、けいれんの既往がある人、過激な運動をした人、高齢者は、EAMCsを発症する危険性があります。

運動関連筋けいれんの種類を区別する

筋肉の過負荷と疲労に起因するEAMCsは、次のような特徴を示すと考えられる。

• 比較的突然発症し、脱水よりもむしろ疲労や労作に関連していると思われる;
• 一つの筋肉に限局している;
• 一定の筋収縮;
• 非対称な筋収縮（例．
• 非対称性筋収縮（例：片方のふくらはぎの筋肉のみが影響を受ける）;受動的ストレッチやマッサージで少し緩和される。

電解質枯渇および脱水によるEAMCsは、以下の特徴を示しやすい：

• 長期にわたって発症する筋痙攣または軽度の痙攣；
• 比較的軽度からより重度で広範囲の痙攣への重症度の進行；
• 二側性（e.7367>
• 両側性（例：両方のふくらはぎの筋肉が影響を受ける）；
• 断続的な筋肉の痙攣；および
• 大量の発汗とその他の脱水の兆候。

医師は、筋肉のけいれんが運動に関連した明白な兆候を示していないと判断すると、基礎疾患原因を排除するための特別調査を実行するかもしれない。

• けいれん前の活動で運動していない筋肉の収縮、
• 多くの筋肉で激しいけいれん（全身けいれん）、
• 同時の混乱、および
• アスリートが半昏睡状態であることなどがあります。

EAMCのエピソードが繰り返し発生する場合は、基礎疾患を抱えている可能性があります。 この場合、十分な病歴聴取と検査を行います。

医師が、筋肉のけいれんがEAMCではないと疑った場合は、専門医に紹介するか、重症の場合は救急外来を受診していただきます。

運動関連筋痙攣の予防法

EAMCに最も適した予防法については、担当医が指導します

脱水や電解質減少により痙攣を起こしやすいスポーツ選手は、運動後の汗による損失を食事ですぐに補給しないとナトリウム不足に陥ってしまうため、運動後の汗による損失を抑えることが大切です。 筋肉の痙攣の兆候が現れたら、医師は痙攣の発生を防ぐために塩分の高い溶液飲料をたっぷり（半リットル）摂取するように勧めるかもしれません。 また、塩分タブレットも、多量の水と一緒に摂取すれば、効果的な予防策になります。

筋肉疲労でけいれんを起こしやすい人は、以下のような予防策も考えられます。

• トレーニングや競技の強度や時間を減らす；
• コンディショニング（準備）と筋肉の可動域を改善する；
• 用具の構成や選択を調整する（これは自転車の座席やハンドル位置の高さを変更したり、靴を変更することが考えられます）。
• トレーニングや競技の前に適切な量の炭水化物を摂取して、疲労の可能性を減らす。
• 医師は、筋肉の働きや構造（筋肉のバイオメカニクス）を見て、強化できるエクササイズや柔軟性を高めるストレッチを提案するかもしれません。

運動関連筋痙攣の治療方法

EAMCの原因を完全に理解しない限り、治療の選択肢は限られるが、痙攣の重症度を下げ、痛みを和らげるためにすぐにできる対処法がいくつかある。

けいれんが筋肉の過負荷と疲労による場合は、影響を受けた筋肉に対する治療オプションとして、

• マッサージ、
• パッシブストレッチ、
• 筋肉の負荷を下げるまたは変更、および/または
• アイシングを行うことがあります。

あらゆるアスリートにとって、運動中に失われた水分と電解質を補給することは重要です。 塩分を摂取することで、摂取した水分が十分に回復・保持されます。

詳細

ストレッチに関する詳細については、エクササイズのストレッチングを参照してください。

水分補給についての詳細は、エクササイズのリカバリーを参照してください。

ストレッチ、運動の種類、運動の回復、健康状態に合わせた運動など、フィットネスと運動に関する詳しい情報や、役に立つ動画については、フィットネスと運動の項をご覧ください。

1. Katzberg HD, Khan AH, So YT. 評価 筋痙攣に対する対症療法（エビデンスに基づくレビュー）。 米国神経学会の治療学・技術評価小委員会の報告書。 神経学。 2010;74(8):691-6.
2. Schwellnus MP, Drew N, Collins M. アスリートにおける筋けいれん。 危険因子、臨床評価、および管理。 クリンスポーツメッド。 2008;27(1):183-94.
3. Schwellnus MP. 運動関連筋けいれん（EAMC）の原因。 神経筋制御の変化、脱水、電解質枯渇？ Br Jスポーツメッド。 2009;43(6):401-8.
4. Bergeron M. 運動中の筋けいれん。 疲労か電解質不足か？ Currスポーツメッド。 2008;7(4 Suppl):S50-5.
5. 筋けいれん. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; May 2010 .

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