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適切なオピオイドの使用、特別な考慮事項、潜在的な副作用、腰痛や首の痛みを最大限にコントロールするための処方者との連携

opioids are a misunderstood class of prescription pain medication（オピオイドは誤解されやすい処方薬のひとつ）。 オピオイドを取り巻く特定の論争のために、一部の医師は、それらを処方から恥ずかしがり屋かもしれません。 同様に、中毒になることを恐れて、背中や首の痛みを軽減し管理するためにオピオイドを服用することに抵抗を感じる患者もいます。
あなたの医者は、急性、慢性または反復性の中程度から重度の痛みを軽減し管理するために、オピオイドを処方することがあります。

オピオイドとは何か、痛みを抑えるためにどのように作用するか？

オピオイドは、鎮痛剤として知られている薬や薬剤の一群に属しています。 このクラスの薬は多岐にわたりますが、すべての鎮痛剤に共通するのは、痛みを和らげるものであるということです。 オピオイドは強力な処方箋専用の鎮痛剤です。

オピオイドは、基本的に痛みの知覚、つまり痛みへの反応を減少させることで作用します。 オピオイドは、オピオイド受容体と呼ばれる特定のタンパク質と相互作用することによって、これを実現します。 オピオイド受容体は体全体に存在しますが、オピオイド薬が脳や脊髄の受容体に結合すると、痛みの知覚を変化させます。

以下に、腰痛や首痛に処方されるオピオイドの種類を列挙しました。 商品名（括弧内）は包括的なものではありません。

• コデイン（ジェネリック）
• フェンタニル（アクティック、デュラジェシック、フェントーラ）
• ヒドロコドン（ハイシンラ ER、ゾハイドロ ER）
• ヒドロモルフォン（ディラウディド。 Exalgo）
• メペリジン（Demerol）
• メタドン（Dolophine、Methadose）
• モルヒネ（Avinza、Kadian、MS Contin、他）
• オキシコドン（OxyContin, ロキシコドン）
• トラマドール（ウルトラム）
• ハイドロコドン／アセトアミノフェン（ロルセット、ロータブ、ノルコ、バイコディン）
• オキシコドン／アセトアミノフェン（パーコセット、エンドセット, オキシコドン／ナロキソン（タルギニクER）

When Opioids Are Appropriate

腰痛や首痛が中程度から強い場合、他の薬をすべて使い切った場合、オピオイドが有効な治療となることがあります。 オピオイドを処方する前に、医師は身体的および神経学的な検査を行い、あなたの現在の病状を評価します。

リスク評価と治療合意

オピオイドは中毒や乱用の可能性があるため、医師はあなた（または近親者）に物質乱用（例：アルコール、薬物）の履歴があるかどうかを尋ねます。 薬物乱用に苦しんだことがある人は、オピオイドの中毒になるリスクが高くなります。

オピオイド療法を開始する前に、医師（例：疼痛医学の専門医）は患者と一緒にオピオイドに関する方針を説明します。 その方針には、他の処方者から鎮痛薬を入手しないこと、リフィルの扱い方、他の人から薬を守ること、単一の薬局を使用すること、および予約の取り方などの指示が含まれる場合があります。 治療契約書に署名することで、医師とあなたのオピオイド治療への同意が確認されます。 オピオイド治療中は、医師が患者さんをモニターし、薬が安全に痛みをコントロールしているかどうかを確認します。

オピオイドの副作用

オピオイドや他の薬による副作用の可能性について知るには、処方した医師や薬剤師がよい情報源となります。 副作用が出た場合は、必ず医師に報告してください。 オピオイドの使用による一般的な副作用には、以下のものがあります：

• 便秘（オピオイドによる便秘について詳しくはこちら。)
• 眠気
• かゆみ
• 吐き気
• 嘔吐

Special Considerations When Taking Opioids

オピオイド中毒とそれに伴う死亡の報告を受けて、患者に薬を処方するのをためらう医師も出てきました。 同様に、重度の慢性疼痛を適切に管理するには低すぎる量を処方する医師もいます。

この問題をさらに悪化させているのは、オピオイドに耐性ができることがよくあるため、よりよい痛みの緩和を得るためには、投与量を増やす必要があるという事実です。 このため、適切な投与量を決めるのは、やや難しいプロセスです。

もう一つの問題は、オピオイド中毒になることを恐れて、オピオイドを飲むのを我慢したり、指示より少ない回数しか飲まなかったりする場合があるということです。 この結果、最初の計画でオピオイドを服用する目的であった痛みのコントロールが難しくなったり、失われたりします。 鎮痛剤を処方通りに服用すれば、痛みから解放されます。

オピオイドの中毒性の深刻さは、見過ごしたり軽く見たりしてはいけません。 しかし、オピオイドは、医師の指示通りに使えば、痛みに対して有効な薬です。

痛みを上手にコントロールするために医師からオピオイドを処方されたら、その使い方についてよく聞いてください。 オピオイドの安全な使用方法について、医師や薬剤師に質問してください。