Alai

By Jeyashree Sundaram, MBA

妊娠期間が終了に近づくと子宮は12インチ（3インチから）長くなり、体重も1100g（30-40gから）に増加する。 子宮には5リットルの水分があり、内容物を合わせると10kgにもなる。 この膨張は、利用可能な細胞、特に（平滑）筋繊維の肥大と伸長によって起こる。 子宮筋層で収縮するこれらの平滑筋線維は、子宮を伸ばす効果があります。

真性陣痛

妊娠初期の陣痛は短く弱いので痛みがないこともあります。

胎盤からプロゲステロンが分泌され、子宮の平滑筋を抑制する作用があり、より広範囲で強力な収縮を防ぐことができます。 胎盤から分泌されるエストロゲンは、子宮の平滑筋の感受性を高めるので、収縮が起こりやすくなります。

妊娠期間中は、プロゲステロンが支配的な役割を果たします。 しかし、出産が近づき子宮筋層が刺激に対して非常に敏感になると、エストロゲンが優位になります。

子宮内膜では、プロスタグランジンの産生が（オキシトシンおよびエストロゲンによって）刺激され、その結果、平滑筋収縮がさらに刺激されるのである。 陣痛は下腹部や背中に痛みを生じさせ、骨盤を圧迫して妊娠中の不快感の原因となります。 また、太ももやお腹の脇腹に痛みを感じる場合もあります。 陣痛は、下痢性のけいれんや生理痛に似た強い波のようなものと表現されます。

Braxton Hicks Contractions

妊娠中の女性は、第2期でブラクストンヒックス収縮を経験するかもしれません。 しかし、大半の女性は妊娠3ヶ月目にこれらの収縮に出くわします。 前駆陣痛（または練習陣痛）では、子宮の筋肉が約30～60秒、場合によっては2分ほど締め付けられます。

前駆陣痛は頻繁に起こるものではなく、陣痛の強さは規則的でなく、予測可能でもなく、陣痛はいかなるリズムにも従わないものです。 陣痛の痛みを感じる女性もいますが、痛みというよりは不快感が大部分です。 陣痛が終息することもあれば、完全に消失することもあります。 とにかく、前駆陣痛は和らいでいきます。

助産師や医師の中には、前駆陣痛は子宮筋を整え、胎盤への血流を促進する役割を果たすという意見もあるようです。 子宮口を開く役割が期待されますが、子宮口をやわらかくする役割もあるのかもしれません。 出産間近になるとこの陣痛が強くなるため、前駆陣痛は “偽陣痛 “と呼ばれることがほとんどです。 しかし、子宮頸管の拡張と発育に役立つ可能性があります。 性交渉の後、赤ちゃんや女性が非常に活発な時、誰かが女性の腹部に触れた時、膀胱が完全に満たされている時などの状況では、脱水症状のブラクストンヒックスが誘発されることがあります。 水や温かい牛乳、ハーブティーを飲んだり、30分以内のシャワー、体位の変換などが陣痛の緩和に役立ちます。

偽陣痛と本陣痛の区別

陣痛のタイミングと強さで、偽陣痛と本陣痛を区別できます。

本陣痛では、子宮口の上の位置付近から波状に始まって子宮口の方向へ移動していきます。 陣痛で胎児が強制的に排出される（分娩）間、分娩が近づくと、収縮の頻度と力が増加する。

陣痛の拡張期が始まると、10～30分の間隔で収縮が起こり、最大30秒持続する。 陣痛の頻度は徐々に増加します。

分娩排出期には、陣痛は2-3分間隔で起こり、約60秒間持続します。

偽陣痛はほとんどが不規則で、互いに接近しないのに対し、本陣痛は一定の間隔で起こり、約30～70秒続きます。時間が経つにつれて本陣痛が近づいてきます。

偽陣痛の場合、痛みは前側だけですが、本陣痛の場合は背中から始まり前側に移動します。

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最終更新日：2019年02月26日