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魚による食事性オメガ3多価不飽和脂肪酸摂取は痛風フレアのリスク低下と関連しているが、自己投与サプリメントによるオメガ3のみの摂取は効果がないことが、Arthritis & Rheumatologyに発表されたデータにより明らかとなった。
「尿酸降下療法による痛風管理全体の最適化に加えて、私の研究グループは、痛風発作の負担を減らすために使用できる追加のアプローチへの洞察を得るために、痛風発作を誘発する可能性のある要因および/または痛風発作のリスクを減らす要因を理解することに興味を持っています」と、ボストン大学医学部のTuhina Neogi, MD, PhD, FRCPCは、Healio Rheumatologyに語りました。 「例えば、痛風発作を誘発する要因がある場合、痛風患者はその要因への曝露を制限することを検討することができます。 この特定の研究では、我々は、ある種の脂肪魚やタラ肝油などのサプリメントに含まれるようなオメガ3 PUFAについて、その抗炎症作用について調べることに興味がありました」と、彼女は付け加えました。 「これらの抗炎症作用は、痛風発作の軽減に有益な影響を与える可能性があります。 私たちの研究デザインは、各人が自分自身のコントロールとして働くというユニークなもので、食事要因と疾患転帰に関する研究を通常混乱させる可能性のあるすべての個人間差異を本質的にコントロールすることができます」と述べています。”
オメガ3多価不飽和脂肪酸と痛風発作の再発リスクとの関連性を分析するために、Zhang氏らは、2003年から2012年にかけて行われたオンライン症例横断調査「Boston University Online Gout Study」のデータを検討しました。 この調査の本来の目的は、痛風発作の再発の危険因子を特定することであり、各参加者が対照として、発作のある期間とない期間の両方の情報を提供しました。
参加者は、過去48時間の食事やアルコール摂取、自己投与したサプリメントなどのさまざまな曝露についてアンケートに答えました。 Zhang氏らは、自己申告によるサプリメントや食事によるオメガ3多価不飽和脂肪酸の摂取と、再燃の再発リスクとの関連について、データを評価した。 彼らは、条件付きロジスティック回帰を用いて、総プリン体消費量、利尿剤の使用、その他の尿酸降下薬やフレア予防薬について調整した。 研究者らによると、参加者の85%が1977年の米国リウマチ学会による急性痛風の予備的分類基準を満たし、22%が過去48時間の間に何らかの形でオメガ3多価不飽和脂肪酸を摂取していたと報告しています。 研究者らは、2皿以上の脂肪性魚を介してオメガ3を摂取していた19%の参加者は、痛風発作の再発リスクが低かった(aOR = 0.74; 95% CI, 0.54-0.99)のに対し、サプリメントを使用していた参加者はリスクの低減を示さなかった(aOR = 1.01; 95% CI, 0.631.6)ことを指摘した。
「これらの知見の臨床的意義は、オメガ3 PUFAは適切な量を摂取すれば痛風発作の軽減に有益な役割を果たす可能性があることを示す有望なシグナルがここにあることです」と、Neogiは述べています。 “魚に含まれるプリン体を考慮すると、脂肪魚はオメガ3 PUFAの理想的な供給源ではありませんが、これらの知見は、痛風発作予防のための臨床試験で、適切な抗炎症用量のオメガ3 PUFAサプリメントの試験を支持する概念実証データを提供します。” – by Jason Laday
Disclosure: Neogi reports no relevant financial disclosures. その他の関連する金銭的開示については研究をご覧ください。
Perspective
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Charles Pritchard, MD
これは、痛風の経歴のある患者における食事からのオメガ3多価不飽和脂肪酸摂取(ω3 PUFA)とその後の痛風の再燃の関係についての興味深い研究である。 2003年から2012年までのインターネットを利用した症例クロスオーバー研究を行い、オメガ3 PUFAを多く含む魚の摂取は痛風フレアの再発リスクを下げる可能性があることを明らかにしました。
マグロ、サバ、サケなどの脂肪分の多い魚は、生物学的に活性なオメガ3 PUFAの天然供給源です。 興味深いことに、オメガ3 PUFAサプリメントの消費は、おそらく不適切な投与が原因で、リスクを減少させないようである。 社会における魚油サプリメントの1日の平均総摂取量は約0.3gのオメガ3 PUFAですが、過去の関節リウマチ研究では、3.4g以上で抗炎症効果が示され、脂肪の多い魚1人前は最大で5.6gのオメガ3 PUFAを含んでいます
臨床的には、オメガ3 PUFAがいくつかの炎症性関節疾患において抗炎症作用を示したが、痛風の影響について検討した研究はほとんどない。 この研究では、結晶が証明された痛風患者はほとんどいなかったが、内科医と審査員のリウマチ専門医によって痛風の診断が確認された。 参加者は12ヶ月間にわたり3ヶ月ごとにアンケートに答え、痛風発作、食事、薬、サプリメント、その他のパラメーターを評価した。
この研究の結果は、食事に含まれる脂肪性の魚、または十分なサプリメントによる十分なオメガ3 PUFA投与が、痛風発作の予防効果を持つ可能性を示唆しています。
Rheumatology Specialty Center
Member, 医療政策委員会
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