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Pelvic Inflammatory Disease（PID）は、毎年何百万人もの米国の女性や少女が罹患する感染性疾患です。 通常、治療は驚くほど簡単ですが、診断が難しく、多くの長期的で厄介な合併症を引き起こす可能性があります。 また、PIDは性感染症（STD）であることが多いのですが、多くの場合、必ずしも性行為とは関係のない細菌が原因となっています。 したがって、すべての女性は、この病気の徴候や症状、利用可能な診断と治療の選択肢、PIDの長期的影響、予防法について理解する必要があります。
簡単に言うと、PIDは女性生殖器の上部（子宮、卵管、卵巣）の感染によって引き起こされる一連の特異な症状です。 膣から子宮頸管（膣の一番上にある子宮の入り口）に細菌が入り、子宮の中に入っていきます。 感染症は子宮の中で定着することもあれば、子宮の上部にある卵管につながる小さな穴を通って卵管の中に入っていくこともあります。 卵管は非常に壊れやすく、細菌感染によって簡単に損傷してしまいます。 感染が卵管にとどまる場合、これを「卵管炎」と呼びますが、これもPIDの一般的な呼び方です。 感染が管を通って腹腔内に広がる場合は、しばしば腹膜炎と呼ばれます。 一般に、PIDの原因となる細菌は、感染した臓器のいずれか、あるいはすべてに感染し炎症を起こしますが、ほとんどの場合、もろい尿管が感染の矢面に立ち、最もよくダメージを受ける臓器となります。
PIDは、一般的なバクテリアのいずれかが原因となることがあります。 性感染症のクラミジアと淋菌は、PIDに罹患した女性の尿道で最も一般的に見られる「虫」です。 しかし、PIDは必ずしも性行為によるものではありません。 例えば、子宮の外科的処置が原因で、女性の膣内に存在する正常な細菌がPIDの原因となることが稀にあります。 また、クラミジア、淋病、および膣内に通常存在する細菌が手を取り合って感染症を引き起こす場合もあります。 卵管を培養して正確な細菌を特定することは困難で複雑なため、PIDの治療では、病気の原因となりうるすべての細菌を殺菌する抗生物質を投与することになります。
ある種の行為は、PIDのリスクを高めることになります。 最も重要なのは、無防備な性行為です。 性行為の相手がクラミジアや淋病にかかっているかどうかを見分けることは不可能であり、女性をケアする医療従事者の誰もが、新しくPIDと診断された患者が「彼はとてもいい人そうだった」と嘆くのを聞いたことがあるはずです。 複数のパートナーを持つこと、早期に処女を喪失すること、一度に複数のパートナーと交際・就寝することは、すべてPID（および肝炎、梅毒、ヘルペス、HIV、性器いぼ、パップスメア異常や子宮頸がんなど他の病気）の危険因子となるのです。 その他の危険因子には、D & C、子宮内膜生検、IUD挿入など、子宮頸部への侵入を伴う外科的処置があることが含まれます）。 PIDからあなたを守るために、医療従事者は上記の処置を行う際に無菌技術を使用します。 PIDから身を守るために、性行為の際、特に一夫一婦制でない関係では、ラテックスコンドームの使用を強く考慮すべきです! さらに、複数の人と性行為をするよりも、一夫一婦制の関係になることを強く考慮すべきです。
PIDには多くの徴候や症状があります。 より一般的なものは骨盤下部の痛みである。 急性PIDでは、ほとんどの患者さんが、おそらく虫垂炎に似た腹痛が急速に悪化し、数日かけて発症し、しばしば救急室やかかりつけの医院を受診することになると報告しています。 また、何ヶ月も続く慢性的な骨盤の痛みも、”慢性 “PIDである可能性があります。 急性PIDのその他の症状としては、発熱、膣からの分泌物、歩行時の痛み（”PIDシャッフル “と呼ばれることもあります）、不規則な膣からの出血などが考えられます。 重症の場合は、吐き気や嘔吐、脱水を訴えることもあります。 これらの症状は、明らかに医療機関でできるだけ早く評価する必要があります。
主治医または緊急治療室の医師は、あなたの腹部と生殖器を注意深く検査することを希望します。 通常、子宮頸部の培養を行うために鏡を使って膣内を観察し、卵巣周辺の圧痛を感じながら膣内に1～2本の指を入れる二人法検査が行われます。 多くの場合、妊娠検査、血球数測定、血液培養のために採血が行われます。 その他の検査としては、子宮頸管の培養、卵巣の超音波検査（卵巣が痛くて両手検査では十分に調べられない場合）、その他の性感染症の評価（HIV、肝炎、ヘルペス、梅毒など）などがあります。
PIDの治療は、症状の重さに応じて、通常、抗生物質の注射や錠剤を服用する外来治療と、抗生物質を静脈内投与する入院治療のどちらかを行います。 場合によっては診断に迷うこともあり、虫垂炎などがPIDに似ていることもあるため、医師は診断を確定するために繰り返し検査をしたり、腹腔鏡検査を行うこともあります。 卵巣の周囲に膿瘍ができた場合は、1週間程度の長期入院が必要になります。 再発防止のため、処方された抗生物質は必ず服用してください。 また、性感染症が疑われる場合は、パートナーへの感染予防のための治療が必要です。
PIDには、不妊症（精神的にも経済的にも破壊的な合併症）、慢性骨盤痛、瘢痕組織（癒着と呼ばれる）、卵管外妊娠の増加など、残念な長期合併症が多くみられます。 これらはPID患者の少なくとも1/4が経験することです。 もちろん、PIDに罹患すると、性的パートナーに感染を広げる可能性が高くなるため、公衆衛生上の問題にもなります。 さらに、PIDの原因菌の中には、妊娠中に治療しないと胎児に合併症を引き起こすものがあります。 PIDそのものは妊娠中に発症することは稀ですが、PIDの原因菌として最も一般的な淋病とクラミジアは、いずれも妊娠中に治療しなければ問題を引き起こす可能性があります。 それぞれ取り上げた合併症は重篤な症状をもたらし、何度も医者に通うことになり、年間の医療費として数十億円が費やされることになります。 PIDの症例の1/4は10代の女の子で発生しています。 10代の若者は、自分の行動がもたらす長期的な影響について考えることはほとんどありませんが、考えるべきでしょう。 高価で苦痛を伴う不妊治療に直面している多くの女性が、若い頃にもっと慎重に性行為を行っていればと願っているのです。 このように、親は10代前の子供とじっくりと話し合い、性の問題について話し合う必要があるのです。 ティーンエイジャーの性行為は、もはや道徳や家庭の価値観だけの問題ではありません。 おそらくすべてのティーンエイジャーが性行為をすることを考え、そうでない人も多くいますが、若い女性の大多数が性的な実験をしていることが調査で繰り返し明らかになっています。 このように、10代の性行為は、生命を脅かし、人生を左右する可能性のある行為であるため、子供たちが性行為について考え始める年齢になる前に、単純に対処しなければなりません。 医療機関に問い合わせるか、近くの図書館や書店でこのテーマに関する多くの書籍を探してみてください。 もし、このような問題を子供と話し合うのがどうしても苦手な場合は、医師の予約を取って、医師が子供と一緒に、人間の性について内密に話をするようにしてください。 この話し合いの途中で退席を求められるかもしれませんが、それは適切なことだと思います。なぜなら、自分の息子や娘が、医療従事者とこの問題について安心して話すことができるようにと願っているはずだからです。
要約すると、PIDはよくある感染症ですが治療可能であり、安全な性行為によって通常防ぐことができます。 医療行為が原因で感染した場合は、通常、迅速な治療により長期的な合併症を防ぐことができます。 複数の性的パートナーがいる女性や、一夫一婦制ではない関係にある女性は、評価とおそらく治療のために医療機関を受診することを検討すべきです。