Alai

この症例は30歳の女性で，頭痛をきっかけにMRIを受け，右髄質性星細胞腫と診断され病理的に確認された． 検査は初診から1年後に行われ，その数カ月前に初めて発振を経験した。 MRIで嚢胞部の増大が確認され，新たに認められた眼振とそれに伴う動揺はこの間隔の変化と関係があると考えられた。 検査では、左右の視線に一方向の自発性ねじれ眼振があり、それぞれの位置で上極が右耳に向かって拍動していた。 サッケイド，smooth pursuit，前庭動眼反射は異常なし。 純粋な捻転性眼振は、ほとんどの場合、中枢性である。 急性の破壊的病変（例：前庭神経炎）により片側の前庭が失われると、反対側の三半規管（SCC）求心性に関連した反対側の水平-ねじれ眼振が発生する。 純粋なねじれ眼振が末梢病変によって生じるためには、ある種のSCCは温存されなければならないが（例えば、水平方向の両方のSCCは、水平方向のジャーク成分が見られないように相殺される；片側の垂直方向の両方のSCC）、他のものは戦略的に損傷を受けなければならない（例えば、反対側の垂直方向の両方のSCC）。 一方，髄質病変により片側の両垂直SCCに由来する中心線維を損傷することは，ねじれ眼振の原因としてより一般的である。 また、純粋なねじれ眼振は、片側の間質性Cajal核（逆方向眼振）または吻側間質性内側縦束（逆方向）損傷によって生じることがあり、垂直ねじれ眼振は、特に髄質（損傷の尾側または吻側の程度によって方向が予測できないことがある）、内側縦束（逆方向）または上小脳脚の局在によって生じることもある＜2547＞。