US Pharm. 2013;38(6):37-39.
米国の人口が増加し、ベビーブーマーがヘルスケア市場に急増するにつれて、薬剤師は一般的な皮膚の成長に関する質問を持つ患者からますますアプローチされるようになるであろう。 一般的な非がん性増殖の原因は不明であり、時間の経過とともに大きくなることはあっても、ほとんどの増殖は良性である。 しかし、ほとんどの良性皮膚病変は他の組織を侵し、体の他の部位に転移することはありませんが、重大な注意点として、これらはすべて患者が観察し、何らかの変化が生じた場合には臨床医の診察を受けなければなりません1。
さらに、一般的なskingrowthは通常良性ですが、今日の高齢者には受け入れられないことがあります。見苦しい、または物理的に不快な皮膚の変色や成長を我慢するよりも、多くの高齢者は、医学的、外科的、または医薬品の介入、またはこれらの方法の組み合わせによって、成長の外観を最小限に抑える、またはそれらを排除するための医療を求めることを選択します。
皮膚の加齢変化
皮膚は通常の加齢とともに乾燥し、薄くなり、弾力性がなくなり、細かいシワができます。 2人の肌の見た目は年齢とともに変化しますが、最も好ましくない変化は慢性的な日焼けによるものです。
重要なことは、メラノサイトと呼ばれる皮膚の色素含有細胞の数が年齢とともに減少するため、高齢者は若い人と比べて紫外線に対する保護機能が低下することです。日焼け止めの適切な種類と使用方法、およびFDAによる日焼け止め製品のラベルの大幅な変更（リソース参照）に関して、患者さんに指導する必要があります。加齢とともに皮膚の機能が低下し、ビタミンDを活性型に変換する能力が低下するため、高齢者の健康のためにカルシウムによるビタミンDの補給を検討する必要があります（「リソース」を参照）
皮膚の隆起と変色
老人斑（肝斑、黒子）。 これらの皮膚の変色は、長年の日光浴の後に生じ、肝斑と呼ばれるが、肝臓や肝機能とは関係がない。5 肝斑は、顔、肩、前腕、手の甲などの紫外線にさらされやすい皮膚部位に最も多く現れる。ハイドロキノンなどの局所用皮膚漂白剤が色素沈着を薄くするために使用されることがあります。ハイドロキノンの使用により生じる可能性のある火傷、水疱形成、亀裂、その他の皮膚反応に関して、患者にカウンセリングを行う必要があります6,7。 このような場合は、「医療費助成制度」を利用することができます。 ほくろは、一度発生すると何十年も残ることがある。ほくろは一般的に、年月とともにより隆起し、色素沈着が少なくなる。 8切除されたほくろはすべて組織学的検査を行う必要があります。 ほくろの大部分は良性であるが、一部は癌化する。20個以上のほくろの存在は、黒色腫のリスクが平均よりも高いことを示す。8
非定型ほくろは、臨床的および組織学的にわずかに異なる外観の母斑である。 対照的に、黒色腫は色の不規則性が大きく、褐色および茶色に加えて、暗褐色、黒色、赤色、および青色、または白っぽい色素脱失領域が現れることがある8。 非定型ホクロのある患者はメラノーマのリスクが高く、非定型ホクロの数や日光への露出度が増えるほど、リスクは高まります。8 非定型ホクロはどこにでもできる可能性がありますが、臀部、乳房、頭皮などのカバー部位によく見られます。 非定型ほくろは、遺伝によって発生する傾向がある場合もあれば、家族性との関連を認めない散発的なほくろもあります8。 2人以上の第一度近親者に複数の非定型ホクロとメラノーマが存在する場合は、家族性非定型ホクロ-メラノーマ症候群と呼ばれ、患者はメラノーマのリスクが著しく高くなる（25倍）8）。 これらの色素性表在上皮性病変は、斑が軟らかく、破れやすく、いぼのような外観であることから、一般に脂漏性いぼと呼ばれる。 黒人およびアジア人では、頬骨に1～3 mmの病変を認め、黒色丘疹症と呼ばれています。この病変は、円形または楕円形で、肉色、褐色または黒色を呈し、表面が痂皮、疣状、蝋状または鱗片状であるため、「貼りついた」ような外観が特徴的である。 臨床的に診断され、ゆっくり成長し、前悪性腫瘍ではなく、治療の必要はありません。 除去は、凍結療法（液体窒素による凍結）、または局所リドカイン注射後の電極による焼灼および掻爬によって行われる8
Acrochordons （スキンタグ）。 これらの色素沈着または色素沈着した、脚状の（茎で取り付けられた）病変は、通常、首、腋窩および鼡径部に多発性で出現する。 色調は淡色または濃色で，小さく柔らかいため，軟性線維腫と呼ばれます。 通常、病変は無症状ですが、痒み、引きつり感などの刺激性がある場合や、美容的に見苦しい場合は切除することがあります。 除去には、凍結療法、光電極焼灼、またはメスやハサミによる切除が行われる。すべてのスキンタッグの組織学的検査が標準的なケアである。 2,10原因は不明であるが、遺伝する傾向がある。 10 桜状血管腫の大きさは様々で、通常は直径1/8インチ（3mm）以下ですが、約1/4インチ（2,10mm）にもなることがあります。 10
注記：上記の条件に関して、皮膚処置はtheconditionの程度、臨床医の好み、または他の考慮事項に基づいて異なる場合があります。 薬剤師による患者カウンセリングには、治療のための薬物療法（例：ハイドロキノン）だけでなく、施術前の局所麻酔薬（例：ヒアルロン酸）についての指導も含まれる場合がある。 結論
ほとんどの非がん性皮膚病変は他の組織に侵入して体の他の部位に広がることはないが、すべての良性病変は、変化が生じた場合に臨床医による検査を受けることに加えて、自己監視することが重要である。 皮膚良性腫瘍の治療とがん予防のための介入における薬物管理に関する薬剤師の指導は不可欠である
1. 皮膚良性病変。 皮膚良性病変の概要。 Medscapeリファレンス。 薬物、病気、手順。 2012年10月12日更新http://emedicine.medscape.com/article/1294801-overview。 2013年5月15日にアクセスした。
2. Beers MH, Jones TV, Berkwits M, et al, eds. The Merck Manual of Health & Aging.
3 皮膚における加齢変化。 MedlinePlus。 2012年9月4日更新。www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/004014.htm。 2013年5月15日アクセス。
4. 皮膚がん。 予防。 疾病管理予防センター。 2013年4月23日更新.www.cdc.gov/cancer/skin/basic_info/prevention.htm. 2013年5月14日にアクセス。
5. ビタミン D の投与。 MayoClinic.com。 Updated September 1,2012.www.mayoclinic.com/health/vitamin-d/NS_patient-vitamind/DSECTION=dosing.Accessed May 15, 2013.
6. 肝臓のシミ。 メドラインプラス。 2012年11月20日更新.www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001141.htm。 Accessed May 15,2013.
7. エポクラテス、バージョン 4.5. Epocrates、株式会社。www.epocrates.com。 2013 年 5 月 20 日にアクセスした。
8. 良性皮膚腫瘍。 ほくろ、脂漏性角化症。 The Merck Manual.Revised September 2008; updated February 2012.www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/benign_skin_tumors/introduction.html.Accessed 2013.05.03.
9. 良性皮膚腫瘍。 スキンタッグ。 The Merck Manual.Revised September 2008; updated June 2010.www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/benign_skin_tumors/introduction.html.Accessed 2013.05.03.
10. チェリー血管腫。 MedlinePlus. 2012年11月20日更新。www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001441.htm。 2013年5月15日アクセス。